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第527章 睡眠呼吸紊乱综合症（第1页）

“这样啊！”此话一出，瞬间引起了肖尧的高度重视，在仔细的倾听了这位父亲的详细情况之后，肖尧慎重的点了点头，语气认真。“为了维持生命器官的代谢需求，所以我们人体哪怕是在睡眠时也要求不间断的进行气体交换，以便摄取氧气排出二氧化碳，并保持身体内的环境稳定。”“如果睡眠时口咽，又或者是鼻咽部位武器有通过的时间长达10秒以上的话，就可以被判断为睡眠呼吸暂停了。”“如果频繁发生睡眠呼吸暂停的话，就会引起二氧化碳潴留，以及低氧血症，进而会引起体和肺部循环压力升高，心律失常等等并发症。”听到这里，孩儿他爹都懵了。不是！他的确是因为感觉这样睡着睡着忽然就没有呼吸十几秒钟肯定不对，但也确实没有想过，竟然会有这么多的问题。这下子，他要是下回半夜再看着孩子张着嘴呼吸的话……他都不敢帮孩子把嘴巴闭上了，这丑不丑的不重要，咱总不能为了漂亮引发生命安全吧？而且……他还是第1次知道睡觉都有生命危险的。自己家可从来没有出现过这种例子，可据他所知，老婆家也没有。那会是啥？基因突变吗？不会吧！感觉孩子还挺像自己和老婆两个人的呀。孩儿他爸越琢磨越懵，越想越百思不得其解。“人的睡眠是可以分为快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠，而非快速眼动睡眠中又可以进一步的分为浅睡眠和深度睡眠。”肖尧一看对方的反应，就知道为啥了，直接解释道。“快速眼动睡眠。”“就是如果你去叫他起来，他的反应会明显迟钝的时候。”“这种睡眠通常会持续个20~30分钟左右，然后又会在每隔个90~120分钟的时候重复一次。”“在这种时候，孩子的代谢和脑活动都会得到增强，除了眼肌和膈肌以外，肋间肌，吸气肌和上气道肌肉等骨骼肌张力都会受到很明显的抑制，心率和血压也会没有规则，对低氧和高二氧化碳的刺激的通气反应也会很明显减弱。”“而非快速眼动睡眠的话，就是恰恰相反，代谢和脑活动都减少了，脑电图的话也会出现弥漫性的慢波，心率更偏向于虽然缓慢，但是却很有规则，通气量也会略微减少，这种时候基本上都是持续个70~100分钟左右，基本上正常人睡眠总会先进入非快速眼动睡眠状态，然后会与快速眼动睡眠状态相互交接。”“每天晚上的快速眼动睡眠的时间大概是有个20~25左右，而非快速运动睡眠时间则占了有个75~80左右。”“哦！”面对医生的专业解释，孩儿他爸点了点头，他听明白了。就是一个状态下好叫醒，另外一个状态下不好叫醒人而已。这玩意儿……一句话就能概括好的事情，还要这么长篇大论，说个半天，听的人云里雾里的。不过咱外行人也不说人家的内行话，该听的听就行了，懂不懂的可以说是另外一回事。“就是因为这样，所以睡眠呼吸紊乱症的临床表现还是很典型的。”“孩子早上睡醒的时候有没有出现过头疼？白天的话会不会觉得特别累，感觉睡了一宿就跟没睡一样，还想睡，又或者是晚上睡觉的时候打呼噜的声音特别严重，又睡不安稳。”“有，对，就是这个样子！那明明是个小姑娘，但那个呼噜声打起来就跟个二三十岁的中年男人似的，浑厚十足，中气十足，我都有点自愧不如。”孩儿他爸疯狂点头。这年轻医生总算是有几句话，咱是能听明白的了，而且还和自家姑娘的情况一模一样，这肯定要一拍大腿的说清楚啊！“这样啊~”肖尧听到这番话后，则是若有所思的摸了摸下巴，过了片刻之后，这才是试探性的开口问道。“你女儿是不是比较肉乎乎的啊！”之所以用肉乎乎的替代肥胖两个字，就是因为现在不光是很多孩子，就连家长们其实都不愿意听到外人说自己孩子胖或者瘦的了。之前在儿科干活的时候，就曾经因为这件事情被人投诉过好几回，正所谓有一句老话说的好，叫做吃一堑长一智，肖尧怎么可能会允许自己在同一件事情上一边绊倒好几个跟头呢？所以现在在面对很明显就是特别溺爱孩子的家长面前，肖尧一律把“矮小”“太瘦弱”“肥胖”等等所能让人感官不适的词语，全部都替换成了其他。