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第438章 新的科室肝胆外科试卷（第1页）

“我知道了。”肖尧笑了笑，浑然没有把这件事情放在心上。对他来说，不管是在哪里上班都是一样的，不过和专门给有钱人看病相比较起来，他还是乐意在公立医院待着。毕竟~咱自己就是个普通人。普通人又何必为难普通人呢？再加上他对医院的氛围感觉还是挺不错的，上到主治医生和主任，下到小医生们和实习生，包括护士们在内，也没什么呕心斗角，天天上演宫斗剧一样的场景。说到底，咱就是个有点小幸运的普通人，没必要把自己缠死在阴险狡诈的谋略之中，不是吗？私立医院的情况他也知道。工资高归高，但是病人之间可是要互相抢的，一生之间勾心斗角的，不知道的还以为魂穿回古代皇帝后宫，天天就是为了争皇帝而在争宠呢！太复杂，太麻烦了。可没那必要。就在这里呆着也不错。在这样的生活状态下，肖尧平安的度过了接下来的长达一个月的时间。在得到了几位主治医生以及主任的同意下，肖尧朝着下一个科室继续进发。……10月15日。今天天气晴朗，也是肖尧去肝胆外科报道的日子。在临报道之前，他已经从老师那边拿到了自己接下来的轮转外科科室。泌尿外科，转向肝胆外科，肛肠外科，骨科，外伤科，烧伤科，手外科，胃肠外科，血管外科，普通外科，心胸外科，整形外科，最后是脑外科。虽然科室分的很多也很仔细，但是肖尧依旧有信心在未来两年之内，成功的达到外科全毕业水准。至于内科嘛~那自然是要等到外科全毕业之后才能再转回内科了。“你好。”“欢迎加入我们肝胆外科的大家庭中，从今天开始，你就是我们大家庭中的一员了，有什么疑难杂症或者是问题，可以询问这些比你大的师兄师姐们，大家的脾气都很好，你可以放心大胆的问，当然你也可以询问其他主治医生，如果我不在的话，他们也会热情的替你解答。”肖尧前脚刚刚踏入肝胆外科的医生办公室，后脚就受到了办公室里同事们的热烈欢迎，同时负责肖尧这段时间教学的主治医生吴文平医生也在百忙之中来到了办公室里，笑容满面的对着肖尧说道。而这番话也算是给肖尧吃了一颗定心丸，话里话外的意思很明显，就是让肖尧在这段时间里好好认真的跟着学习。“嘿嘿，吴教授，您就放心好了，我之前已经打听过肖医生的风评了，非常不错的一个人，不管是急诊的还是之前的儿科的，包括咱们泌尿外科的同事们，那说起肖尧纷纷都是竖起大拇指，吃苦耐劳，脾气还好，没啥缺点，真要说的话，唯一的缺点就是太卷了，属于卷宗之卷卷王的那种类型，跟着他在一块，不自觉的就会感觉压力山大，连休息的时间都没有。”办公室，几个很是热情且自来熟的男医生搭在肖尧的肩膀上，笑眯眯的对着吴文平教授说道，同时还不忘记扭头安抚两句肖尧。“我们这话也没有什么意思，你也千万别多想，实在是之前轮转到咱们科室里的一位姓薛的医生，之前那位薛医生是从急诊科来的，来到咱们这边之后，就把咱们办公室里弄得乌烟瘴气，咱之前那都是和和美美的一家人，结果他来的那段时间里，不是今天这两个人打一架，就是明天病人爆发的争吵，要不然后天就是家属折腾到一块了，反正就没消停过的时候，当时不是吴文平教授负责的，是咱们科室的另外一位叫做龙叶凡的医生所负责的，龙医生给愁的呀，本来人家50多了，还没有白头发呢，结果带了学医生没几天，那满头的都是白头发了。”薛医生？而且还是急诊的之前？肖尧皱了皱眉头，总觉得自己似乎是在哪里听过这个名字，但是一时半会儿还真是想不起来。不过肖尧很明显的还是把这件事情记在了心里，准备等到今天下班之后回家打电话问问其他的同事和好友们，看看之前那位薛医生，到底是在肝胆外科这边作了什么妖，搞的肝胆外科的医生和护士们看着他们这些“幼苗”个个都心惊胆战的，就跟生怕踩到个地雷一样。“行了行了，真有欢迎新人的话，咱们晚上出去聚一顿就得了，现在还是赶紧的，该上班上班，该交接班的交接班，该补觉的补觉，怎么的？