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第567章 老同学来了（第1页）

也因此，肖尧直接无视掉了对面的老男人，深情淡定的对着左可曦说道。“这两个手术是必须要做的，如果不做，只会让你的情况越来越严重，膀胱这个地方也是很重要的，作为泌尿系统的一个重要器官，主要的作用和功能就是储存尿液，而泌尿系统则是由肾，输尿管膀胱和尿道组成，肾脏生成尿液，输尿管将肾脏产生的尿液输送到膀胱，膀胱是一个储存尿液的器官，当膀胱充盈以后，膀胱内的压力会升高，从而诱发排尿反应，最后尿液就会通过尿道排出体外。”“从中医的角度来说，膀胱与肾相表里，在人体津液代谢过程中，水液通过肺，脾和肾三脏的作用布散全身，发挥乳润机体的作用，被人体利用之后，就会下归于肾，金肾气化的作用又升清降浊，清者流回体内浊者下输于膀胱变成尿液，所以膀胱也是人体的重要器官之一，无法出现割舍的，除非你想一辈子都带着尿袋，一辈子都插着尿管。”肖尧一句话直接给左可曦说懵了，尤其是描述的那种场面，瞬间让左可曦吓得脸色苍白，头摇的跟拨浪鼓，都快摇成电风扇了。一辈子带着尿袋，一辈子都插着尿管。那还不如死了算了。反正其他人不知道，自己是绝对不可能接受这样的侮辱，更不可能这样屈辱的活着的！！不能！不行！绝对绝对不可以！！！“你肯定也不想变成这个样子吧，药物治疗是不可能的，唯一的办法就是做手术，这一点无法避免，接受现实吧。”肖尧语气颇为平静的说道。“切除病变的瘘管样结构，同时连带着将直肠以及膀胱处出现的裂口游离暴露之后再进行修补，也就是说，这个手术是和我上一个所说的修补术同时进行的，现在总共是有两种选择，一种是传统的开放式手术行瘘管切除术加上瘘口修补术，另外一种是可以在腹腔镜下行瘘管切除术，加上瘘口修补术。”“一般来说治疗效果以及预后都不错，当然，在治疗期间，为了防止粪便导致膀胱或者是尿道出现炎症性病变，还需要口服阿莫西林胶囊，头孢地尼胶囊以及罗红霉素片，还有静脉滴注注射，用肺氧头孢钠注射，用阿莫西林钠克拉维酸钾等药物进行抗辅助感染治疗。”肖尧话音落下，左可曦似乎也仿佛认命了一般，耷拉着脑袋，垂头丧气的问道。“你刚才说的那两个手术，有什么区别吗？”“传统手术需要恢复的时间长，伤口大，腹腔镜手术伤口小，愈合效果好，恢复的时间较短，基本上第2天可以下地，一周左右，快的话5天就能出院了，不过前者的费用低一些，后者的费用高一些而已。”男的一听这话，立刻变财大气粗的拍了拍胸口，瓮声瓮气的直接了当的说道。“那就选后者。”“我不差钱。”“行，那你收拾收拾，准备办理一下住院手续吧。”“我给你联系医生安排时间，做手术之前，24小时之内会通知你的，我们会尽快将手术安排在最近两天时间内。”“好。”……送走了这两位之后，肖尧又一次迎来了一位老熟人。宋明月。“怎么了？”看着面前的宋明月，肖尧有些疑惑。说起来，他们两个也有点关系，是初中同学，当时在初中的时候，两个人之间没怎么说过话，但是毕竟是同班同学，互相之间肯定是认识的。前几天意外在妇产科这边碰到了，两个人都有点惊讶。也因此，肖尧对这位老同学的印象可谓是相当的深刻。看产检报告的，总体来说没什么问题。不过今天怎么又来了？“老同学，我这两天看网上说的，有点心惊肉跳啊。”“本来我还不感觉怎么滴呢，但是上回产检的时候吧，给我做b超的那个医生下意识的问了我一下，孩子腿短的事，然后又说是问了问我的身高，又问我丈夫的身高，然后最后就说了一句，孩子腿有点短，然后当时没在意，过来的时候也没和你说，结果这两天我在那个孕妈妈软件里刷帖子的时候，看到有一个词叫做胎儿生长受限，你说我这个情况会不会就是啊？”听着宋明月忧心忡忡的话，肖尧则是微微一愣，随后立刻从电脑上调出了宋明月之前做的各种的产检和体检报告。