“这个……”孩儿他爸面对年轻医生的询问，摸摸下巴，眼神有点小飘忽。“也不能说是肉乎乎吧，我家孩子确实有一点点那么敦实，小的时候他出生的可弱了，小小的一个，就跟个小猫一样，生怕养不活了，所以我们就喜欢有点什么好吃好喝的就全给他，家里头零食什么的也没有断过，所以吧……我也没想到那时候跟小猫似的，小小一只的孩子现在能长成那么大一个，就跟熊二似的，老大一个了。”小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！“身高？”肖尧秒懂。“153”“体重？”“117斤。”“怪不得，果然是有一点点偏肉。”肖尧再次点头。“你最好把孩子带过来做一次详细检查，看一看孩子的具体情况。”“孩子之所以有一点偏肉，可能是和睡眠时伴有着明显的低氧血症，和心律失常有关系。”“还要看看会不会是低通气综合症等等。”肖尧给出了自己的建议。“医生，你说这个睡眠呼吸紊乱的这个病吧，是不是和我家孩子有一点胖有关系？那么减肥下来了以后，是不是就不会出现这种情况了？”孩子爸爸并没有点头答应，也没有摇头拒绝，反而是突然问到。“减肥？”肖尧听见后，对此给出了肯定的赞同。“那肯定是有一定关系的，正常来说肥胖的话，上气道周围脂肪沉积，管腔缩小，顺应性增加，吸气的时候就很容易出现陷闭，而且同时还会伴随着功能残气和潮气量的减少，有可能会引起通气或者是血流比值失调和低氧血症，所以减肥后再对于治疗睡眠呼吸紊乱还是比较管用的，就是吧，很多人其实是管不住自己的这张嘴的，人生在世，想吃就吃，所以很难长期坚持下来。“这样啊！”孩儿他爸点点头。仔细想想，也对。不过既然这件事情都已经威胁到生命安全了，那肯定还是要提上日程的，也不用说是明天开始，明天开始，那就回家了，以后就是从今天开始，从现在开始，吃完饭以后在家里休息一个小时。然后就出门跟着自己锻炼身体，甭管是慢跑也好，哪怕是散步都行啊，大不了走远一点，只要能够消耗身体内的积蓄的脂肪和能量，就能够瘦下来了。“除此之外，还有一个办法就是氧气疗法。”“氧气疗法？”孩儿他爸一脸茫然。不是！啥玩意儿就要开始吸氧了？那不是只有得了绝症的老人才会在最后临死之前吸两口的么？？“对，如果检查得知患者的确患有低氧血症的话，那么是可以考虑低浓度氧疗的，也就是说使氧气保持在一个8~10kpa之间，这样的话一方面可以用来改善呼吸，暂停时间和氧饱和度，另外一方面也主要是预防睡眠呼吸暂停所引起的心动过缓或者是肺动脉高压和肺心病的。”“哦哦，原来如此。”孩儿他爸露出了恍然大悟的表情。“其实除了这种一般治疗之外，还是有特殊治疗的，有的孩子是由于扁桃体或者是增殖腺肥大所以才会导致出现这种情况的，如果是这种的话，就需要手术切除。”“悬雍垂腭咽成形术对鼻咽部阻塞引起的睡眠呼吸暂停疗效还是很好的。”“还有像是气管切开术也是有的，不过很少会有家长或者是患者同意选择这个手术，这样做虽然可以使呼吸气流免受上气道陷闭的影响，但是一方面是不被患者他们自己心里接受，另外一方面就是一旦切开之后就很难拔管了。”“哦哦，没想到晚上睡个觉，竟然还要考虑这么多。”孩儿他爸点点头。琢磨着先带着闺女减两天体重，如果这个症状没有办法缓解的话，那就再带着到医院来检查，看看是不是那个什么扁桃体太大的原因，到时候就肯定是该做手术再做手术了。“也是多亏了你细心，要不然的话，很少会有人会发现这种情况。”肖尧捧了一下。“哈哈，那肯定。”不得不说来自于医生的夸奖，还是让这位孩子父亲很是受用的，脸上不仅露出了灿烂的笑容，而且也挺起了胸膛，一脸的骄傲。“我就这么一个大闺女，我肯定疼啊，我不关注他关注谁呀，我关注别人，别人也不会给我当孩子，而且也不是亲生的，我也不要啊。”“行了，麻烦了啊，我这就带着孩子回去减肥去。”“走了走了，哎呦，不用送，不用送，好的好的，我知道了，放心，要是症状没缓解的话，我肯定还会再来的，ok，ok，拜拜。”……二十分钟后。