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第389章 来自马医生的第1道考题（第1页）

随着视频打开。一位看起来年纪大概在35~40岁左右的中年男性坐在问诊桌前，脸色有点微微的苍白，说话也有一点点软弱无力的感觉，挺着将军肚皮，一看就像是那种上了年纪还不注重保养身体，天天胡吃海塞，抽烟喝酒的类型。“医生，你帮帮我看看，我到底是咋了？”男人一进门来，就开始向马医生哭诉起来。“自从去年体检检出来我有高血压之后，我媳妇儿就让我不许吃肉了，天天就吃那些什么菜叶子，今天吃个白菜梆子，明天吃个油菜梆子，反正一个一个的都贼难吃，好不容易我偷偷溜出去吧，吃了一顿小烧烤，结果回家当天晚上就感觉头有点晕，还有点嗡嗡的疼，然后当天还吐了一次。”随着男人的叙述，电脑外肖尧的眉头微微皱起，眼中带上了一丝凝重的神色。根据这位病人所讲述的情况，这些症状都是由高血压引起的。而且是相当明显的高血压相关症状。大量的醛固酮分泌后会引起水钠潴留，血浆容量进一步增加。而血液中钠离子浓度也随之一起增加，醛固酮增强血管对去甲肾上腺素的反应，动脉血管收缩，血压出现升高。同时根据病人所说，在吃这顿烧烤之前，病人的妻子应该一直在执行者吃素，强行控制血压的方式，所以血压很明显是突然升高的，所以患者会出现恶心和呕吐，还有剧烈头痛的现象，这都很正常。在临床学上这被叫做高血压危症。严重的话会导致机体出现心，大脑，肾脏等重要靶器官的病变。【高血压】肖尧在手中的小本子上记下了重点信息。随后按下视频的暂停按键，接着继续播放起的问诊时的详细记录。患者的声音再度响起。“本来我以为是那天晚上喝酒喝多了，所以才会吐的，当时没当回事儿，结果第2天早上就是今天早上我起床之后发现，我的两只胳膊和两条腿全都是那种特别麻，你知道吧！”病人的脸上露出了一丝惶恐，似乎生怕医生不相信一样，赶紧伸出右胳膊，对着右胳膊又是拍又是掐的。“也不是说是丧失感觉吧，就是说是特别麻，那种麻木的感觉已经盖住了疼痛的感觉，所以展现在我精神上的一种状态，就是我感觉我掐自己是不疼的。”顿了顿后，病人继续说道。“而且我也不知道是怎么回事，今天早上发现这事之后，我就赶紧来医院，结果在医院的路上，突然接到了公司那边打来电话，说是有个十万火急的程序，必须要现在就改，反正是没办法，我就又得回公司去了，愣是在公司里处理完事情之后，才来的医院检查。”“结果吧，在公司呆着的这段时间，说起来也不长，大概也就在五六个小时左右，平常我上这么长时间班会特别轻松，不算是特别累的那种，回家以后还能玩玩游戏，再陪孩子逗逗闷子啥的都没问题，而且回家之前还能再和同事出去喝杯酒，洗个脚啥的都可以，但就是今天，我就觉得特别特别的累，就累到一种大脑昏昏沉沉，精神萎靡的程度，差一点点，我就要在来医院的路上，直接昏过去了。”随着病人的缓缓的叙述声音响起，肖尧这边脸上则是渐渐的露出了一丝若有所思的表情。听起来像是低钾血症相关症状。简单来说，其实和刚刚说到的高血压相关症状也有着千丝万缕的联系。随着患者体内钠离子潴留，钠钾交换增强，钾离子大量流失。那么患者就会出现四肢麻木乏力和精神萎靡的情况，甚至有的人还会出现神情淡漠，腹胀和恶心的情况。这种情况如果比较严重的话，就会导致患者心脏电生理活动紊乱出现恶性的心律失常，比如说是心室颤动，更多的表现在患者身上的话，就会是呈现出心慌，呼吸困难，甚至是休克，抽搐和昏厥。看得出来。这位患者虽然没有到那种特别严重的程度，但是……总体来说。情况也不算太好。肖尧皱了皱眉头，眼中带上了一丝凝重。不过很快的。肖尧似乎又反应过来了什么一样，很是不解的抬了抬眉头。