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第349章 哮喘与白癜风（第1页）

很快。这对给肖尧留下了相当深刻印象的母子拿着检查结果回来了。田大姐一脸的忧愁。在孩子检查的时候，她特意还多问两句，孩子是不是哮喘。人家负责检查的医生虽然没有直白的说，但也拐弯抹角的表示可能性很大。啧！这可咋整？年纪轻轻的以后就让这孩子守活寡不成？咱可做不来骗人家小姑娘的事儿，这也算是一种遗传病了吧，这谁家精心养大的小孩儿乐意嫁到这种遗传病史的家庭里？那不是大人受罪，以后生出来的孩子也受罪吗？唉！看来她只能觉得以后想当奶奶的心了。田大姐心痛，心麻，更是心酸到难以呼吸。而肖尧这边则是看着田大姐脸上就跟川剧变脸似的表情，手里头拿着检查结果，这翻来覆去的研究，也没研究出来到底是因为个啥家长才这么绝望。“医生，他不会真是确认为哮喘了吧？”田大姐犹豫再三，还是带着一丝希望的看向肖尧，两只手忍不住的在裤腿上搓了两下，汗晶晶的。“没啥问题，哮喘的情况也不太严重，吃点药回家控制缓解一下情况就行了。”肖尧点点头。然而。他这话一说出口，面前的大姐脸色却是，唰的一下变得苍白起来，就跟拿面粉扑粉一样。看家长的模样，肖尧下意识反省一下自己刚刚是不是说错了什么话？确定说的是哮喘，不是肺癌吧？家长咋这大反应呢？“我公公之前被确认为哮喘的时候，医生就和我说哮喘这个病根本就没有办法彻底治疗，只能够吃药拖着，是这样吗？”肖尧这边丈二和尚摸不着头脑，田大姐这边则是很快的就接受好了这个堪称是晴天霹雳一般的打击，振奋起精神来，仔细的琢磨起治好儿子的办法与可能。“那位医生说的没错，哮喘的确是不能根治的，正常来说都是采取的药物治疗，而药物治疗也分为控制药物和缓解药物两种。”肖尧点了点头，解释了起来。“需要长期使用的每天用药，主要是通过抗炎作使哮喘维持临床控制，这种就是控制性药物，像是吸入糖皮质激素，全身用激素，白三烯调节剂，缓释茶碱，色甘酸钠。等等这些有助于减少全身激素用量的药物都是。”“至于缓解性药物呢？”“这种药又被叫做急救药物，通常是可以迅速解除支气管痉挛，从而可以缓解哮喘的症状，像是速效吸入和短效口服受体激动剂，全身用激素，吸入性抗胆碱能药物，短效茶碱等等。”“但是咱家孩子现在只是个轻度急性发作而已，不需要派上这些强效药物。”说到这里时，肖尧语气一顿，看着认真，正在做笔记的田大姐叮嘱道。“刚刚在检查过敏原的时候发现孩子对花粉和草粉是有一定的过敏性的，现在正好是夏天，草木旺盛的季节，平常出去最好还是给孩子戴个口罩，能隔绝多少就隔绝多少，能不出门就尽量别出门。”“啥？”田大姐有点懵。扭头看了看站在自家身后，同样一脸茫然且带着些许无措的儿子，又看了看医生，张着嘴巴，不可置信的说道。“这咋可能？”“我家里阳台上还种着小葱，香菜，豆芽啥的呢，前两年我还捡回家一盆石榴，这都没啥事儿啊，咋就好端端的突然对花粉和草粉还过敏了？”“这样，现在孩子不是呼吸困难吗？咱们先给孩子上上吸氧，把呼吸困难的情况缓一缓，咱在孩子吸氧的中间，我给您解释，好嘛？”肖尧注意到孩子又开始大喘气儿了起来，就仿佛有人在用一双大手无形的掐着孩子的脖子一样，赶紧起身安排。“可以，可以。”田大姐虽然想不通自家儿子以前还好好的，怎么今年就莫名其妙的对花对草过敏的这些事儿，但既然人家医生要吸氧，那咱就吸就对了，又费不了多少钱，还能让孩子舒服点，是不是。