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第574章 四胞胎（第1页）

“等会儿。”“你们出院的时候负责你们的产科医生没有和你们叮嘱过吗？”肖尧看着男人和老婆婆的表情，微微皱了皱眉头，怀疑当时产科医生肯定是叮嘱过的，但是老婆婆却一意孤行，以自己的曾经的旧的经验来面对现在的情况。“这……”男人愣了愣，脸上露出一丝尴尬。看到对方的表情，肖尧脸上露出一抹果然如此的表情来。他就知道。“基本上当外界气温超过35c的时候，人体就需要靠汗液蒸发来进行散热，而汗液蒸发需要空气流通才能够实现的。”“不过……”肖尧的目光转移落在了一旁，眼神有些飘忽的老婆婆身上。“但是以前很多旧的习俗里面都担心产妇会受风导致生病，所以要求关门关窗户，然后就会要求产妇身居室内，包着头发，盖上被子，穿长袖衣服长裤和紧，扎着袖口和裤腿，使得整个卧室还有身体的小环境，都处于一种高温和高湿的状态里，严重影响到产妇的出汗散热。”老婆婆一听，心里更虚的慌了。因为人家年轻医生说的情况就和自家的情况一模一样，甚至是分毫都不带差的。“而这种情况就会导致体温调节中枢功能衰竭，而出现了高热和意识丧失和呼吸循环功能衰竭，当人体处于超过散热机制能力的极度热负荷时，因体内的热积蓄过度而引起高热，从而发生中暑。”“不过现在最严重的不是中暑，而是中暑带来的并发症了。”肖尧再次皱起了眉头，语气中也带上了一丝凝重和严肃。“什么意思？”“中暑而已，为什么还会有并发症啊？？”“意思是……除了中暑之外，我老婆还有其他的情况？”男人抬起头来，同样皱着眉头看向肖尧，眼中倒不是对老婆的担心和关心，反而是感觉肖尧仿佛在忽悠自己一样，充斥着质疑和怀疑。“当然。”肖尧神情颇为平静的点点头，语气却是依然凝重和严肃。“并发症之一，脑水肿。”“这种情况下通常会出现在意识障碍或者是昏迷的患者身上，很不幸，你老婆当时推入抢救室的时候，就已经出现昏迷了。”“同时因为体温已经超过40c，属于重症中暑，而重症中暑会对脑的病也出现改变，包括，但不仅限于充血和水肿以及出血。”“那怎么办？”一听这话，男人瞬间紧张起来，询问着医生的话。“现在就只能祈祷着患者可以在4小时之内脱离昏迷状态，24小时后恢复正常理性了。”“如果患者始终对降温措施的反应甚微或者是不稳定，始终处于昏迷不醒的状态，那就有可能……代表着大脑的损伤，已经达到了无法挽救的程度了，你们也需要做好病人不会再苏醒的准备。”肖尧说到这里的时候，在心里重重的长叹口气。自己这句话可不带任何夸张的，而是有着数据支持的。先不说前几年了，就说丹丹今年夏天也就是上个月的病例。全国范围之内，因为中暑昏迷的总共有48例，其中死亡的19例入院前昏迷时间平均为94+-84小时，入院后17例未在苏醒，两例分别于入院后的12和20个小时，苏醒后死于多脏器功能衰竭。可想而知。所谓的中暑一点都不严重，到底是怎么样一个夸张的话了。中暑轻微当然没问题。但一旦真的是中度或者是重症中暑，那基本上就相当于34的脚丫子都踏入了鬼门关里了。能不能救回来就真的全凭运气！！最重要的是！肖尧略带嫌弃的目光落在了面前的一大一小身上。自从前四五年，南河市这边出现了好几例因为老婆婆坐月子非要让儿媳妇儿捂得严严实实的，结果导致儿媳妇儿中暑不治身亡的消息之后，室内的各大医院的妇产科里都要求必须必须在产妇出院之后和产妇家属明确好坐月子的情况才行，像这种旧风俗习惯消灭在萌芽状态和最小的可能性。像是保持室内通风，避免室温过高，产妇衣服应该宽大透气，有益于散热，以舒适为主，产后的1~2天内吃清淡易消化的食物，以后再逐步增加丰富蛋白质，碳水化合物及适量脂肪的食物，还要多补充维生素及矿物质，多吃新鲜水果和蔬菜，夏季生产的产妇绝对绝对不能够包额头，也不能够穿的长衣长裤和袜子，住房必须通风凉爽，只要不要让风直接吹到。身上不要着凉就好，还要多喝水，尤其是要补充盐水。