你们上了一晚上的班不累吗？”吴文平教授笑了笑，仿佛去搞苍蝇一般的挥了挥手，和其他的医生笑骂了两句之后，就对着肖尧点点头。“我平常都待在专家2号诊室，你先在办公室里和同事们熟悉一下，给你……”吴文平教授看了一眼右手腕上的手表，在心里头估算了一下时间。“这样，给你一个小时，和师兄师姐打好关系的时间，9:30的时候，来2号诊室这边找我，有问题吗？”小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！“好的，吴教授，没有任何问题。”肖尧立刻点头，同时眼中闪过一丝惊讶。虽说和这位吴文平教授相处的时间并不长，但是肖尧能从对方的身上感受到一种特别平和的气息，看来这位吴教授不属于争强好胜的那种类型，再加上他甚至愿意为了自己考虑，挪出来一个小时的时间，让自己和其他师兄师姐打好关系，细心，这一点肯定是没跑了。看来这一次自己的运气确实不错，虽然上一回马医生比较难搞，但是只要自己态度摆的端正，学习认真刻苦，水滴也能穿石，马医生自然而然的也就逐渐的在日常生活之中，渐渐的两个人也就熟起来了。但是这一回的吴文平教授看起来不需要像之前那样费尽功夫和心思的去打点关系，只要自己这边没问题，想来这位教授还是很好相处的。肖尧在心中暗暗地思忖着想道。随着吴文平教授离开，医生办公室里这一下子瞬间就仿佛炸了锅一般，师兄师姐们纷纷的张嘴，叽叽喳喳的就如同清晨的鸟群一般，肖尧是听了这边的话就错过了那边，听了那边的话就错过了这边，忙的整个人恨不得团团去转悠，生出来三头六臂才好。“师弟不用担心，说起来我们哥几个还挺羡慕你的，你知道吴文平教授是谁的后代吗？”“那位可是咱们肝胆外科之父啊！”“吴文平教授更是放眼全国之内数一数二的专家，你跟着他好好学习，保证以后绝对能吃香的喝辣的。”“对对对，这点我很赞同，不光是吴文平教授，咱们科室里之前我跟你说过的那位龙叶凡教授也特别厉害，之前还有其他大省医院特意来找龙叶凡教授去开过课座呢，贼牛逼都！”“就是就是。”……上午9:28。肖尧眼瞅着时间，马上就要到达之前和吴文平教授约好的时间了，赶紧的跟师兄师姐们到了一声再见后，就急匆匆的朝着专家2号门诊赶去。一边往过赶路，肖尧一边赶紧的收拾有些凌乱的衣服。这帮师兄师姐热情归热情，但是老是动不动的就要上手，实在是……这应该算得上是肝胆外科的一种欢迎新人的方式了吧。“咚咚咚！”随后肖尧暂定在二号专家门诊室外，很是有礼貌的敲了敲门，在听到门里传来了吴文平教授的声音后，这才推门走了进去。吴文平教授抬起头来看了一眼肖尧，随后目光落在了肖尧有些略微凌乱的白大褂的衣领上，了然的微微一笑。“旁边的休息室里面有落地镜，你可以进去休整一下，衣领乱了。”“啊？”肖尧显得有些窘迫，很是不好意思的，摸了摸脑袋。明明在进门之前，他有已经尽可能的抚平了衣物，怎么还是有没注意到的地方？“不用不好意思，这很正常，事实上，咱们肝胆外科的同事们都很活泼，大家也很热情，也是真的把你当成一家人来看待的，这证明他们已经接纳你了，这是一个很好的信号。”似乎是看出了肖尧的尴尬，吴文平教授放下手中的中性笔，双手交叠何时放在桌子上，笑眯眯的继续说道。“休息室里面我放了两张试卷，正好你等一下出来的时候拿上试卷一起，我需要对你的知识进行基础的判断和了解，之后才能够更加详细的在你薄弱地方进行教导和专门突击学习训练。”“谢谢教授。”肖尧的表情中再次带上了一丝惊讶。试卷？只能说不愧是吴文平教授吗？不愧是在大学里曾经带过十几年的老教授，老教师了！带学生首先要做的就是对学生进行摸底，而最容易摸清楚学生实力的，那就是进行考试。肖尧这边也没想到自己都已经毕业多年，而且都已经上班这么久了，竟然还要有朝一日重新回归考试的赛场上。这种感觉多少就带点一种阔别重逢的感觉了。很快的。肖尧再收拾好自己的衣着外貌之后，便拿着两张试卷出来了。