八点看小说网

第416章 常识性错误（第1页）

随着各种检查结果出炉，无非是更加印证了肖尧之前的判断。面对孩子父母，肖尧肯定的点了点头。“像这种事情肯定不会出现误诊的，孩子的情况也比较严重，最好尽快住院治疗。”肖尧说着，便将手中的几份检查报告摆放在桌子上，指着其中的几项关键数据说道。“除了泌尿系血吸虫病之外，患者还存在着并发症，包括输尿管梗阻所引起的上尿路积水，感染和结石，以及膀胱挛缩和sz系统病变。”随着肖尧的话音落下，黄女士和她的丈夫脸色都齐刷刷的一变。他家在治病这方面肯定是不太缺钱的，好歹两个人也都是年入百万的中产阶级，但是……他们也没有想过，只是因为忙于工作，而没带孩子来医院检查而已，竟然就变得这么严重。黄女士的眼睛通红。显然是已经哭过一场的样子。黄女士的丈夫倒是略微冷静，只是脸上的焦急神色，却透露出他此时此刻内心的真正想法，只见他深呼吸一口气，语气中满满的都是郑重其事的说道。“医生，我们家不缺钱，给我们安排上最好的医生，最好的药，只要让我孩子恢复健康就好。”说到这里时，黄女士的丈夫语气一顿，颇为严肃的继续说道。“关于这个治疗方面，我们肯定是全力配合的，还请你们尽管放心。”“就算是你们不说，我也是要说的。”肖尧反而是敲了敲桌面，脸色也同样布满了凝重。“孩子的病情很复杂，治疗方面也要分个轻重缓急才行。”“首先就是原发病，也就是泌尿系血吸虫病，在治疗原发病的基础上，才能在治疗并发症。”“而想要解决血吸虫病，那么我们第1个要做的就是要杀灭金字塔血吸虫，这里比较推荐吡喹酮，或者是尼利达唑，美曲膦脂也行。”“这三种药都是专门针对血吸虫的，只是疗程不同以及副作用也不一样。”面对肖尧的这番话，黄女士的丈夫摆了摆手，外行人不说内科话，像是这种专业事情，就交给人家专业医生来做就对了，摆放在面前的三个选择，无非就是价格不同罢了，但对于他们来说，别管价格，要就要最好的！“这个我们也不懂，医生您看的就来就行，我们只是要最好最有效果的药就好。”“好，嗯，那就用美曲膦酯吧，这是个栓剂，一天一次，是由肛门向直肠内推进8~10厘米，采用头低臀高卧位半小时，连续三天就好。”肖尧听到这话也不含糊，直接变替家属们做下了判断。“在解决完原发症之后，接下来就是并发症的外科治疗了。”“首先是这个输尿管壁段狭窄的问题，这里比较推荐的是输尿管膀胱吻合术。”“如果是由膀胱镜扩张，或是做输尿管口切开，短期效果可以，但是从长远的角度来看的话，远期疗效的情况不太好，常常会再度狭窄。”手术也不是医生的一言堂，说让做手术就必须要做手术。有的病人不愿意做手术，或者是考虑到其他方面的元素，所以也有着候选备用的方案。不过这种事情对于这家人来说，明显就不是什么大问题了，不等丈夫开口，眼睛通红的，黄女士就直接一锤定音的答应了下来。“可以，听你的，就做这个什么吻合术。”和这种病人交流是最轻松的。肖尧这边原本都已经做好，要和病人家属拉扯极限的准备了，但看到两位家属都如此配合，当下便缓缓的在心里长吐一口气，轻松了点，继续说道。“膀胱颈部挛缩，这里是要做经尿道切除挛缩的瘢痕，同时还需要考虑行结肠，扩大膀胱术或者是回肠膀胱术才可以。”“可以！”对面的两位家属在此一口的答应了下来。接下来需要后续商量的一些其他的手术，还需要在致病过程之中以病人的情况进行判断才行，这两个刚刚说到的，不管是输尿管壁段狭窄还是膀胱颈部挛缩，这两项都比较严重，所以才要搁到现在说。“那好，准备办理一下住院手续吧。”肖尧一边开着住院单，一边对着两位家属点了点头。而就在肖尧噼里啪啦的敲打着键盘的时候，孩子父亲也就是黄女士的丈夫，却是突然开口说道。“医生，我还想问一下这个孩子的预后情况如何，就是咱们该做的手术都做了，该吃的药都吃了，是不是就能恢复正常生活和健康了？