没想到啊。这隔了四五年以后，又一例产褥中暑的新例子出现了。这要是抢救回来还好，没抢救回来必定必定又要上新闻了。不光是本地新闻，估计就连网上都要上一波了。肖尧在满脑子的想到。两分钟后。肖尧目光还落在了面前，脸色有些复杂的老婆婆和男人身上。，！“除了脑水肿之外，还要考虑心力衰竭，呼吸衰竭，急性肾功能衰竭，休克及水电解质和酸碱失衡，这都是一个比一个更加严重的大问题。”“不过还是那句话，只要能够从昏迷中苏醒过来，并且体温下降的话，这一切都不是什么问题。”该说的说了，该骂的也骂了。至于其他的。他想帮的也帮不了了。能做的都做。就只能默默的在心里头祈祷着，赶紧苏醒了。肖尧看着两个人有些失落的模样，摇了摇头，回到了门诊室里。……产褥中暑的西医治疗方法。肖尧还是很清楚的。说白就是要改变高温和不通气的环境，进行迅速降温以及纠正酸中毒和休克昏迷的状态，同时要补充水分及氯化钠。然后就像是他们在抢救室里所做的一样，赶紧使用冷水和乙醇这种液体进行擦拭，快速的进行物理降温，然后就是按摩四肢，促进体内的血液循环。人家抢救是医生之所以要用20甘露醇快速静滴，这是为了纠正脑水肿。除此之外还使用了4c葡萄糖盐水1000~1500l静脉滴注，这是为了降温。还有盐酸氯丙嗪25~50g加御葡萄糖盐水500l中静脉滴注，等着血压下降之后再停止使用盐酸氯丙嗪，改用地塞米松。至于像是这位病人一样，这么紧急的情况下，就只能使用盐酸氯丙嗪加盐酸异丙嗪静脉滴注，这就是为了快速降温，使病人苏醒过的，还是那句话，只要病人能醒，怎么着都好，但醒不过来的话，那是真就醒不过来了呀。唉，除此之外。还需要时刻注意着体温和血压以及心脏肾脏的情况。给予抗生素治疗，预防感染，还要使用地西泮，硫酸镁抗痉挛，出现心脑肾和病症的时候，还需要考虑心力衰竭，是不是要用毛花甙丙呼吸衰竭用尼克刹米。总言而知。只要把人救回来，那可是废了犊子劲了。困难的厉害啊！！“肖尧，等一下，我上个厕所，有点憋不住了，你帮我看一下病哈。”就在这时，胡师兄突然拍了拍肖尧的肩膀，把肖尧从自己的思绪里拽了出来，捂着屁股火急火燎的说了两句后也来不及等肖尧回答，就急吼吼的冲出了办公室里。再不去厕所，他感觉自己都要拉裤子！！看来昨天晚上出去吃的那顿自助有点问题。可能是肉没烤熟，还是生蚝不好，又或者是那些海鲜，根本就是臭的。真是要命。“啊？”“哦。”肖尧慢半拍的，直到胡师兄冲出了办公室，这才回过神来，有些不好意思且尴尬的冲着胡师兄办公桌前的少女笑了笑。“那个……”“不好意思啊。”“没事，能理解，人有三急嘛。”少女摆摆手。苍白的脸上露出了一丝淡淡的笑容。“你叫什么名字，今年多大了，哪里不舒服，之前有做过什么手术或者是生过什么病吗？”“我姓蓝，叫做蓝颜。”“今年……21岁。”“我，我，我……”蓝颜的脸上露出了些许的犹豫，咬了咬下唇，又深呼吸一口气，足足过了老半天，这才声音慢慢吞吞的说道。“我上个月的时候……做了一回无痛人流。”人流？肖尧一愣，不过脸上倒是没有出现什么明显的变化，只是点点头后接着问道。“嗯，好，情况我大致已经明白了，你觉得身上现在哪里不舒服？”“我这几天经常出现恶心和呕吐，然后稍微一动就会出特别特别多的汗，有的时候还感觉手脚特别冷，上个楼平常的话都不会特别累，感觉到大喘气，但是最近的话，只是走两步而已，就会特别气喘，还会出现头晕眼花的情况。”蓝颜慢慢的说道。“这样啊~”肖尧若有所思的点了点头。“我们先测个体温，再量一下血压，看看情况。”体温一测，血压一量。发现这姑娘的血压有点低呀。再拿听诊器一听，感觉这心跳速度有点过于缓慢了。难不成是心血管症状？再考虑到恶心和呕吐，还有面色苍白，虚汗和头昏的情况。也需要考虑一下，会不会是消化系统和呼吸系统方面的问题。想到这里，肖尧便迅速的开出了几张检查单。“去做一下检查看看。”蓝颜倒是好脾气，也没多说些什么，拿起检查单子就离开了门诊室。基本上这位患者前脚刚走，后脚胡师兄终于从厕所里出来了。