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第469章 原发性肝癌这怎么办（第1页）

眼看着面前的病人终于冷静下来，愿意听自己好好说话了，肖尧这边抹了一把额头上并不存在的冷汗，心里头缓缓的长舒一口气。今天下午的病人一个比一个都难搞的很。不管是之前的白玉楼也好，还是现在面前的这位大老板也是。稍微一个不对付，就跟猫咪似的，瞬间炸毛，顺都顺不好。真难啊！肖尧在心里摇了摇头。“肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类型，其中原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，而继发性肝癌又称为转移性肝癌，指身体其他器官起源的恶性肿瘤扩散或转移到了肝脏。”肖尧看着面前的大老板，神情淡定的接着继续说道。“对于你来说，不幸中的万幸就是，你是原发性肝癌，换句话说，你可以不用担心是否身体内的其他器官也有同样的恶性肿瘤存在。”“那我是不是该笑一下自己以前上香捐的香火钱没有被浪费？”大老板自嘲的笑了笑，整个人的表情都略显颓废。“其实你也不用这么悲观，毕竟肝癌作为国内最常见的恶性肿瘤之一，像你这样天天喝酒，抽烟，熬夜工作，大吃大喝，还上了年纪的中年人是很容易得的。”肖尧耸耸肩膀。他这话说的可是实话。根据国内癌症中心发布的2015年国内恶性肿瘤数据显示，肝癌新发病例为37万，位居恶性肿瘤排行榜第4名，死亡病例为326万，位居恶性肿瘤死亡排行榜第2名。肝癌好发于中年男性，男女的比例值大概为35:1。2015年肝癌发病率位居男性第3位，女性第7位。死亡率位居男性第2位，女性第三。所以！当时喝酒抽烟熬夜的时候为什么不想想身体能不能受得了呢？现在才后悔？那实在是太晚了。肖尧再次摇了摇头。“呼~”大老板缓缓的吐出口长气，神情看起来略微有些复杂。“说那么多都没用，如果我真是肝癌的话，为什么我之前没有任何感觉？而且我每年都会来做体检，总不可能之前的体检都没有检查出来，今年却突然蹦出来的吧！”“为什么不可能？”肖尧神情平静的反问着。“而且肝癌早期是没有症状的，等到患者明显感受到不适的时候，就已经步入了中期或者是晚期了。”“在这个阶段，症状主要会表现为肝区疼痛，正常来说基本上都处于右上腹或者是中上腹持续性的隐痛，胀痛和刺痛，尤其是到了晚上或者是劳累过后，症状还会继续加重。”“除此之外还会出现消化道症状，比如食欲减退或者是腹胀，恶心，呕吐，腹泻等等，有的还会伴随着发热，体温通常会维持在37度5~38摄氏度之间，只有个别的患者才会达到39摄氏度以上。”“更别提肝癌还会伴随着腹水，腹壁静脉曲张以及异常的瘀伤或者是出血等等了。”中晚期！肖尧的这三个字一蹦出来，瞬间让大老板再次陷入了沉默之中。和癌症扯上关系的，而且步入了中晚期阶段。就算是治好也恐怕……往少里说，可能需要至少花个上百万了。往多里说的话，这个额度可就不一定有多少了。不治？那肯定不行。先不说自己的一家人要养，就说他拼打了这么多年，好歹也是个公司老板，每年的公司利润也能达到个几个小目标的，不至于说是连这点治病的钱都拿不出来的。此时此刻。大老板也不知道自己是该庆幸自己，年轻的时候一直在努力打拼着，没有敢休息下来，所以现在生了病之后，哪怕要花个几百万才能续命，他也可以大手一挥的，眼睛都不带眨动一下的，直接该花花，毕竟说白了，这几百万也不过才是刚刚能买得起一辆豪车的价格而已，还是该后悔自己年轻的时候太过于拼搏，天天为了谈一两单的生意几乎就跟泡在酒里一样，整天喝的五迷三倒，把身体都给喝坏了。“行。”“给我个解释吧。”大老板抬头看向面前的年轻医生。“什么？”肖尧一愣。“肝癌的解释，不管什么病，总是要有个发病的原因，总不可能真的就是单纯是喝酒喝的吧？喝酒喝的多，顶了天儿的，也就是酒精肝而已，或者是脂肪肝，肝癌就未免有点夸张了吧！”大老板眉头一皱，感觉肖尧这个脑子啊，还是要回炉重造一下比较好。