如果是这两样情况的话，那这个病人去急诊科或者是内科那边做检查不是更好吗？为什么要来到泌尿外科？众所周知。泌尿外科其实算得上是专攻下三路的。泌尿外科里的疾病情况可和现在患者所说的情况半个字都对不上，半毛钱的关系都搭不上啊。难不成……肖尧敲了一下空格键。视频继续向后播放。这大兄弟除了已经出现了高血压和低钾血症之外，还有其他的难言之隐？？嚯！如果真是这样的话，那这大兄弟可真困难。都已经在阎王殿半只脚探出去，又探进来再次探出去了。这高血压症状和低钾血症状放在其他人身上说不定严重的都已经出现了休克，抢救不及时的话，很有可能就已经就此丧失了生命。，！但这位大哥竟然能够自己走到医院不说甚至还将泌尿外科排到了内科和急诊的前头，很明显在这位大哥看起来，头晕头疼恶心，这都不算问题，真正的问题还是在泌尿外科这边，也只有泌尿外科的人能够处理。这就让肖尧生起了一种浓浓的兴趣。不管是想看这位大哥有多点背，身上到底有多少个疾病缠着，也是想看看这位大哥到底是出于什么样的一种心理因素导致选择的新来的泌尿外科。随着视频再次播放起来，这位大哥的声音又一次的在静静的卧室中响起。“如果只是这样也就算了，我本来说是回家休息一下得了，结果你都不知道，在从地铁回家的那一段路上，我光去厕所就去了12回！！搞得别人都以为我是在厕所做什么见不得人的事，甚至还偷偷的报警，让安全局的工作人员来找我谈话，顺带的还查了我一遍手机，确认我没有做出任何违法犯纪的事情，才把我放走的！！！”大哥的表情看起来相当的崩溃，甚至都已经到了有些些许扭曲的程度了。很明显。这件事情对于这位大哥来说，造成的心理伤害绝对属于那种是一辈子的那种，这辈子都不可能再忘记的！如果大哥的这话放在网络上，或者是又放在其他的短视频里，肯定会让无数的大众在底下评论“哈哈哈，对不起，虽然我知道你好倒霉，但是这件事情真的好好笑啊，哈哈哈”，甚至还有那个好事儿的人还会特意艾特男女朋友和闺蜜好兄弟过来看，然后在评论区里哈哈哈上一片笑声。但是在肖尧这边，肖尧的脸色却是越发的变得严肃起来。尤其是听到病人说从公司回家坐地铁的话，路上只有一个小时的路程时，而他在一个小时的路程里足足上了12回厕所，并且12回厕所的尿都很多后，眉头顿时紧紧的皱成了一个川字形。很明显不对。这已经是多尿症状出现了。难道是泌尿系统也出现了问题？不会吧。肖尧并没有选择暂停下来仔细分析，反而是继续听着病人的讲述。在听到马医生询问病人有没有出现口渴和想喝水的情况之后。病人点了点头，煞有介事的说道。“我这个人吧，平时其实不是爱喝水的，我基本上一天也是能喝个两三瓶矿泉水，这就算是我一天的正常生理活动了，但就是今天，从公司到地铁再回家，再来医院的这段路上，我觉得我自认为自己至少喝了大概有个七八九十瓶水左右的样子，真的就是特别夸张。”大哥似乎生怕马医生不相信一样，赶紧把后背的黑色背包摘了下来，把背包的拉链一拉开，里面满满的全都是空的矿泉水瓶。“这些都是我喝的，我平常根本就喝不了这么多。”肖尧看向背包。看着那几乎占满了整个硕大背包的空的矿泉水瓶。心里头基本上已经敲定了。这肯定是泌尿系统又出现问题了。看起来像是肾脏功能这方面的，具体的症状是多尿，然后是口渴，想要喝水。至于其他的检查结果还是要等着，明天上午都出来了之后才能够再去看详细的数值。但如果是肾脏方面的话。十有八九会和蛋白尿联系在一起，如果不是蛋白尿的话，也有可能是低比重尿。等等！肖尧想到这里的时候，脸上的表情突然一愣，随后低头看着自己本子上记下的几个关键词，越看越觉得仿佛有什么东西被遗忘。奇怪。这几个症状应该都是有联系的，但是中间却缺了很明显的一环。是这个症状还没有出现，还是说病人没有说明这个情况？还是说自己钻进了牛角尖？