“啥情况？”胡师兄一边揉着肚子，一边喝着热水，一边询问着肖尧。“就是……”肖尧巴拉巴拉的像刚刚的情况简单的说了一遍。不过说到最后的时候，肖尧语气还是很是可疑的一顿。“怎么了？你有什么想法吗？”小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！胡师兄了然的挑了挑眉头，看向肖尧。“想法肯定是有的，但是吧……也不能说的太准确。”肖尧耸了耸肩膀。“这姑娘性格感觉比较偏向于内向，而且年龄也不大，我估计可能是第1次做的无痛人流手术吧。”“我怀疑可能是人流综合症。”？胡师兄听到这话一愣，曲起的食指微微的敲打在桌面上，若有所思。片刻后，胡师兄点点头。“你要是这么说的话……倒是也有一定的可能性。”“对吧。”得到了胡师兄的肯定，肖尧这边也不禁松了口气，笑了笑。人流综合症是指在以往的人流手术中，某些病人由于害怕疼痛或者是精神过度紧张，又或者是对手术刺激的反应增高，引发迷走神经，过度兴奋，从而在手术中或者是手术后出现的一系列症状。这种病是神经和精神综合作用的结果，同心理因素有着很大的关系，比较容易发生在精神紧张，对人流手术充满疑虑的孕妇中，或者是第1次做人流手术，这是年轻的少女身上。毕竟~做人流手术，还是要和子g这种器官打交道的。而子g属于盆腔器官之一，除接受植物性神经，也就是交感神经和副交感神经的支配之外，还会有丰富的感觉神经分布，子g颈部的神经末梢又更为敏感。在这人流手术中，由于子g颈被牵拉扩张以及腹压和刮痧对g臂的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身条件能够耐受人流手术中的这些机械刺激，但是也有少部分的孕妇会由于植物神经稳定性较差，迷走神经，自身反射性增强，使体内释放出大量。的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了一系列的反应。“你说的应该是占有百分之六七十的可能的，不过最好还是要等着排除患者本身方面可能存在的心血管的问题，还有呼吸和胃肠道的问题的话，基本上就可以确认了。”胡师兄摸着下巴说道。“如果真是人工流产综合症的话，那反而是好治疗的点呢，至少不用费太多的功夫，只需要费点口舌就好了。”当医生的，绝大部分的都最擅长耍嘴皮子了。毕竟天天要和病人以及家属打交道，你要是个不会耍嘴皮子社恐的话，那可就真的麻烦了。这病就属于你要说好治就好治，你要说难治就难治。属实是相当唯心的一种病了。说白了。就还是主要是从心理因素上上手，消除对人流的恐惧心理，避免精神的过度紧张。术后出现这种心态，胡师兄说多多少少也能猜出来不少。要不然就是担心被家长发现。要不然就是担心以后没有办法再怀一个孩子怎么办？这种时候除了需要病人自己本身之外，还需要更多的是来自于家里人的关心。当然这里面的家底肯定不是指的是女方，父母也同样不是指的是男方，而是指的是女方的男朋友，也就是这个被流掉的胎儿的生物学上的父亲。通常来说。这要是按照课本上来讲呢，就是像什么握住手啊，帮助他们增加战胜痛苦的决心与信心，然后说一些感兴趣的话题，听听音乐。但是根据实践来讲的话，这都是屁话。完全没有说是讲事实，说道理，把这情况掰开了，揉碎了，跟人家说明白了，彻底的安个心，来得有用得多。当然。课本上的只能说是辅助治疗。正儿八经的治疗，还是要看医生自己的本事才行。所以呀。才说这个病啊，治起来说难不难，说简单又简单啊！与此同时的另外一边。肖尧这边倒是没有来得及帮着胡师兄想一想，等一会儿和人家小姑娘也就是蓝颜说的话，该怎么劝说小姑娘不要担心，不要太过于忧心忡忡这方面的问题。此刻的肖尧正呲牙咧嘴的看着手中的报告，看了看面前笑容如灿烂一朵花朵一般的小夫妻两个，有点头疼了。“你这……”“四胞胎呀！”“你家里之前就有四胞胎的历史吗？”男人看着笑呵呵的女生，似乎完全不知道自己即将要迎来什么样的怀孕过程，心里头有点感慨，也有些复杂。