不然的话。自己说话说的这么明白，咋就听不懂呢？还需要人解释。这但凡是自己手底下的员工，分分钟扣奖金警告了，好不好？“啧！”大老板的神情里带上了一丝淡淡的嫌弃。嚯~肖尧自然看出来了大老板的表情，嘴角抽搐了两下，心中有点无语，但还是秉承着自己的该有的职业道德说道。，！“目前为止，原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，只能说根据相关调查和研究发现，原发性肝癌出现，主要是和喝酒，病毒性肝炎以及食物和饮水还有毒物以及寄生虫遗传因素都有关系。”“这些因素会影响肝细胞的dna，导致细胞异常生长并引起癌症，就像是黄曲霉毒素会破坏tp53肿瘤抑制基因，这种基因在预防细胞生长过快中起重要作用，从而导致了细胞异常生长和癌症的形成。”“如果你本身有肝炎的话，那么病毒dna也可以直接插入肝细胞的dna，导致肝细胞癌变。”“我们国内比较常见的原因，通常都是hbv或者是hcv慢性感染，就是我们常说的乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，这个概率大概占了90。”“如果是由乙型肝炎病毒所感染的导致的慢性肝炎，就会逐步发展为肝硬化，然后最终会发展成肝癌。”“还有原因就是肝硬化，事实上，我国大部分肝癌患者都会伴随着肝硬化，除了刚才我和你说的乙型和丙型肝炎之外，非酒精性脂肪性肝炎也会发展为肝硬化，还有原发性胆汁性肝硬化等等，都是有很大可能的。”“再往其他方面考虑的话，就只能考虑是不是遗传因素了，就要看看家里是不是有人得过二型糖尿病，如果有的话，再加上重度饮酒，变成肝癌的可能性还是很大的。”“还有就还是之前说的那老几样了，像是重度饮酒和吸烟。”听到肖尧的这番话，大老板再一次的陷入了沉默之中，过了老半天之后，这才重重的叹了口长气，摇摇头，不知道该说些什么才好。家族遗传病的话。如果连糖尿病都算的话，那么他家好像还真有点这方面的问题。自家老舅就是糖尿病。然后自己大姐也是糖尿病。没想到啊。再加上抽烟，喝酒，熬夜，生活作息和饮食作息不规律什么的这些。他基本上都全占完了。按照人家医生这番结论来说的话，那就患上肝癌……好像还真是几率挺大，这是高情商的说法，用低情商的说法来说，就是板上钉钉了。“我为啥说你这个情况呢，总体还是在把握范围之内，主要还是因为肝癌的很多伴随的并发症在你身上还没有体现出来，而且你的恶性肿瘤的大小是大于二厘米，但小于4厘米的，虽然是已经步入中期了，甚至开始朝着晚期转变，但是总体来说，你的情况已经好许多了。”肖尧这边看了一眼手边的检查结果报告，又看了一眼沉默不语的大老板，开口说道。“由于肝癌患者会受本身代谢以及癌组织的影响，从而会引起一系列的内分泌或者是代谢异常，我们通常管这种情况，都叫做类癌综合症。”？大老板一愣。又是没听过的名词诞生了。这个什么类癌综合症是个什么玩意儿？而且得了癌症了以后，还跟他说运气挺好的，呵呵哒，这个运气给你，你要不要啊？好个屁好。搞笑。“就像是高钙血症，主要会引起恶心和精神错乱，还有便秘以及虚弱和肌肉问题。”“还有低血糖，会导致疲劳和昏厥。”“还有红细胞增多症，会引起皮肤颜色的改变，中枢神经系统的异变，包括头昏，头晕耳鸣，视力模糊以及肢体麻木，还有常见的行为改变及早嗜睡或者是睡眠障碍，甚至是记忆力减退，同时由于高血容量以及高粘度而发生了静脉血栓形成或者是静脉炎所出现，会在脑血管发生血栓栓塞，出现颅内高压，会在周围血管栓塞出现急性缺血性疼痛或坏死，还会出现冠状动脉栓塞，和心绞痛一样，更别提还会引起出血，胃肠道溃疡以及高代谢和组胺增高等等这些问题了。”“最后比较常见的就是高脂血症了，这个没啥大影响，主要是可能会引起糖尿病和动脉粥样硬化。”顿了顿后，肖尧瞟了一眼面前的大老板，想着大老板之前说的话，敲了敲桌面，发出了咚咚作响声音的同时，语气很是平静的问道。“你之前说你有做体检的习惯，那你每年有做过超声和血清甲胎蛋白检测吗？”“那是啥？”