很快。肖尧这边就麻利的安排上了孩子的吸氧工序，等着孩子情况渐渐稳定下来之后，肖尧这才开口询问道。“田大姐，你家住哪？”“桥东街呀，那边还有一个菜市场，挺有名的，叫东阳菜市场，知道不？我家就住在菜市场斜对角，盛世风情里。”田大姐热心介绍起菜市场拐角处，卖水果摊儿的陶大爷旁边支楞的那家炸鱼摊儿上的小年轻手艺不错，价格公道，每回去买的时候，还能再多送上一条半条鱼的，关键是吃完也不拉肚子。“这就对了！”肖尧这边则是了然的点头。“孩子可能以前也有一点点小小的过敏情况，比如说身上曾经起过一些小疙瘩，但你们也没注意，孩子自己也没注意，再加上家里通风，可能孩子也很少去阳台，更多的是待在自己的卧室或者是客厅玩，所以情况不严重，至少肯定不是像这次一样呼吸困难了。”，！田大姐听着肖尧说的这番话，皱着眉头，仔细思索了老半天，回忆着自家孩子以往夏天到底有没有身上起疙瘩的情况。嘶~感觉好像没怎么出现过。但怎么人家医生一说又感觉好像见过呢？这玩意儿……还真想不起来了，你说说。田大姐冥思苦想。而肖尧这边则是继续说道。“但桥东街那边前两天不是刚刚改造完毕么？说是为了迎接全国性运动会，全市容貌大改变，往绿化带里面种了不少花和树，又是樱花树，又是桃花树的，往那边一走，花香浓郁的都有点刺鼻了。”“这本来家里头一点点的花草，没有达到引起他过敏性反应，引发哮喘发病的程度，所以一直以来都没啥事，但是这外面全是花，现在又正好是马上就要放暑假的时候，这孩子咋可能一天到晚待在家呢，肯定会和其他小朋友出去玩，这外面这么多树，这么多花，就像是数量改变质量一样，你这个度一旦达到，这哮喘不就发病了吗？”嗯？田大姐又一次愣住了。大姐仔细的回忆起来，好像的确是今年夏天，孩子的情况才会变得严重了，之前还好好的，正好就是这几天，因为前两天下了场雨天气稍稍降了点温，孩子这才出去和小朋友玩的，结果回来以后就不舒服了。嘶~这医生说的有道理。好像还真是这样子的。田大姐在心里暗暗的点了点头。“那医生，我们平常出门的时候是不是戴个口罩就行？还是说最好就别出门了。”既然孩子过敏问题也找到原因了，田大姐也就不纠结其他的了，反而是面对着面前的年轻医生，将自己心中的疑问一股脑的全部都抛了出来，希望能够得到医生这边的专业解答。田大姐忧心忡忡的继续说了起来。“都说是得了哮喘，不能吹空调，我家孩子本来就怕热，你还不让吹空调，再加上现在这温度，动不动就上40来度，我真害怕孩子中暑，再出点儿其他的事儿。”“就我们小区，17号楼那边，有家老太太舍不得开空调，结果就给热到送急诊了，没抢救回来，医生说是得了什么热射病，你说就好端端的在家里，又不是没风扇，还能得热射病，你说这孩子哮喘了不能吹空调可怎么办？”“田大姐，你别着急，咱一个个来说。”眼看着田大姐越说越着急，越说脸上的表情越激动，肖尧赶紧安抚着家长的情绪，同时答疑解决道。“咱们先说第1个问题，对于花粉草粉过敏的患者，戴口罩的方法是最便捷也是最管用的，可以辅助预防过敏反应的发生和降低过敏反应的发生风险。”“孩子过敏的情况也不是非常严重，没有达到，说是除了戴口罩之外，出门就必须要穿长袖长裤，避免皮肤受到花粉影响出现过敏，所以咱们只要戴口罩就行。”“你选口罩的时候，最好选择一些过滤性和透气性都比较好的口罩，然后告诉孩子在佩戴口罩的时候，一定要确保口罩完全遮住口和鼻，大概每4个小时更换一次口罩就行了。”