仔仔细细的看了半天之后，肖尧摆了摆手，宽慰的说道。“胎儿生长受限，这个病的确是有，这个病又被叫做胎盘功能不良综合症，或者是又被叫做胎儿营养不良综合症，但它指的是胎儿体重远远的低于疾病龄，平均体重第十百分位数或低于其平均体重的两个标准差。”“你家孩子腿短，这个是天生的，和这个胎儿生长受限，完全没有任何的关系，只能和父母的遗传基因有关系。”肖尧虽然说的很委婉，但是宋明月还是一下子就明白了什么意思。，！说白了。还是自己这个不到1米6的身高拖了后腿呀。宋明月的心情一下子有些低落，但很快的，还是调整了一下自己的身心状况，皱着眉头问道。“可我看群里还有那些软件里面的妈妈们都是在说这个情况肯定是生长受限啊，说是最好把孩子打掉重怀一个，如果实在舍不得的话，就最好吃一些叶酸vc什么的保健品，看看是不是能够把孩子给拔个大高个出来，要不然腿短的孩子这辈子都要受到限制，个子也就长了1米五六左右，女孩子的话还可以用一个娇俏玲珑来形容，但如果是男生的话，那不就彻底废了吗？这辈子都不要再想着找找女朋友了！现在的男生不长个1米81米9的，哪有女生看上啊！”刚开始的时候宋明月的话还算是平静，但是越往后这情绪就越发激动，尤其是这姑娘，已经脑补到想象自己儿子出生以后，长到二十二三岁的时候，已经该找女朋友了，却因为自己个子太矮的缘故，导致根本找不到女朋友，甚至有了朝着男朋友的方向发展，就是两眼一抹黑，大脑一阵一阵的眩晕，想晕过去和想死的心都有了。？？？这玩意儿谁说的？肖尧听到这话后都懵了。“说这些话的人只是孕妈妈而已，又不是专业的医生，而且他们也不懂得什么叫做胎儿生长受限，这个病严格说起来的话，其实是和多种因素有着密切关系，比如说孕妇外的环境，孕妇身体的病理生理条件，胎盘和脐带以及胎儿本身的内环境等等，甚至就连妊娠前的j子情况都有关系，这些因素如影响胎儿细胞数目减少或者是胎儿细胞大小异常者，就会导致出现小样儿和巨大儿。”“肚子里的孩子可不是说是越大越好，这要是出现巨大儿，到时候你就该难产了，而且更容易引起肥胖和妊娠期的糖尿病的！！”肖尧这话可不带半点夸张的。要知道这些年来，随着生活水平以及经济的快速发展，新生儿的出生平均体重也开始疯狂增加，巨大儿的发生率也在不断上升，到了本世纪初的时候，就已经达到了7~8，特别是东部的沿海地区已经达到了10，更是有个别医院达到了惊人的125。这可都是有着数据支持的。而且怀着巨大儿的孕妇，基本上都会有肥胖和妊娠期糖尿病的情况。尽管孕妇平时的血糖是正常的，但是怀孕后由于体内的胰腺功能不正常导致血糖偏高，而这些糖通过胎盘进入胎儿体内胎儿的正常胰腺组织分泌的胰岛素，将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，营养过剩，就导致胎儿体重增长过快。还有就是孕妇营养过剩，怀孕期间也没有合理的科学饮食，认为吃的越多越好，并且缺乏运动，给胎儿带来了不良影响。“啊？”“孩子不是越个头越大越好吗？”宋明月再次一愣，就连陪着自家闺女来医院检查的宋妈妈也同样是愣了愣神，显然是没有听说过这个论调。“不然呢？”“不然你以为我上次提醒你控制的饮食，是为了什么？”肖尧捏了捏太阳穴，有些没好气的说道。“你以为巨大儿就是很好的一件事情吗？”“巨大儿是对胎儿本身有着一定的影响的！”“巨大而常常会因为窘迫或者是手术时而受到损伤，从而出现窒息，颅内出血，锁骨骨折以及臂丛神经损伤麻痹等等严重的甚至会导致死亡！”“你应该知道现在的医院大部分都还是提倡的顺产，剖腹产也是有着指标的，如果这个月的指标用完，然后你才开始生孩子的话，那么除非实在是十万火急，否则的话，根本就不会轮到你开始剖腹产的！”