坐在吴文平教授身旁，开始仔细的答起了题。很明显。这份试卷应该是吴文平教授亲自出的。因为如果是大学专业试卷的话，应该不会这么简单，或者是说……这张试卷明显就是从简单到难，刚开始的题目非常的简单。甚至还有肝胆外科主要研究方向是什么这种超级简单的题目。还好之前肖尧早就已经从泌尿外科那边毕业的时候，就已经提前进行过学习，并且大致的了解了不少相关的内容，算得上是临时抱佛脚了，因此现在答起这些问题来，也非常的轻松和容易。【肝胆外科的主要研究方向】【肝胆外科主要研究肝细胞癌，肝胆管结石，肝炎后肝硬化和重型肝炎所致的急性肝功能衰竭等严重威胁健康的重大疾病】【肝胆外科的特点】【肝胆外科结合国内的肝胆疾病的特点，在肝细胞癌，肝胆管结石病以及损伤性，肝胆狭窄等的外科治疗方面已形成了较为完善的理论和技术体系】小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！【肝胆外科的未来发展以及有望取得的突破】【第一，现代生物医学理论和技术的应用，将进一步的阐明肝脏和胆道的复杂结构和功能。第二，肝胆系肿瘤等重大疾病本质认识的深化，将导致肝胆疾病治疗理论取得创新和重大突破。第三，肝胆影像评估计数的计步，特别是基于三维影像重建的虚拟手术系统的应用，将显着提高手术的精确度，安全性和彻底性，在维肝门外科，部分肝移植，移植，肝胆道并发症等领域的外科治疗技术将会取得重大的突破。第四，循证医学的原理和方法普遍运用，将使经典的理论和治疗方法获得不断的改进补充和完善疾病治疗模式和规范也将得到重塑。第五……】肖尧打起来可谓是下笔如有神助一般的，刷刷刷的只用了不到短短的半个小时左右时间就已经完成了一份试卷中的正面了。不过很明显的一点就是。肖尧做题的速度明显和之前相比较起来，甚至连脑子都不用动的，只需要死记硬背的题目要相慢了不少。就像是现在肖尧皱着眉头，正在认真思考的题目。【假如病人有慢性肝炎，你应该如何对病人进行确诊以及所需做的检查项目，以及治疗方案，该如何安抚病人的情绪？】肖尧皱了皱眉头，看着手里的题目若有所思。首先。慢性肝炎指的就是急性肝炎太长时间无法痊愈，这个时间可能会超过半年，就会逐渐转变为慢性肝炎。有的乙型肝炎起病，比较隐秘而且迅速，等到临床反应过来的时候，才发现疾病已经从急性变成慢性转变了。而慢性肝炎也分为了不同的种类。其中包括了慢性迁延性肝炎，以及慢性活动性肝炎。慢性迁延性肝炎的话，患者的症状体征及肝功能改变都不会特别严重。临床上常见的情况，通常就是浑身没力气，然后是食欲不振，有的患者可能会出现肝区轻微疼痛，还有可能会出现黄疸，肝脏轻度肿大，在进行体格检查的时候，如果医生触碰到肝区位置，轻轻按压可能会有种疼痛感。少数病人的话，可能会出现脾肿大的情况。除此之外。慢性迁延性肝炎的病理变化特点主要还是在会管区的细胞浸润，而浸润的细胞主要是以淋巴细胞组织细胞为主的，中粒性细胞很少。换句话说。慢性迁延性肝炎发展成肝硬变的话，这种概率小到几乎没有，可以说是基本上发展不成的。也正是因为如此，如果患者得的是慢性迁延性肝炎的话，不管是治疗也好还是预后效果也罢，都会是相当不错的结果。而与慢性迁延性肝炎恰恰相反的，就是慢性活动性肝炎了。慢性活动性肝炎的临床症状非常重。而且最为恐怖的一点就是，他的病情会不断的反复加剧，直到家具到就连医生也无力回天的时候。像是和慢性迁延性肝炎一样，除了乏力和食欲不振之外，慢性活动性肝炎还会出现肝区痛，腹胀的特点，同时还会伴随着中等度的黄疸，肝肿大，脾脏常常可以在进行体格检查的时候就能够触碰到了，同时还会患有肝病面容，会有蜘蛛痣以及肝掌。如果只是这样也就算了，但实际上慢性活动性肝炎还会牵连到身体内的其他器官。比如说是会引起关节炎，脉管炎，皮疹，还会引起蛋白代谢异常，白细胞及血小板减少，导致的贫血。而病理特征方面。