大老板一脸的茫然。显然是没有听说过这个检测。超生的话当然是能理解的。不过那个什么血清什么蛋白检测是干啥的？“那看来你应该没和负责你的那位医生曾经提过你家里有糖尿病的遗传病史，事实上如果有遗传病史的话，再加上你有重度喝酒，抽烟的习惯，会被评判为肝癌高危人群，会被建议每6~12个月就来医院做一次超声和血清甲胎蛋白检测，为的就是实现肝癌的早诊早治，如果检测结果是阳性的话，就证明你得病了，而且是早期，很容易就会治好的。”肖尧有些遗憾的摇了摇头。说真的。他有时候觉得现在的医院科普真的不到位，或许说可能是并不注意这方面？，！但是在他看来……很多时候本来是可以通过体检或者是其他方式，哪怕是自我诊断来及时的发现身体的情况，以及避免出现更加恶化的症状，只可惜……唉！有的人喜欢拖，有的人则是压根就不在乎，有的人甚至是直接就忽略掉了身体发出来的信号。结果导致的就是当身体内的信号已经发出的不容忽视的程度时，情况基本上就已经变得非常非常的麻烦了。科普工作义不容缓啊。肖尧在心中默默的想着。嗯~肖尧脑珠子一转，马上就想到了个好主意了。要不然回家培养一下小老弟？毕竟……那家伙脸皮贼厚，让小表弟露脸直播，或者是拍一些科普视频，小老弟肯定乐意，而且这也是好事儿，二舅妈那边也肯定乐意。啧！行。回家就跟二舅妈商量商量，二舅妈要是没问题，小老弟肯定也不用管。科普么。对于肖尧来说，这种事情又不耗费时间，反而是又相当于重新增强了一遍记忆力，然后又能做到给其他人科普医学相关知识的目的，可谓是一举三得，挺不错，挺不错的。与此同时。另外一边的大老板在听到肖尧的这番话之后，默默的将这两个检测记在了心里，打算抽空，不，等会儿就直接把全家人都喊过来，都做一遍检查。不过现在更重要的是。“治疗呢？”“反正你说了这么多，我也明白是啥意思了，我以后肯定要盯着我儿子做这些检查的，还有我闺女，也是一样的，不会厚此薄彼。”“现在我更关心的是治疗方案，如果你给不出来一个特别好的治疗方案的话，我个人的建议是你可以去把你的老师也就是吴文平教授叫过来，有吴文平教授在的话，可能作为病人的我心里头也会更安定一些。”和面前的年轻医生相比，虽然大老板也觉得这个年轻的医生说话也井井有条的，而且有理有据，时不时的还能给出来一些让人特别信服的数据，但是吧……还是那句话。毕竟自己得的是癌症。虽然说这个年轻医生看起来真的实力也不错，说话也可以，但自己的命是自己的，他还是蛮看重自己这条小命儿的，如果可以的话，更希望的是吴文平教授来，毕竟人家吴教授的名头，那可是响当当的，而不像面前的这个小年轻一样，属于名不见经传的小人物。可能有点小名？但绝对不多。至少这个名气还没有传到像自己一样的大老板的耳朵里。可能还需要再修炼个10来年吧。不过那都是10多年之后的事了，和现在没关系。肖尧这边在听到大老板这番较为委婉的话之后，笑了笑，没有否认，拿出个手机给吴文平教授那边打通了电话。“吴教授马上来。”挂断电话后，肖尧对着病人点了点头。“好。”听到这句话，大老板一直悬挂在嗓子眼里的心可算是落回的肚子里。他就不信了。大不了拿钱砸呗。难不成？这世界上还真有用钱解决不了的事儿。如果解决不了的话，那就只能证明自己挣的钱不够多。反正！实在不行就去国外看病。当然能在国内解决就在国内解决，毕竟他之后还有好多生意要谈的。等等！大老板突然眯起眼睛，目光不断上下，打量在肖尧的身上，若有所思。这个年轻人……水平也不错。或许可以考虑一下……挖墙脚了！没错。家里头还缺一个正儿八经的家庭医生，或许可以考虑一下，从大医院里挖个人才回来。大老板摸了摸下巴，感觉自己的想法贼贼好，倍儿棒好吗！……5分钟之后。吴文平教授终于忙完手边的工作，从隔壁赶了过来。“什么情况？”吴文平教授穿着一身白大褂，一进门，目光从坐在板凳上的大老板身上扫过，最终落在了肖尧的身上。“这里是病人的自述以及检查结果，经过我的判断为原发性肝癌。”吴文平教授听到肖尧的这番话后，大致的扫了两眼，点点头。“结果没问题。”“病人说是想要商量一下治疗方案，和您。”