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第540章 术后并发症和食物中毒（第1页）

“肖医生，44号床病人找您。”就在这时。护士站的小护士跑了过来，指名道姓的说道。44床？肖尧微微一愣，最后反应过来是之前那个做了结肠前吻合术的病人，一位50多岁的老大哥了，喜欢下象棋，在病房里每天没事就揪着同病房的病人下象棋，家属们也挺好说话，孩子们也挺孝顺，总共反正自己见过，大概有个四五个吧，也没有说是发生冲突什么，属实是那种有钱的出钱，有力的出力。不过……这突然找医生，这是出什么问题了吗？肖尧赶紧起身，朝着44号病床所在的病房迅速赶去。……来到了病房外，推门走了进去，一间病房共三床病人。44号床病人正好是距离大门最近的那一床。“出什么问题了？”肖尧话音才刚刚落下，就看到距离最近的一个年轻人，急急忙忙的站起身来，手里头还端着个尿盆。“我爸吃完午饭之后，大概过了有个不到半小时左右吧，说是感觉到肚子胀胀的，而且还有点疼，我们刚刚摁了铃，护士前脚才刚刚进门，后脚我爸就突然跟控制不住了一样，跟个机关枪似的，喷射出可多的那种黄色的液体，我没全拦住，但是也拦了一半下来。”黄色液体。难不成是胆汁？肖尧心里头顿时咯噔了一下。“液体里有食物吗？”“没有。”家属摇了摇头。在听到家属的回答后，肖尧心中几乎是立刻被判断为慢性不完全性输入袢梗阻。尤其是在患者三天前刚刚做完结肠前吻合手术之后才出现了这种情况。肖尧认为自己的正确率高达99。“老大哥，我先给你检查一下。”肖尧来到了病床旁，只是轻轻的一按患者的上腹部偏右的位置，再触及到有一个肿块的一瞬间，心思就安静下来了。“果然是慢性输出袢梗阻。”肖尧若有所思道。“不用太担心，先上药物治疗就好，如果药物没有效果的话，再考虑手术治疗。”“啊？”听到肖尧的这话，家属张大了嘴巴。“等等。”“我爸不是才刚做完手术没几天吗？怎么又要开始做手术了？还有你刚刚说的那个嗯那个梗阻是个什么意思？我好像听的有点耳熟。”家属赶紧拦住肖尧，心中的疑惑就如同连环炮仗一样，输出了出来。“你听的有点耳熟，很正常，嗯，这是我们之前在做结肠前吻合手术的时候，曾经跟家属们提到过的手术，风险和术后可能会出现的并发症之一。”肖尧仔细的解释道。“做完结肠前吻合手术后很容易会出现输出袢梗阻现象的。”“正常来说基本上都有可能是在术后24小时内发生的，所以这也是为什么你们父亲做完手术之后要留在手术观察室内24小时后才能够转入普通病房的原因。”“按理来说，这个概率其实并不高的，大概只有1的患者在输出袢接近胃空肠部位发生梗阻，而且大部分都是结肠前吻合较结肠后吻合多。”“像你父亲这样的话，就是很明显的结肠前吻合了，这是由于输出袢留得过长，在穿过空肠输出袢系膜和横结肠系膜之间空隙时嵌在输出的后方而发生的绞窄性梗阻。”“说白了其实就是由于输出泮内的胰液以及胆汁外流被阻断了，结果就导致了胰液和胆汁积聚，从而引起了输出伴急性扩张而产生了剧烈的上腹部疼痛，同时向户胛区放射，再加上有少数的粘连和空肠或者是空肠套叠导致的，刺激的肠道蠕动，使积液排入了胃内引起的呕吐，含有胆汁的液体。”听肖尧的这番解释，家属眼中充斥着茫然，虽然人家医生已经在尽可能的解释清楚了，但是他确实一个字都没有听明白，不过这都不重了他最关心的就是：“医生，咱这个梗阻好治不？”说再多都没用。就说好不好治病就完了。“肯定是要先尝试药物治疗的，如果药物治疗没有办法的话，才能会考虑手术治疗，而且如果是慢性梗阻的话，其实是可复性的，所以不用太担心，就是这个距离，出院时间可能又要延长几天了。”“哦，没啥事就成！”年轻人听到这话后，顿时便放松了不少，回到了老爹床旁边，拿出了水果刀，开始削起了苹果。肖尧这边则是来到了护士站那边，告知了护士站这边要注意给44床病人添加药物之后，便回到了办公室里。“忙完了？”