“分娩的时候很容易会发生肩难产，所以生了以后，当医护们发现孩子是个巨大儿之后，就需要仔细的检查胎儿锁骨是否出现了骨折，因为孩子的特殊性，所以骨折常常发生在锁骨的中部，受伤侧肩部活动会出现受限而局部肿胀，同时折断处会有骨头摩擦的声音，胎儿的拥抱反射消失，到时候小小的胎儿刚出生没两天就需要推到放射科那边去拍x片了！！”肖尧几句话说的宋妈妈和宋明月两个人时不时的倒吸口凉气，脸上充斥着震惊的表情。“以为这就结束了吗？”“其实还有，巨大而深厚需要特别特别的注意红细胞增多症和静脉血红细胞压积，一旦出现65的数据，就要立刻诊断，症状就是表情淡漠以及嗜睡，还有肌张力低活动后皮肤呈现出紫红色，有时候会出现呼吸急促，青紫和呼吸暂停的情况。”“还有巨大儿很容易出现神经症状，这是由于低血糖和低血钙所导致的！”“以及在生产过程中很有可能还会发生新生儿臂丛神经瘫痪，严重的监从神经瘫痪，甚至会导致孩子的终身残疾，最坏的结果就是直接造成新生儿的死亡！”，！“现在你还觉得生个巨大儿是一件好事吗？还觉得肚子里你的孩子长得越大越好，恨不得长个十几斤！”“你这可不光是在害自己，更是在害孩子啊！！！”随着肖尧的话音落下，宋妈妈和宋明月两个人的脸色都有些苍白，宋妈妈虽然也怀过好几个孩子，更是把好几个孩子都抚养长大成人了，但是她那会儿哪知道这些事情啊，那不就是有了孩子就生，孩子生下来就养，死了以后停两年，再生下一个吗？所以她照顾自家孩子的时候，又因为自己是亲妈，那真是各种燕窝，鲍鱼海参什么的都不带停，什么玩意儿有营养，什么玩意儿好就疯狂给孩子塞什么好吃的。本来宋明月就只有一百零几斤，结果怀了这孩子以后，体重一路飙到了140了都快。不过和那个未出生的外孙子相比较起来，宋妈妈还是明显更加关心宋明月，也就是自家闺女，宋妈妈声线有些颤抖的问道。“那个，小肖啊，你别忽悠阿姨，你实话实说，这个如果是巨大儿的话，对明月会有什么影响？”“巨大儿头大且颅骨很硬，能够通过正常产道，困难重重，所以基本上如果是巨大儿的话，就肯定是需要做手术助产的。”肖尧神情严肃的说道。“如果在生产过程中并发了肩难产，不管是孩子还是孕妇本人都会非常危险，稍微一个处理不到，就有可能会发生孕妇的子g破裂，其他软产道撕裂伤，还会因为分娩时组织过度伸展，而使盆骨松弛或者是撕裂，从而导致子g脱，发生产后出血和感染的可能性要比正常情况下更大。”“呼~”听到肖尧的回答，送妈妈立刻便倒吸了一口凉气，声音更加的颤抖。“那我家明月……”“孩子虽然有点重，估摸着出生以后可能是7~8斤左右，但是现在只要开始合理的控制饮食，不要乱吃东西，科学饮食，保持这个重量的话，基本上就没什么问题了，如果还像之前那样恨不得一顿饭吃10个大包子，还再加上5个鸡蛋的话，可能生出来巨大儿的可能性就更加多一点点。”肖尧如实的回答道。“还来得及挽救就好，还好还好，还好上回听了以后，我回去以后就开始给这家伙吃素了。”宋妈妈长吐一口郁气，整个人都放松了两分，拍着胸口，抹一把额头上的热汗，有些后怕的说道。“那我家孩子就肯定不是那个生长受限了，对吧？”而宋明月的关注点已经从巨大儿身上转移到了生长受限这里。“如果你实在不放心的话，可以去做一下检查和化验。”“做一下尿雌三醇测定，还有妊娠特异蛋白测定，以及超声测量。”“又做超声检查吗？”宋明月有些疑惑。“对，不过这一回和每个月来测一次不同，现在变成每半个月一次，进行系统的超声，测量胎头双顶径，观察胎头双顶颈增长情况。”“正常胎儿在孕36周之前，其双顶直径增长较快，基本上每周都会增长4，如果是两的话，就会被判断为胎儿的生长受限，如果是4的话，就会被判断为排除胎儿生长受限。”“哦哦，这样啊~”宋明月若有所思的点了点头，随后继续问道。“我看群里那些妈妈都说，如果是胎儿生长受限的话，哪怕是出生了，也很容易死亡的，这话有道理吗？”