这个病以后还会再复发吗？”肖尧停下双手，看了一眼神情带着紧张的男人，想了想后说道。“大多数患者都属于轻症感染，预后的情况都比较好，但金字塔血吸虫病的发病率以及病死率仍然是取决于感染度的，感染度高，病死率可达10，引起严重的肾脏损害的病人，死亡率可能达到50，嗯，很多病人都会死于双肾积水伴尿毒症。”，！“虽然你家孩子情况比较严重，但也不用太过于担心，现在已经有了新的有效药物，可以改善金字塔血吸虫的情况了，基本上活动性感染及息肉病变可以很快的治愈，但持续的时间可能需要拉长，大概是在2~6周左右以后才能够完全的缓解。”顿了顿后，肖尧补充说道。“而且事实上金字塔血吸虫病也挺常见的，很多外来的企业人员或者是旅游者，往往会在单次少量的接触到这些脏水，所以回国之后，即使他们这些人排出来的虫卵量很多很大，但是患者对治疗的反应还是很不错的，嗯，你们二位也不用太过于担心。”虽然眼前的年轻医生说的很好，也安抚他们两个人，不用太担心，但是从肖尧嘴中时不时蹦出来的10和50，着实让面前的两个人有点心惊肉跳。他们甚至有点庆幸自己今天请假来带孩子到医院里看病来了。不然的话……自家孩子现在就是感染的已经比较严重了，如果更加严重引发更多的并发症的话，那岂不是真的和人家医生说的一样，已经到了无法挽回的什么肾积水尿毒症的程度了吗？死亡率50。这几个字狠狠的压在了这对父母的心头上，也让这两个人明白过来，挣钱也很重要，但是孩子更重要，孩子有点不对劲的地方，就要赶紧带来医院看病，其他的人都不靠谱，哪怕是从小看着自家孩子长大的保姆也一样。“还好，还好，还好，我今天突然带孩子来医院了。”孩子妈妈也就是黄女士，说这话的时候声音都带着颤抖和后怕。“别担心，医生也说了，没什么大不了的，咱们该吃吃，该喝喝，该给孩子用好的就用好的，以后多注意点就是了。”黄女士的丈夫揽着妻子，脸上虽是一派的淡定，但实际上声线的颤抖也透露出他自己的真实想法，后怕，十足的后怕，此时一种劫后余生的感觉，在他的心头不断的萦绕着。肖尧这边开好住院单，并且让两位家长赶紧去办理住院手续以后，便重新坐回了门诊室的椅子上，拿起手旁边的精神科的专业书看了起来，时不时的还会换换脑子，从马医生桌子上拿出另外一本的泌尿外科的专业书看看。“爸，您走路慢点，你看看你这，走的飞快，明明手里头还拿着拐杖呢，偏偏比我这个健康人还要快，都和你说过多少回了，让你慢点慢点，看着点路啊！”一道清脆的女声忽然在门诊室外响起，伴随着抱怨声和推门声，门诊室的大门被人从外推开，紧接着一位看起来年纪大概已经在70岁以上的老人拄着拐杖晃晃悠悠的走了进来，在老人的身后，跟着一位年纪在三四十岁的中年妇女，嘴里抱怨个不停。老年人？肖尧眼中稍稍有一些惊讶。但还是很快的起身帮着老人的女儿搀扶着老人家坐到了椅子上。“姓名？”“蔡胜利。”“年龄呢？”“今年79了。”“感觉哪里不舒服？”肖尧的这话问的并不是老人，而是看向了老人的女儿。“爸，人家医生问你，哪里觉得不舒服了，你干嘛呢，咱又不是结巴，也不是耳聋的，赶紧回呀！”老人的女儿凑到耳朵边大声的嚷嚷着。“啊？哦！”老人家仿佛这才反应过来一样，慢悠悠的，语气一点都不着急不着慌的说道。“也没啥，啊，最近就是有点喜欢上厕所，嗯，这闺女真是长大了，越来越不听话了，都跟她说是没病，来医院干嘛呀，非要忽悠着我来，说好的咱今儿不是要出去吃涮锅子吗，咋就来医院了呢！”老人家语气里充斥着抱怨，更多的是心疼，对女儿的心疼和对钱的心疼。“爸，咱这挂号费可是交了的，我还在卡里存了1万多，咱要是不花的话，人家也不会给咱退的，我跟你说，咱就当是来做一个检查，那赶紧的，该配合配合了，不然你不是让我竹篮打水一场空吗，这钱都花了对不对！”很明显。