面对着面前着急的家长们，肖尧却是仿佛听到了什么别开生面的笑话一样，震惊的张大嘴，不可置信的说道。“啥？”“6个月大的小婴儿，你就让他开始上学了？？”“不是！”这都已经不在鸡娃和不鸡娃的范围之内了吧，这家长是已经癫狂了吧？？“这有什么问题吗？”可能是肖尧的质疑太过于明显，年轻妈妈皱起秀气的眉毛，神情认真的说道。“现在这个社会实在是太卷了，如果我们不从孩子刚刚出生的时候就开始抓起，那么很容易就会被这个世界的大部队给彻底的淘汰掉的，我们只有比其他人的起跑线还要提前两步，我们才有可能达到最终胜利的终点。”？小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！这是什么奇葩的言论？不是说不让6个月的小孩子学习，认识一些颜色卡片什么的，训练一下手动的抓握锻炼能力还是挺不错的。就是你这个……一琢磨上学，就直接往学校里送这个……多少沾点奇葩了。而且什么样的学校还会收6个月大的小婴儿？？最低最低的限度应该也是在两岁或者是两岁半左右吧。托儿所现在应该都已经不收这些小于一岁的婴幼儿了吧？“哎呀，像你这种没结婚的单身人，哪里懂得我们生过孩子的痛苦啊，啥也不知道就别问了，我就是说这孩子啥时候才能好啊，很耽误上学呀！”年轻妈妈很是不耐烦的摆了摆手，怀里头抱着6个月大的小婴儿，对待起来却仿佛已经是6岁的小孩子一样，摆弄手脚的时候完全没有注意到轻拿轻放，把小孩子往肖尧的办公桌上一放，脑袋都撞到了办公桌上发出了砰的一声沉闷声响，肖尧被这一声吓了一跳，反而是年轻妈妈倒是没有注意到这一点。“这孩子最近这两天奶也不吃了，辅食也不吃了，真是不知道想干啥，是想翻天不成，真就是两天不揍，上房揭瓦，然后还有一点拉肚子，体温的话一直都是37度到38度之间，可能有一点点小小的低烧吧，有的时候脸就会莫名的有点红，我也不知道是咋的了。”听着这当妈说的话，肖尧就觉得大脑一阵嗡嗡的直疼。哎呦喂！看看这说的都什么话。孩子难受不舒服，这做爹做妈的不着急不上火就算了，还光惦记着要把孩子往学校里送，这玩意儿……成绩又不能当命花。更何况一个6月大的孩子，可能连爸爸妈妈都说不出来呢，你指望上学的时候能记住些什么？算了算了。肖尧在心里头摇了摇头，知道这种话，即便是和家长说了，家长也不会在乎的。“行，那我给孩子检查一下。”肖尧这一检查一上手，又联想起刚刚家长说的情况，心里顿时就咯噔一下。“带孩子去做一个血气和肺功能检测，再做一个血常规，最好再拍一个胸部x线。”“孩子太小了，他能拍吗？辐射会不会损害脑子！”“这一点不用太担心，6个月的宝宝进行胸片检查，通常不会对身体造成明显的不良影响，目前常用的胸片检查仪器使用的都是低剂量的辐射技术，而且因为孩子本来就是儿童患者，哪怕是临床指南，也必须规范要求使用最小的剂量的辐射来保护他们，只拍摄一次的话，是不会引起明显的辐射危害。”肖尧还是相当明白家长的担心的，解释了一番之后，总算是劝说着家长同意拍摄胸片了。等着送走这些人之后，办公室的其他同事，这才好奇的凑了过来。“啥情况？”“我记得像是6个月大的小婴儿，非必要的话应该是不需要拍摄胸片的呀？”管钱师兄不解道。“我怀疑可能是卡氏肺孢子虫肺炎，而且很有可能是在育婴机构里感染的！”肖尧只是一句话，就让在场的三个人脸色齐齐一变。“你确定吗？”蒋丞师兄神情严肃。“这个病诊断起来还是很困难的，必须要结合临床表现和x线检查，才可以考虑诊断，就算是有怀疑，也需要借助病原体检查才能确诊，想通过痰涂片检查，找到病原体阳性率极低的！”“我知道。”肖尧同样神情凝重的点了点头。“婴儿型卡氏肺孢子虫肺炎只是我目前的怀疑之一而已，首先对方是6个月大的孩子，其次根据家长的介绍，他们现在每个月都花着好几千块钱送孩子去所谓的培训婴儿机构上学。”“其次就是，孩子现在的临床症状已经出现了不想吃饭，腹泻，低热，同时出现了呼吸困难和咳嗽的情况，而且这些情况都是随着时间推移而逐渐的进行性加重的！”“这些临床症状都完美的符合了卡氏肺孢子虫肺炎的症状，这也是我为什么坚持要让孩子做胸片的原因。”