张玉书教授抬头看向肖尧。“处理完了，是做完手术后的并发症，输入袢梗阻，不过我已经让护士那边给病人上药了。”“嗯。”张玉书教授点点头。这个处理方式没什么问题。因此也就不需要多说些什么。与此同时。办公室里也又一次的安静下来，肖尧回到了办公桌旁，看着面前堆积如山一般的资料，继续开始，一页一页的仔细看了起来。小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！还真别说。这玩意儿你真要是往心里看的话，还是挺觉得有意思的，尤其是一些自己之前不曾见过的病例，还有病人和医生之间的对话也是蛮好玩的，再代入一下，当时负责接待病人的主治医生的视角的话……不得不说，这种感觉还算是不错。所以肖尧看起来这些资料也没有什么太大的压力。……“砰！”突然，办公室的大门被人从外头一脚踹开，紧接着就是七八个年轻的大小伙子，手忙脚乱的拉扯着一个，看起来年纪大概在五六十岁左右的中年女人闯了进来。“医生医生，快看看我婆婆！”跟在后面的一个较为年轻的染着金色卷发的女人大喊道。什么情况这是？肖尧看着眼前一阵的兵荒马乱，忍不住的皱了皱眉头，颜经理更是充斥着茫然一片。“这是怎么了？”“我妈自己一个人，不知道咋想的，这好端端的也是非要找罪受，说是他自己偷偷摸摸的腌了一簇子缸，呸，是一缸子醋，然后我闻着就有点坏，就是那个酸味啊，酸的让人掉牙，真的一点都不夸张，然后我就让我妈赶紧倒了，别喝了，我妈不同意，说是我是浪费粮食小达人，说自己腌的东西绝对没问题，非要表演，当场喝个醋给我们看，结果一喝就喝了，大概有一斤多吧，然后就成这个样子了。”打头的一个，看起来是年纪最大的，估摸着有大概三十二三岁左右的样子，穿这个黑色的皮夹克，抹了一把脸，很是无奈的说道。“喝完醋以后就大概过了有个半个多小时左右吧，啊，就突然捧着肚子说疼，然后我老婆给烧点热水，说是暖暖肚子，缓一缓，结果说喝两口了以后说是又咽不下去水，然后还又恶心又吐的。”“我一看不成了，这不就赶紧送过来了吗。”？喝醋喝的？而且还喝了一斤多的醋？关键还是自己腌制出来的醋？？肖尧整个人都懵了。这低buff都要叠满了啊！！而且如果说是由于喝醋喝的的话，再加上老太太现在出现的这些症状，肖尧十分怀疑，有可能是由于乙酸也就是醋酸所导致的。“你们先派个人赶紧去拿轮椅过来，然后带着老太太去做一下x线检查，有没有带呕吐物的？”“我带了，”一个比较年轻的小伙子喊道。“那正好，赶紧送到实验室那边去，做个鉴定，看看什么情况。”不得不说这人多就是力量大，这人多也是好办事儿啊。就没一会儿的功夫，在家里老大的指挥之下，老太太被老三给推走了，老四则是拿着呕吐物送到实验室那边做鉴定去了，剩下的则是留在办公室里等着他们回来。“医生，我妈这是到底怎么回事啊？”“本来吧，今天是我儿子的生日，正好还是13岁，我考虑的毕竟是个孩子，就不用大办特办了嘛，虽然说咱们现在这边都流行给孩子办个13岁的生日礼，但毕竟就是个孩子，所以我说大家都聚在一块，开两桌吃个饭就行，结果这饭都没吃完呢，就出这事儿了。”老大时不时的叹口长气，头疼的捏着捏太阳穴说道。“老太太这个情况像是急性腐蚀性胃炎了。”肖尧皱着眉头，斟酌着说道。“什么叫做腐蚀性胃炎？我们家也没什么硫酸什么的这种玩意儿啊！”老大懵了懵，完全不明白医生为啥要这么说。“急性腐蚀性胃炎通常都是由于字符或者是误服了强酸，就像是你刚刚提到的硫酸，还有盐酸，硝酸和来苏，又或者是吃到了强碱，像是氢氧化钠或者是氢氧化钾，腐蚀剂之后引起的胃黏膜发生了变性，糜烂和溃疡或者是坏死性病变。”“刚开始我也没反应过来，不过你提到老太太喝的一斤醋，而且还是自家腌制的味道，有些奇怪的醋之后，我才觉得可能就是由于强酸，也就是一种叫做醋酸的存在导致的。”等着肖尧将这个猜测一说，在场的这七八个大小伙子和三四个儿媳妇全都傻眼了。