“好好好。”田大姐赶紧点点头答应下来，同时记在心里，打算等会儿回家以后就直接上网找找口罩，然后按一箱一箱的批发回家。“然后接下来咱们说的是第2个问题。哮喘不是不能吹空调，哮喘患者一般情况下是可以吹空调的，只是需要注意环境和卫生。”肖尧神情认真的解释道。“啥意思？？”“我这人还是挺勤快的，你别看我一出门就造的这副破破糟糟的样子，实在是……出门的时候着急，忘记捯饬捯饬了。”田大姐有点尴尬的拍了拍衣服，不好意思的说道。“主要是身上这些衣服吧，也不怕不干净，然后正好出门之前我在收拾屋子，做每周一次的大扫除，这样也不怕弄脏衣服，干活效率就会高一点。”“不是，不是，田大姐，你误会了，我不是说是家庭环境卫生，当然环境卫生也很重要，我说的是空调的问题。”肖尧赶紧摆摆手解释，生怕这大姐以为自己是在嫌弃对方穿着朴素。“哮喘患者的气道会呈高反应性，随着环境的变化，可能会诱发症状的发作，所以平时要定期清洗空调的过滤网，同时避免不要对着空调直吹，防止出现着凉感冒的情况就好。”“如果空调过滤网比较脏，那在吹空调的时候，就可能会使更多的灰尘进入空气中，就很容易会诱发哮喘了。”“原来是过滤网呀！”“说起来……哎呀，我家空调也买了三四年了，我好像还真没让人清洗过过滤网，行行行，我等会儿给孩子爸爸打电话，让他赶紧找个工人上门去把过滤网给洗了。”田大姐街恍然大悟的点了点头。随着肖尧一一将这位大姐的疑惑解释清楚，田大姐也终于从之前一副忧愁绝望的模样恢复成了最开始来医院的时候的那副样子了。，！“医生，那孩子回去吃啥药？”“最好是糖皮质激素，这是最有效的控制气道炎症的药物，吸入给药就行，这是哮喘长期治疗的首选药物，全身性不良反应比较少，直接作用于呼吸道，而且所需剂量也比较少。”“不过不良反应可能是孩子的咽喉和口的位置会出现，包括声音嘶哑，咽喉不适合念珠菌感染的情况，所以家长也要注意叮嘱，在孩子每回西药之后，要及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或者是家用储物器都行，看你们自己的选择了，这就。”“等会儿你我给你们开个单子就好。”“行行行，谢谢医生了，麻烦了。”田大姐很是感激道。随着肖尧这边回到门诊室，将这位叫做小强的病人的病历简单的整理了一番之后。“下一位。”……“医生，你快看看我家孩子，这胳膊是怎么了？咋还一块白一块白的呢？不会是白癜风吧，家里也没这遗传病啊！”这一次。孩子爸爸一进门，就火急火燎的撸起小孩的袖子，也不管孩子抗不抗拒，直接强行拽到了肖尧的面前，把胳膊露了出来。而肖尧一看，顿时心里头就清楚了。他本来就是皮肤科那边的医生，对于白癜风这个病还是很了解的。这个病的最明显的特点就是皮肤上会出现界限清楚的白斑。和眼前孩子情况一模一样。这还十有八九就是个白癜风。“孩子今年多大？”“11岁，上小学五年级。”“孩子叫什么名字？”“曹孟许。”“家里面有遗传病史吗？”“没有，肯定没有。”肖尧噼里啪啦的在键盘上打字，在听到孩子爸爸如此肯定的否认之后，肖尧打字的动作一顿，抬头看一下孩子的爸爸。“这位家长，我不是在质疑你的话，我是想让你给家里头人再打个电话问问，看看你家亲戚这边有没有人得过白癜风。”“白癜风这种病具有家族聚集发病的倾向，简单来说，这就是一种遗传性疾病，大概有25~50的白癜风患者，其亲属也有白癜风。”肖尧补充解释道。