“如果孩子真的是生长受限胎儿的话，那的确会容易发生胎粪吸入综合症，使得新生儿窒息加重，基本上如果被判断为胎儿生长受限儿，医护们就会在做剖腹产手术之前，就已经做好新生儿复苏抢救准备。”说到这里的时候，肖尧有些无奈的耸了耸肩膀，摊开双手，神情淡定自若的说道。“其实胎儿生长受限，这个症状吧，主要还是区分为2点。”“第一，就是内因性均称型fgr。”“常有染色体病变，或者是胎儿病毒感染所引起的，在孕16周的时候就会做羊膜腔穿刺，羊水培养和染色体核型分析以及甲胎蛋白测定等等，防止畸形胎儿出生，同时医生也会耳提面醒，严厉的告诉孕妇，绝对绝对的不要吸烟，会影响孩子的生长发育情况的。”“第二，就是外阴性不均称型fgr。”“多是由于妊娠高血压综合征以及多胎妊娠和慢性肾炎，或者是其他内科疾病合并妊娠所引起的，如果孕妈妈没有这些症状的话，基本上出现胎儿生长受限的情况也是很低很低的，哪怕就算是有这些疾病，只需要加强对孕期并发症的防治，或者是使其情况稳定，不会影响到胎盘血供就不会出现g内生长受限了。”顿了顿后，肖尧继续说道。“而且这个处理起来也是较为简单的。”“首先肯定是需要让孕妈妈卧床休息，一般考虑的是左侧卧位，这样的话会使肾血流量和肾功能都恢复正常，从而改善子g胎盘的供血，很多临床上都会出现在卧床休息1~2周后g底高度就会从第10个百分位数以下很快升高至第50个百分位数，最后就是胎儿生长受限，得以纠正，分挽出发育良好的新生儿的。”，！“还有一种办法就是通过脐带血管穿刺，直接进入胎儿循环，不过这个方式国内的话……可能不是特别那个啥，最多也就只有那些超一线的大城市有这个水平了，但是咱们这种小城市的地方的医院吧，这种治疗方式肯定是不敢的。”“不过虽然医院做不了这个治疗，但是我还是挺了解的。”“说白了，就是尝试。”“第1种方案就是葡萄糖，碳水化合物是胎儿生长发育的主要营养成分，每天会输入25~50葡萄糖100l静脉推注或者是5葡萄糖液500l与能量合剂静脉滴注，7~10天是一个疗程。”“第2个方案就是胎儿的生长发育，每天都需要一定量的蛋白质的，目前应用必需氨基酸溶液静脉滴注来治疗胎儿生长受限，这一点的话是有临床证明的，可以发现胎头的双顶直径明显增加。”“还有第3个方案就是妊娠高血压综合症或者是慢性肾炎合并妊娠所导致的胎儿生长受限了，这种情况下就需要使用肝素来进行治疗，肝素剂量为25g，溶于500l的右旋糖酐溶液中，每天一次，7天是一个疗程。”“还有就是改善胎儿的酸碱平衡，使用沙丁胺醇扩张孕妈妈的血管，松弛子g体以及子g颈平滑肌，改善子g胎盘供血，这个办法的话主要还是用于妊娠高血压综合征和妊娠合并慢性肾炎以及慢性高血压等疾病引起的效果的，包括其他的扩血管药物，像是氨茶碱或者是静滴硫酸镁也可增加到21~45子g胎盘的供血量，”“还有就是小剂量的阿林匹斯了，呸，说错了，是阿司匹林才对，还有双嘧达莫进行治疗，这个主要是降低血栓素的合成，可以增加乙前列醇对血栓素比率，一样的效果达到改善，子g胎盘血液循环，防止再次复发。”“其实说白了，甭管是哪个办法，最终的目标就是为了让子g胎盘血液开始循环，这样的话，自然而然的这个生长受限的情况就会好转。”“如果孕妈妈这个也接受不了，那个也接受不了的话，就要考虑要在36周之前终止妊娠了，就是赶在36之前直接剖腹产把孩子取出来，当然这个还是要小心的，要确定孩子确实是各种器官全都发育成熟了以后，再进行决定，可不是随便出去找个算命的，一算说是自家孩子什么什么时候出生最好，然后你就过来了，跟医生指定说，啊，我就在这个日子出生，你不给我把孩子生出来，就是不行。”“先不说算命的那些是真是假吧，就说这种事儿啊，就是不靠谱，你就千万别信就对了，那是上赶着给那些算命的送钱去了呢！！”：（）全院轮转，皮科大夫请求出战