“不是，医生，你这话是说是我妈是因为喝了那一缸子的醋导致出现这种情况呢？”一个穿着红色长款大衣的儿媳妇皱了眉头，一副不可思议的模样说道。“准确来说，这个可能性高达90。”对此，肖尧肯定的点了点头。“乙酸又被叫做醋酸，这是一种广泛存在于自然界的存在，是一种有机化合物，也是典型的脂肪酸，被公认为食醋内酸味以及刺激性气味的来源，也是一种食品添加剂。”？？？肖尧这一句话说的，在场的几个人全都不好了。好家伙。这还真被大哥一言语中了。老太太现在这个样子，全都是自己折腾出来的！这要是不把那一缸子的醋叫着喊着非要喝两口，不对，那个程度已经不能说是喝两口了，直接一斤多的往嘴里干，要不然也不能出现现在这种情况呀。，！在场的各位全都麻了。一时之间都不知道该说些什么才好，张了张嘴，大家面面对视一眼，想要说些什么，可话到了嘴边吧，又觉得说不出来。人家大哥家的儿子过13岁的生日，本来是挺高兴的一天，结果还发生了这种事情，结果导致了人家孩子过生日过得也不高兴，是一大帮子人闹哄哄的，也是累的厉害。这玩意儿……就为了一缸子不值钱的醋，这不是瞎胡闹吗？省钱省钱，结果把自己省钱省到了医院……反而花了更多的钱，这根本就是本末倒置啊。随着老三和老四回来，再从其他家人口都得知道老太太的情况，他俩也沉默了。一时之间办公室里变得安静无声。不过很快。检查结果一出来，肖尧拿到的第一时间就立刻判断点头。“没问题，就是急性腐蚀性胃炎。”“那这个病……咱怎么治啊？”老大有些无奈。这种事情吧，你又不能去骂老妈，咱做儿子的哪能那么不孝顺？但是吧，这种事又觉得憋屈的厉害，真就是……跟吃了个鱼刺似的，梗在嗓子眼里，咽也咽不下去，吐也吐不出来，甭提有多难受和膈应了。“肯定是先要静脉输液的，需要给老太太补充足够的营养和纠正体内的电解质和酸碱失衡的问题，然后老太太现在有点呼吸困难，这边考虑的是要挂上呼吸机了，保持呼吸道畅通，然后就是这两天先别吃饭了，嗯，包括稀饭，小糕点什么的，哪怕就算是水，都别吃别喝，一丁点都别沾，这个时候吃饭很容易出现胃穿孔或者是食管穿孔的情况。”“然后就是防止发生喉头水肿，所以肯定是要上上肾上腺糖皮质激素的，然后还需要使用氢化可的松100~200毫克或者是地塞米松5~10毫克静脉滴注。”“我们已经安排了小护士去让老太太口服氢氧化铝凝胶30~100毫升了。”“这个总体来说问题不算大，毕竟咱们发现的也挺及时的，没有其他的并发症，像是并发的食管狭窄和幽门梗阻这些的，所以治疗起来不难，主要就是千万要盯着老太太，千万不敢再吃东西了，饿的肚子难受也忍着，咱只要撑过这两天就好了。”“好的好的。”这一大家子可谓是来的也快，去的也快，肖尧这边说完之后立刻就呼啦呼啦的，一大帮子人又冲了出去。哎呀！看了这群人离开的方向和背影，肖尧忍不住的感慨般的摇了摇头。这老人家呀，其实上了年纪以后，这大脑就已经迷迷糊糊的了，而且已经跟不上时代的步伐和发展了，咱就按部就班的在家里该干嘛干嘛，孩子说的话那都是为了咱考虑好，那都是为了咱自己好，就算是舍不得又如何？该扔的扔，该不要的就不要了，抠抠搜搜的那么一点点，到头来钱是没省下来，反而花的还更多了，还把孩子们给折腾的够呛，又是请假，又是疲惫，又是要调休的，何苦来哉呢？这头肖尧刚刚感慨完，那边就又有病人上门了。“医生，我闺女从今天上午开始就一直跑厕所，而且刚开始还好点，至少是拉稀，现在已经开始拉水了，孩子还说肚子疼，我说中午想给孩子喂点稀饭什么的，孩子也吃不下去，疼得满床打滚，要不然就是去厕所，到后头已经拉不出来了，但就是还要拉。”孩子妈妈抱着怀里看起来有个十一二岁的小姑娘，小姑娘一脸虚弱的靠在妈妈的肩膀上，小脸苍白苍白的，眼睛有点泛红，甚至还能看见清晰的泪痕，可是受了委屈了。“腹泻？”“吃止泻药了吗？”肖尧挑着眉头问道。腹泻这种问题你说严重也严重，说不严重其实也真的算不上什么太严重的事。