肖尧看了一眼大老板。吴文平教授一愣，又看了一眼穿着西装革履的大老板，点了点头。肝癌嘛。毕竟是癌症。让普通年轻医生来解决，可能也会不放心，再加上挂着专家门诊室的目的就是冲着自己来的，现在既然诊断出来是肝癌，那么病人想让自己开治疗方案以及药方，倒也不是不能理解。想到这里，吴文平教授便拿着报告和自述详情，快步走到了办公桌后坐了下来，肖尧则是站在吴文平教授身侧的右下角位置。“肝癌对化疗和放疗都不敏感，所以化疗和放疗在这里肯定不能是首选方案的。”，！吴文平教授直入中心。“目前国内比较成熟的治疗方法，总共有4种方案，分别是手术切除，肝移植和血管介入以及射频消融术。”“首先我们先说第1种和第2种方案，也就是肝切除术和肝移植术。”“这个手术也不是说随便就能做的，想要做肝切除术，那么在手术前就需要对你的全身情况以及肝功能的储备进行全面的评价，只有符合手术指征的患者才可以进行这个手术，而这些评估都会由医生根据你的个人情况进行判断，这是在入院之后做的其余检查中才能够更加详细了解的。”“其次就是肝移植术，这个办法是肝癌根治性治疗手段之一，但是要考虑术后肿瘤的复发和转移，这两点都会影响肝移植的疗效，和肝切除术一样，都需要进行详细的检查之后才能够确认是否能够接受得了肝移植术。”“接着我们再说第3种方案，也就是介入治疗。”“这是胫骨动脉插管至肝动脉后注入栓塞剂和抗癌药的治疗方式，有一定的姑息性治疗效果。”“以及最后一种局部消融治疗。”“这种方式是最近这几年才刚刚兴起的，优点是创伤小，疗效确切，主要针对的是一些不耐受手术切除的肝癌患者。”“消融的路径有经皮，腹腔镜和开腹三种方式。”“常见的消融手段，包括了射频消融，微波消融冷冻治疗和高功率超声聚焦消融以及无水乙醇注射治疗。”顿了顿后，吴文平教授这边也不给对面的病人反应，接着继续说道。“除了手术治疗之外，一般的治疗措施也需要跟上。”“但还是那句话，还是需要经过更加详细的检查才行。”“肝癌的话……”吴文平教授扭头看了一眼肖尧。“跟他说过肝癌的病因了吗？有提起乙肝病毒吗？”“说过了。”肖尧点点头。“那就好。”吴文平教授坐直身子，回归主题。“首先是要确认一下你有没有得过乙肝病毒，或者是不是合并了乙肝病毒，如果有的话，就需要进行抗病毒治疗，口服核苷酸类药物，通过这种方式来降低术后复发率，这个治疗是会贯穿整个肝癌的治疗过程的。”“然后就是要进行保肝治疗，主要是因为肝癌患者的肝功能都会出现异常，所以要使用保肝药物保护肝功能，通过这种方式来提高治疗的安全性，降低并发症和改善生活质量。”“最后一种就叫做对症支持治疗了，也就是说等你入院了以后，基本上每天都需要做不同的检查，为的就是防止出现了并发症，而你自己没有感受，我们不知道。”“像是控制合并糖尿病患者的血糖，处理腹水，黄疸，肝性脑病，消化道出血等伴随症状，还有镇痛，纠正贫血，纠正低白蛋白血症，加强营养支持等等很多的。”同样的。吴文平教授，也没有给对面的病人任何开口的机会。很熟门熟路的，接着介绍起的药物治疗。主要是~说到治疗方案无非就是这几个，而病人的问题的话，基本上用脚丫子都能想到。他那边也挺着急的。所以别浪费时间，大家都抓紧的赶紧该说的说，该住的住，该看的看。时间就是生命。“药物治疗的话，一方面是靶向药物，还有一方面是免疫治疗。”“这些药物也不是说是乱吃的，就像是靶向药物，主要是用于癌细胞存在特定受体的肝癌治疗中，主要是由表皮生长因子受体抑制药物，血管，内皮，生长因子受体抗药等等，常用的就是索拉菲尼，这是咱们国内唯一获批用于治疗肝癌的分子靶向药物，不过去年的时候，伦哥替尼在国内也获批了，也可以用这个药都行。”“免疫治疗的话就是免疫调节剂和免疫检查点抑制剂以及肿瘤疫苗和细胞免疫治疗，但我只能说这些治疗的话是有一定的抗肿瘤的作用的，但是目前是不需要考虑这方面的，为啥呢？因为真正用到临床上的时候，还早着呢，现在我估计刚实验到一半，还需要更多的研究经验来证明这个玩意儿对人体副作用能控或者是无害才行。”：（）全院轮转，皮科大夫请求出战