肖尧下意识的拿着笔在本子上写写画画了起来。不对！这件事情需要从头到尾的再捋一下。首先这个病人是高血压患者，这一点是毋庸置疑的，病人自己也是承认的。在病人良好的控制高血压长达一年的时间之后，因为放肆的吃了一顿烧烤，从而导致血压突然升高，继而出现了恶心呕吐和剧烈头痛的高血压危重情况。而高血压危症就会有大量的醛固酮分泌，从而进一步的导致钠离子浓度增加。然后呢？接下来就是钠钾交换。变成了钾离子大量流失。对对对！！！肖尧脸上逐渐露出了恍然大悟和终于拨开云雾见到明月的表情来，嘴角向上扬起抹微笑，整个人都变得通透起来。怪不得会出现泌尿系统的问题。他刚才是把钾离子大量流失这一点给忘记。大量失去钾离子，就会导致肾小管上皮细胞呈空泡样变性。从而就会导致肾脏浓缩功能衰退，从而就会导致出现尿尿次数增加和口渴想要喝水的情况。不出意外的话，明天的那个尿检里面肯定能检测出来，不是蛋白尿就是低比重尿，要不然就是两者都有，这一点绝对逃不脱的。小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！如果顺着这个思路继续往下捋的话……肖尧的指尖戳在本子上，大脑飞速的开始转动起来。现在很明显的一点就是。患者体内有潴留的钠离子，造成了钾离子的大量流失。那么除了会引起泌尿系统疾病之外，还会很容易导致一个现象，那就是低钾性碱中毒。具体的表现就是呼吸会逐渐的放缓，神经肌肉兴奋性增加。而这是轻度碱中毒患者表现出来的情况。到了中度碱中毒的时候，患者就会表现出肌肉震颤，视物模糊和兴奋躁动的情况。到了重度的时候，就会出现腱反射亢进，同时伴随着肌肉抽搐，甚至有的时候还会陷入昏迷。没错，没错。想到这里，肖尧赶紧把视频调成了05倍速度，将进度条拉回到了最开始，仔细的几乎是一帧一秒的在观察着病人的情况。就这么翻来覆去的看了足足有十几回之后，肖尧点了点头。没问题的。患者的确是有着呼吸放缓的情况，而且随着时间的延长，患者的肌肉动作明显增加了许多，不出意外的话，应该是轻度的低钾性碱中毒。“呼~”想清楚这一切之后，肖尧再次低头看着自己本子上记下来的几个重点词语。【高血压】【低钾血症】【肾功能减退】【低钾性碱中毒（轻度）】肖尧陷入了沉思之中。这几个病虽然确实能够串联到一起，但是如果顺藤摸瓜的找回最开始的问题的话，那毫无疑问肯定是高血压。所以想要治疗的话，肯定还是要先解决高血压的这个问题。不对。等会儿。肖尧手中的笔忽然一顿，随后赶紧拿起放在一旁的专业书籍，迅速的翻看了起来。过了大概有个15分钟之后，肖尧看着自己翻到的某一页静静的陷入了沉思。现在的问题已经出现了。究竟是由于高血压从而引出的这一系列问题，还是说这是一个原发性醛固酮增多症？看似这两个症状其实有着相似不少之处，但实际上却完全不一样，一个更多的是以分泌为主，但一个却是以内科为主的。说真的。如果不是肖尧确实翻过，看到过原发性醛固酮增多症的情况和临床综合症状的话，对于像这位大哥的情况，肖尧的确不会考虑到其他的可能性。因为很明显。这就是由于高血压引起的，所以必须要解决高血压才行，而要解决高血压，那就要想办法，该吃降压药就吃降压药，该控制饮食就控制饮食，属于慢慢调理的那种。但是现在……只能说肖尧自己本人都已经不确定了。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质或异位组织分泌过量的醛固酮激素从而引起的以高血压，低血钾，低血浆，肾素，活性和碱中毒为主要特征的临床综合症状。但是目前为止，出现这个病的病因尚未完全明确。只能说确实和过量的醛固酮激素有关系。可是醛固酮激素……高血压……嘶~讲真。真有点难以判断了。：（）全院轮转，皮科大夫请求出战