不过作为一名医生，肖尧认为腹泻的危险程度和严重程度主要还是看在年龄上进行判断和区分的。如果是5岁以下的孩子出现了腹泻，那么就需要进行高度的警惕。根据世卫组织报告，全世界5岁以下的儿童死亡有大概20左右，都是由腹泻导致的，关键是每年会有180万孩子死于腹泻。不过如果腹泻出现在5岁以上的儿童身上的话，其实就没什么太大的问题了，只需要抓紧时间补水，别脱水了，再吃点止泻药就ok了。当然。具体情况具体分析。就像眼前这个哭哭啼啼的小姑娘一样，肖尧还是要根据对方的情况和检查结果来判断，看看是哪一种腹泻。是高渗性腹泻还是吸收不良性腹泻，又或者是分泌性腹泻，还是渗出性腹泻，又或者是运动性腹泻？总而言之都有可能，具体的还是要看检查。除此之外。还需要找到出现腹泻的原因。比较常见的就是食物中毒，或者是吃了药物引起的。“孩子腹泻之前，有吃的些什么吗？”“没吃什么吧。”小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！“那有吃什么药吗？有过剧烈的运动吗？”“没有。”“昨天晚上我是把剩菜热一热吃了的，然后早上的话，我煮的是方便面，给打了颗鸡蛋，但不是那种溏心蛋，而是实心的，因为我看网上不是都说那种红皮鸡蛋就是不是无菌，鸡蛋的话，如果变成糖心蛋就容易感染什么莎莎沙门什么玩意的那个细菌么？”孩子妈妈皱着眉头，仔细的想一想。“剩菜？”而肖尧在听到剩菜两个字的时候，瞬间抬起头来。“那些剩菜你和你老公也吃了吗？你和你老公没有出现什么情况吗？剩菜的味道尝起来有没有发酸？”“当时我闺女说是有点发酸，不过我妈说是腾一腾就好了，然后上锅蒸完以后再吃的时候，确实是没有酸的味道了，我和我妈感觉还好吧，也没怎么拉肚子，就是比较通畅而已，我老公昨天晚上没回来吃饭。”？看着孩子妈妈的无辜表情，肖尧有点傻眼了。“等会儿！”“你是说你闺女说剩菜有点发酸，结果你们还吃了？？”“我觉得是孩子不想吃剩菜了，胡说的。”“……”肖尧嘴角抽搐了两下，满头黑心的，不知道该说些什么才好。不出意外的话……这孩子十有八九就是吃了隔夜菜，导致出现了食物中毒的情况了。“先带孩子做一下血常规尿检和便检。”“好。”孩子妈妈点点头，火急火燎的，便拿着肖尧开出来的检查单子出门了。而肖尧则是目送着孩子妈妈离开的方向，忍不住的撇撇嘴。不得不说，刚刚这孩子妈妈说的一番话，直接让他梦回当年了呀。想当初自己小的时候有好几回喝奶，觉得那个奶不太对劲，有点味道，说不出来是发酸还是发酵的那种臭臭味，结果老妈一喝说是正常，然后就把那个奶给煮了，接着就喂给了自己和老妹。结果当天晚上家里的厕所直接就给拉堵了，他和妹妹两个人轮流疯狂上厕所，基本上上一个人还没上完呢，下一个人就已经迫不及待的冲进来了，到最后不得不把尘封已久的尿盆都给启用了。等到第2天白天看着这俩孩子都快拉的虚弱的说不出来话了，这当爹妈的才后知后觉的察觉到不对劲，赶紧的带着孩子上医院，结果一检查果然是食物中毒了。又是输液又是打针。关键是这种事情还发生了不止一次两次，而且是很多次。包括前段时间过年回去的也一样，到了大年初三那一天，肖尧尝着那个猪头肉啊，就有点不太对劲了，结果家里头的人啊，非要再热一热接着吃，说是实在不行就蘸上蒜泥醋，说是蒜杀菌，醋也杀菌，然后蒜和醋结合起来杀大菌，这样哪怕就算是坏了也没事。气的当时啊，肖尧直接拍桌子科普了一番关于食物中毒的危险和危害，好说歹说废了，可谓是九牛二虎之力，好不容易才把那盘猪头肉给扔进垃圾桶里。甚至于！老妈当时还琢磨着要不要喂狗。肖尧当时就给果断的拒绝了。这狗要是吃出个问题来的话，那比人花钱治病看的还要多。那可别折腾了。时至今日。回想起来都是一把酸心眼泪啊。前段时间，网上不是流行一个食物中毒，进医院检查的各地数量吗？他所在的那个省市数量可谓是高居榜首。结果底下评论一看，全都是食物中毒。不得不说，全天下都是一个妈呀。真是要命。：（）全院轮转，皮科大夫请求出战