“对啊，不过我家最多也就是三胞胎而已，我这还是第1次的四胞胎呢！”“当时检查出来的时候，我婆婆他们都乐坏了，这要是直接生两个龙凤胎，那直接就凑成两个好字儿了。”女生乐颠颠的点了点头，高兴的不行不行的。看到女生这副高兴的模样，肖尧有些话也不知道该不该说出口，只能把男生叫到一旁。“你老婆这个是多胎妊娠，就是说一次妊娠同时有两个或者是两个以上的胎儿，这种情况下，你老婆本人是非常辛苦的，而且多胎妊娠的妊娠期还有分娩期并发症也很多，微生儿死亡率和新生儿的死亡率也很高，属于高危妊娠。”小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！按道理来说，人家小姑娘才刚怀上孕，小夫妻两个人正高兴着呢，医生咣当来这么一句话，肯定是觉得有些晦气和不高兴的，但是咱作为医生，这话不管是好不好听，咱都必须得说。果然。肖尧这话音刚刚落下，面前的小年轻的脸色就有些不太好看，甚至还有一些薄怒。“唉！”看到这一幕，肖尧长叹口气。“我知道你肯定不高兴和生气，但咱有的话还是得说呀，就像是丑话说到前头一样。”“说白了，咱都是为了能够平安生出孩子，对不对，母子平安，母女平安，所以啊，你说我这话也不能跟人家孕妇说，孕妇本来心情就比较波动和起伏，一不小心说坏了，到时候再闹出来个心情过于沉重的小流产什么的可就不好了。”“所以这事儿啊，就只能我跟你们男人说，好歹也是个一家之主，替老婆扛起一片天地嘛，也是为了替孩子扛起一片天，这段时间你就多辛苦你这个当爸爸的了。”肖尧一顿又是糖果又是加大棒的，咣当咣当的砸下去，小年轻的脸色果然变好看了不少，又回想起老婆肚子里还怀了4个孩子呢，顿时就为人妇的心情和责任感涌上了心头。眼瞅着差不多了，肖尧就赶紧趁机会，趁热打铁的说。“首先呢，这个早孕反应肯定是非常严重的，人家一个孩子的都吐的不行了，更何况是4个孩子呢，然后这个胎动也会非常的频繁，不要太紧张，不要让孕妇有一种特别担忧的心情。”“然后就是等到了晚期的时候，因为肚子里揣着4个大宝宝，很有可能会出现呼吸困难，下肢浮肿和静脉曲张等压迫症状，还会伴随着贫血，这个时候呢，就需要你这个丈夫上场了，该揉腿揉腿，该按摩按摩，该带医院带医院，该吸氧吸氧。”“还有就是因为肚子里揣着4个宝宝，所以千万不要出现巨大胎儿的情况，咱就科学喂养，科学怀孕就好，不要胡吃海塞。”“最重要的就是，胎儿个数越多，流产的危险性就越大，所以这怀孕刚开始前三个月，能不要让你老婆多动弹，就不要多动弹，能不拿重物就别拿重物，该做的产检一定要做，每个月该来来，千万不敢说是感觉没什么问题了，就不来了，这不是一个孩子，这是4个孩子，真要出什么问题的话，估计你再从家里送医院来都来不及。”“到了孕中期和孕晚期的时候，最好就是半个月来检查一次，一定要小心，别出现妊娠高血压综合症，要不然很容易发生危险的。”说到这里的时候，肖尧忍不住的叹了口气。“其实正常来说，像是这种情况，我们肯定会建议你选择性减胎，就是做个手术，把肚子里的4个孩子变成两个，但是看你们的模样……”“肯定是不同意的，对不对。”“那肯定啊，4个孩子和我们家有缘分，总不能说是无缘无故的摘取人家其中一个孩子的性命吧，那对另外几个孩子也不公平！”年轻人有些激动的点点头。“行，我知道，我刚才说了，你多注意一下，回去以后记得多给孕妇补点蛋白质，矿物质，维生素和铁剂，还有叶酸，能休息就休息，千万千万千万不要让他累到！！”肖尧特意连说了三个千万。因为有很多家里头就感觉不在乎这种事情，反正就是婆婆作妖，说是他们当年怎么怎么滴，所以现在你们也能怎么怎么滴。结果就闹出来流产了。既然这夫妻俩都这么期待这孩子，那可千万别闹出来这种幺蛾子啊。“行，你放心，那我肯定不会让我老婆累到的！！”得知自己再过几个月就能成为4个孩子的老爹了，年轻人兴奋的直拍胸口，再三的跟着肖尧保证的。：（）全院轮转，皮科大夫请求出战