老人的闺女对付自家老爹很有一套，拿着医院的卡在手里晃了两下，又把支付页面打开，上面清楚的显示了花费1万块钱。看到这个数字，老人家心疼的脸都快扭曲的变形了。“哎呀，真的没啥事，我最近就是喜欢上厕所，尤其是这大晚上的，没事就起来上趟，大概一晚上能跑个七八回。”夜尿增多。肖尧心里了然。来泌尿外科的十有八九都是这个症状，所以还需要更加详细的判断和询问才行。“有出现尿尿疼的情况吗？”考虑到老人可能是年纪大了，耳朵不太好使，所以肖尧几乎是扯着脖子吼道。“啥玩意儿？尿疼？有一点吧。”老人家侧着头，听着肖尧的询问，声音贼大的回答到。站在一旁的老人女儿眼看着肖尧和老人家一个两个的都扯着脖子在这里吼，整个人都有点无奈了，赶紧按住嘴巴一张一合啥事儿都往外突溜的老爹，看着肖尧说的。，！“你有啥事儿还是问我吧，有的事情我说不定比我爹还了解。”“也行，你等下啊。”“我先喝口水。”肖尧这边也是扯的嗓子干疼的厉害，听到老人女儿说的这番话之后，下意识的吐了口长气，赶紧的，拿起桌子上的茶就吨吨吨了好几大口。妈耶！感觉再这么互相喊下去，嗓子就要说不出来话了。肖尧有些汗颜的抹了一把并不存在的冷汗。随后调整好的状态，目光落在了老人女儿的身上。“老人家除了出现了尿频尿急和尿痛的症状之外，有伴随其他的症状嘛？像是寒战，高热，或者是感觉胃肠道不舒服，恶心呕吐，食欲不振这种的。”“高热倒是没出现，寒战的话……”老人女儿默默的看向了一旁的老爹，嘴角抽搐了两下。“我爹这个人一年四季都把自己捂得严严实实的，哪怕是到了大夏天也一样，永远都是长裤长袖，家里还盖着棉被，我给买的空调被啥的也都不用，他和我妈都一样，你要说是寒战不寒战的话……我还真说不准。”老人女儿说到这里的时候，也是一脸的无奈。“老人有高血压，高血脂这些问题吗？”“我爸有高血压。”高血压呀！肖尧若有所思。“那有没有出现过头疼，或者是特别疲惫，或者是看不清眼前的东西的情况？”“我记得好像提过这么几回，我还带他出去配了趟老花镜来的，不过后来也不怎么看我爸用，疲惫的话，我爸好像还好，你要说是头疼，确实有那么几次，不过吃了点头疼药也就好了。”听着老人女儿说的这番话，肖尧这边则是陷入了沉思。现在基本上能判断出来的就是高血压和尿路感染。尿频尿急尿痛，这老三样，还不伴随着寒战和高热。基本上就是尿路感染，没跑。头疼，看东西模糊这个问题吧，有可能是高血压导致的，也有可能是别的问题导致的，还需要经过后续的检查进行具体情况具体分析才行。“对，还有一件事就是我爸前天吃饭的时候，吃的好好的突然吐了，然后吐完了以后就不想吃东西了，还喝了好多好多的水，是不是感觉嘴里头特别干。”就在这时，老人女儿似乎是突然想到了什么一样，赶紧的补充说道。？等会儿。肖尧微微一愣，脸上的表情渐渐的变得有些严肃起来，联想到患者是老人的身份时，眉头也逐渐的皱紧。“除了你说的这些之外，还有其他的问题吗？像是头晕，突发性耳鸣，贫血，或者是记不清楚了，就是所谓的记忆衰退，这些都算，哪怕就是呼吸急促了，呼吸困难了，这也都是。”肖尧现在迫切的还需要更多的有效信息，来让他进行更加靠谱的判断和分析。“你说的这些，这些年来断断续续的都出现过了，好几回了，我让他来看病，他就是不乐意，不过这些症状很快也就没了，所以当时我也没太在意，但你要非要说的话，确实是这两年都出现了。”然而。老人女儿的这句话，却让肖尧绞入了更深的漩涡之中，太阳穴怦怦直跳，大脑疼的厉害。卧槽？听起来……多少带点棘手。老年人自然是有老人病的，这一点只要是个人，老了以后都跑不掉了，很正常。但是同时出现了这么多症状，而且还在两年之内存在的。关键是还没带来医院看病。嚯！他突然有一种不好的预感。“除了高血压之外，老人还有其他的病吗？”“没啥了。”“就是正常的三高，我觉得很多老人都有这个宝贝。”