主要是为会管区的慢性炎性细胞浸润，以及向周围肝实质内嵌入发展。换句话说，它会破坏甘小叶界板，肝细胞变性坏死和小叶内间隔形成，然后就会出现肝细胞再生结节，然后就逐渐的将病程变得向肝硬变转化。也就是说。得了慢性活动性肝炎的患者，基本上都逃不脱，肝硬变这几个字儿。“唉！”想到这里，肖尧不禁心中微微一沉，长叹了口气。至于用药原则的话，对于慢性肝炎的病人来说，目前还是非常缺乏有效的药物的。也就是因为如此，很多病人不管是为了活下去，还是抱着所谓的求医心切的心态，别管是农间的小偏方，还是所谓的广告上的那些夸张的宣传，能够治病的药物，他们都会去尝试。结果……只能说100个人里面至少有995个人不幸运。不光没有治好病，而且还会导致把病程加重，反而为后续的治疗带来更多更多的麻烦。事实上。面对这些慢性肝炎的病人，医生都会一定一而再再而三的嘱咐，千万千万的不要自己乱吃药，同时在吃药的过程中也千万千万不敢各种各样的药物混杂在一起吃。换句话说就是用药不要过多和过杂。很多药物都要经过肝脏解毒，如果用药过多过杂的话，就会增加肝脏的负担，反而对肝病不利。刚开始的时候有的病人会又选择西药治病，又选择中医治病，然后考虑可能双管齐下的话，来一剂狠的就会彻底治好病了，然后自己吃了中药喝西药，彻西药喝中药的，结果病情不光没有治好，反而变得越来越重，最后不得不停止了全部的药物，病情这才慢慢的开始好转了。，！正常来说每次用药都不能超过2~3种疗程，也不能超过2~3个月，否则的话……给肝脏带来的负担，那可不是一般的大。同时还有很多病人会选择一边在治病的时候，一边疯狂内卷加班，拿出来拼命三郎的架势，恨不得真有什么问题就直接倒在公司里一样。而这一点恰恰就是慢性肝炎病人的最大的克星和最大的困难了。事实上在用药过程之中绝对绝对的要保持充足的休息和营养。即便是不愿意承认，但真正起到肝病患者的主要治疗手段就是两样。一样就是休息，一样就是食物的营养。三分治，七分养。这句话在肝胆外科，那绝对相当于是金科玉律，真正的原则！！不提其他的科室，至少在肝胆外科这里，药物所能起到的作用是有限的，只有在保证充足的休息和营养的基础上，才能够发挥出药物的作用，如果说是只是单纯的吃药，然后该熬夜熬夜，该加班加班的话，只能说是本末倒置，不是说好不了，只是这个战线恐怕就要无限的拉长，而战线一旦拉长的话，那么其中可能会发生的变化就实在是太多了，这一点谁都不敢肯定。至于药物治疗的话，现在比较常用的应该是联苯双酯以及强力宁或者是肝力酸这些药物，因为他们都可以使转氨酶下降或者是正常，不过即便是已经恢复了正常数据，但是也并不代表着慢性肝炎就治好了。很多病人在停药之后都会出现反复横跳的现象，所以这些年来医生们也都纷纷建议在使用这些药物之后，应该逐步的减量并且再坚持服用2~3个月之后，甚至是长达一年的时间之后再彻底停药。至于更加详细的治疗么？那就只能说是针对性的用药了。像是乙型的肝炎病毒病人，那就明显需要用抗病毒的药物。如果是由于免疫系统紊乱所导致的话，那就需要用调整免疫功能的药物。有肝细胞损伤的，就要使用保护肝细胞的药物。有肝脏微循环障碍的，就需要使用活跃微循环的药物。当然这里并不是说中医药物就不行了，也可以使用，但是只是说不能和西药一起混着用就行了。肖尧挥挥洒洒的将自己刚才想到的这些点全都一点一点的写在了试卷上。紧接着目光便继续向下移动，看向了第2题，不过随着问题的难度增加，肖尧每一次沉思的时间也明显的增加了不少。也因此手中的这两张试卷，肖尧足足是花费了一上午的时间，才堪堪写完。愣是写到了中午12:15的时候，才算是把最后一个字也结束，最后一道题也做完了。“不错，比我想象的要快。”吴文平教授看了一眼时间，笑着点了点头。“你先去和你的师兄师姐们吃饭吧，顺便吃饭的时候也能联络一下感情，正好趁着这段休息时间，我来给你看一下你的卷子。”：（）全院轮转，皮科大夫请求出战