肖尧沉声道。“如果胸片结果出现异常的话，我会让他做支气管肺泡灌洗，6个月大的孩子的支气管已经发育到可足够支持一般的检查和治疗了。”“也行！”甄姐思考片刻后，点点头。“这也是个办法，支气管肺泡灌洗和荆迁支镜，肺活检阳性率都可以达到80~100，至于开胸活检的话，虽然阳性率高，但是一方面是不容易被病人接受，另外一方面也是危险性比较大，所以基本上是不需要考虑这一点的，至于胸腔镜活检的话，也是要看家属那边同不同意，这么。相比较下来的话，支气管肺泡灌洗还是很不错的，家长接受程度也会高一点。”因为孩子很小，所以可以说是一路大开绿灯，就怕出点什么意外事故，耽误了孩子的治疗和抢救时间。也因此肖尧这边也是第一时间就拿到了检查结果。，！看着面前焦急的父母，肖尧皱着眉头看着手里的检查结果。“血常规检查：白细胞正常，嗜酸性粒细胞轻度增高，血清乳酸脱氢酶增加。”“血气和肺功能检查：动脉血气常有低氧血症和呼吸性碱中毒，肺功能检查，肺活量减低，肺弥散功能低于70估计值。”“胸片显示：弥漫性肺间质浸润，以网状结节为主，由肺门向外扩展。”肖尧在看完这份检查结果之后，心里头就有一点点的……不安了。“再去做一个支气管肺泡灌洗检查，那个检查很快的，也就是三四分钟就好了。”“还做？”“必须做！”可能是看肖尧态度坚决，两个家长面面相窥一眼，犹豫半天之后，还是勉强为难的带着孩子去把这个检查给做了。……十分钟后。年轻妈妈再次坐到肖尧的面前，眼神中透露着一丝不耐烦。“这一回行了吧？你们医院还有什么坑钱骗钱的招数就赶紧使出来，赶紧的给我孩子检查完了以后，我们还要该上学上学，该上班上班呢，你以为我们都跟你们一样啊，天天在这里坐着，嘴巴一张，就能挣钱了。”“做这些检查都是为了你孩子确诊而准备的，并不是为了挣钱和骗钱。”肖尧义正言辞的瞪了一眼孩子家长，随后继续说道。“现在你孩子的情况已经正式确认为卡氏肺孢子虫肺炎。”“啥肺炎？”两个人都以为自己耳朵出错。“卡氏肺孢子虫肺炎。”“这是一种卡式肺孢子虫，寄生于人体肺泡引起的急性肺部疾病。”“你家这个应该是在育婴机构感染的流行性婴儿型卡氏肺孢子虫肺炎。”肖尧语气灼灼的说道。“这个病状是呈现出进行性加重的，如果不治疗的话，病死率大概为20到50，这并不是在危言耸听，而是用真实数据所汇聚而成的，未经治疗的百分百死于呼吸衰竭。”“这个病虽然说死亡率比较高，但是如果早期得到治疗的话，反应也会比较好，大多数还是可以得到恢复的。”“从现在开始，让孩子保持卧床休息，增强营养，纠正体内的水电解质紊乱，纠正缺氧的情况，准备使用磺胺甲恶唑，这是目前比较理想的治疗药物，初始治疗的起效概率大概是77，因为孩子太小，口服的话可能咽不下去，所以最好选择的是静脉注射，大概是7~10天左右就可以好转了。”肖尧一口气说道。“砰！”然而他这边话音才刚刚落下，那边孩子父亲就已经暴躁起身，一巴掌拍在面前的办公桌上，发出沉闷的声响。“你个煞笔胡说八道个什么屁玩意，大过年的不想骂骂咧咧的，老子不发火，你是不是把我当成是病猫啊，我不说话，你不会以为我是个哑巴吧？这么小的孩子，你说什么肺炎不肺炎的，你觉得我信吗？我家孩子出生了以后身体就挺好，检查起来也是没什么问题的，唉你就在这里胡说八道是吧，你是不是欠抽啊！”“不是，我……”肖尧这边着急的，刚想要解释两句，对面的男人就已经不耐烦拉着老婆大步流星的往外走。“不是个屁，你个屁，外面把你吹的天花乱坠的，跟什么再世活佛一样，有本事不要钱啊，说白了无非就是为了钱而已，扯什么犊子！”“看看把你厉害的，恨不得牛皮都要吹上天了，还什么这个虫那个虫的肺炎，你就是记恨我家孩子，小小年纪就能上得起5000一个月的育婴机构，担心我孩子以后抢你孩子的出路是不是？”“你真是脑子有泡！”“走了，在这里听你胡说八道，脑子有泡的人就变成我了，老子会去其他医院检查，我们去京城大医院，辣鸡小地方，就特麽天天胡咧咧！”：（）全院轮转，皮科大夫请求出战