“那好，你先带着老人先去做一个尿常规和血常规，再去做一下x线和b超检查。”肖尧的话刚落下，之前一直不怎么插话，显得很不在乎的老人家却是突然开口嚷嚷的起来。“我这个大男人还查什么b超啊，你那不都是人家小姑娘们查的吗，好了好了，都跟你说我没啥病了，别浪费钱。”“爸，还用我再说一次吗？钱我都已经充进卡里了，是我和你女婿孝顺你的，咱们该检查就检查好吗？人老了就赶紧听我的话就对了，你说说你，能不能给你家孙子做个好榜样？前两天我带他来医院看，啊，哭的死气白咧的，说是爷爷都不看病，为啥他还要来医院呢？爷爷都那么老了，年龄那么大了，感觉不舒服都不来医院，他还那么小，体质更好，更不用来医院了！”不得不说。这姑娘的确是有一把手的。几句话就直接把老人家给说的消停下来了。尤其是在听到自己竟然给外孙子做了个坏表样的时候，老人家更是耷拉的脑袋，一副后悔莫及的样子。而肖尧这边也抓紧时间，赶紧把需要做的检查单子开出来之后，大笔一挥，签上了自己的名字，便递给了老人女儿。小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！随着这对父女二人离开，肖尧这边则是抓紧时间给马医生那边打了通电话。等到马医生回来之后。肖尧这里将刚才的情况大致一说，马医生顿时就觉得有点不对劲了。“您说这些情况全都出现在了两年以内，而且是反反复复的出现，并且他们没有在医院检查过是吗？”马医生再次对肖尧进行确认。“没错，根据患者家属说的是这个样子的。”肖尧肯定的点了点头。“嘶~”“这下子恐怕有点麻烦了。”马医生则是倒吸口凉气，脸上露出了一抹严肃，随后转头看向肖尧。“关于这位老人的病情，你是怎么看的？”“目前我只能分析出，可能有尿路感染，高血压肯定也是一部分的原因，其他的方面的话，我暂时还没有发现一点苗头。”肖尧如实的回答。然而。马医生在听到肖尧的这番回答之后，却是连连摇头，同时脸上带上了一丝意味深长，挑着眉头说道。“你再仔细想一想！”“你看看老爷子的症状是不是和什么病类似！”？肖尧听到了马医生的这番话，微微一愣，随后皱着眉头陷入了沉思之中。足足过了有个十几分钟，随着脑海深处的灵光一闪而过，肖尧眼前一亮。“马医生，您猜的该不会是，老年人梗阻性肾病吧？”“不像吗？”面对肖尧的询问，马医生眉头一挑，坐在电脑桌前的椅子上，双手环抱在胸前，将问题这个皮球又反踢了回去。“……”肖尧这边则是陷入了沉默中。如果非要说的话。症状确实是有些类似，同时考虑到老年人的特殊年龄的话……的确是能撞上80的症状。但是……还有一部分的症状，老人家身上并没有出现，当然也有可能是老人的女儿也不知道这些，老人也从来没有说过。最好还是等到检查结果出来才好判断一下。不过……如果真是老年人梗阻性肾病的话……那这个病可就真的有点棘手了。属于是要多科会诊的那种类型了。肖尧揉了揉脑袋，感觉有点头疼。“你给那位老人做体格检查了吗？”马医生继续问道。“还没有。”肖尧摇摇头。“有注意到老人家的面部情况吗？有没有出现樱桃唇？”“……”肖尧沉默了下来。他刚才确实没有给老人做系统的体格检查，也没有仔细的观察老人的面部，全部都是从老人的子女口中得知的情况，从而进行了判断的。显然是钻了牛角尖儿了。这是个问题。看到肖尧这副模样，马医生自然也知道了事情的情况，微微的叹了口气。“行了，这也不怪，这属于犯的是常识性错误了。”“因为在面对患者，尤其是老人的时候，很多人都会包括医生在内都会去寻找家人，也就是家属的答案，从而忽略到老人的本身，这很正常，不过以后不要再犯了，这种错误一次就行。”“我记住了。”肖尧深呼吸一口气，用力的点了点头。这样的错误。他的确只能犯一次。以后绝对不能再犯了！！：（）全院轮转，皮科大夫请求出战