曹爸爸在听到肖尧的这番解释后，眉头顿时一皱，心里头对医生的质疑多少有点不满，但又担心是不是爸妈那边隐瞒着什么，想了又想，还是不情不愿的掏出手机给自家老爹老妈打去了一通电话，打完家里头这边电话之后，又赶紧给老婆那边打了个电话。曹爸爸在经过再三确认之后，很是肯定的，点了点头。“我刚才已经确认过了。”“除了我儿子之外，家里头没有人得过白癜风，你也说了这是遗传性疾病了，那我老婆出轨了？不然的话，我儿子为什么会得这个病？我要做亲子鉴定！你们医院能做吗？”曹爸爸说到这里的时候，语气忽然变得激动起来。“……”肖尧看了看小孩和孩子父亲长得几乎是一模一样的招风耳以及鼻梁骨还有眉眼，沉默了两秒。不是！这就差长得跟照镜子似的一模一样了。你是咋说出来要做亲子鉴定，怀疑老婆出轨，自己儿子不是自己儿子的话的？？？肖尧多少带点无语，但依旧很有耐心的说道。“只是说有25~50的白癜风患者的亲属也患有该病，并不是说这个病只要得了就一定是遗传的，也可能是有着神经精神因素方面的影响。”“孩子以前有没有受过精神创伤，或者是最近的压力突然增大，这两种也是诱发和加重白癜风的重要因素。”“精神紧张就会使儿茶酚胺类物质释放增多，竞争性抑制黑素的合成，从而形成白斑。”“这不可能！”曹爸爸直截了当的再次否认。“就比平常多上了一个轮滑班而已，你告诉我，他就精神压力过大了？？”“那这孩子真是……没必要活了，说成是个废物都不为过了。”曹爸爸话里话外充斥着嘲讽。“人家孩子巴不得赶紧上点什么兴趣课外班呢，但是家里头没钱又不舍得花，那我家呢？我那是挣多少钱就在他们母子二人身上花多少钱，该上的班咱一个全都不落的全上了，他还想咋滴？”“精神压力过大，我这个挣钱的都没说这话，他这个花钱的，咋好意思说这话呢？”“……”肖尧再次沉默下来。他有种预感。沉默恐怕会是此刻的康桥。真的。这动不动张嘴废物闭嘴废物的家长是最可怕的。碰到这种家长，就只能祈祷孩子内心强大了。不然……会发生什么事情都不为过。而且刚刚曹先生还说给孩子报的班，一个不落的全都上了，就这压力还不大吗？还有新增的一个轮滑班，那不是给孩子的压力更大了吗？虽然这位曹先生不承认，但实际上在肖尧看来精神创伤和压力增大这两点，曹孟许小朋友几乎全都占全了。，！精神创伤来自于张嘴闭嘴，都是废物的父亲。压力增大，来自于永远都上不完的课外和兴趣班。这没毛病吧？眼前的这一幕，让肖尧不自觉的回忆起之前和精神科老高那边的交流。“其实现在很多孩子的心理都有问题，但是没关系，那些孩子的心理再有问题，也都是能救回来的，唯一可怕的是什么？可怕的是无知无畏的家长。”“每当我们好不容易才劝的孩子，放下了一些不好的念头，像是自杀自残这种事，可家长偏偏在孩子的雷点上不断的蹦迪，不断的来回踩踏，不断的提起这件事情，试图打击孩子，试图加重孩子的愧疚心理，或者是叛逆心理，然后孩子的情况就会越来越严重，到最后就算是我们这些心理医生都没有办法插手参与了。”“这种时候，我每回就希望可以和家长交流一下，哪怕是简单的交流个两三分钟也行，你别说别的，你至少给孩子摆一个态度出来，对不对？”“代表着你关心孩子，你在乎孩子，你愿意为了孩子能够坐在医生面前说个两分钟的话，你说这事很难吗？不难，可也不知道为什么，可能那些家长分分钟都是几百亿上下的工作，反正就是一分钟都不能耽搁，恨不得前脚把孩子送过来，后脚赶紧拔腿就走，耽误一分钟就耽误了他们挣钱一样。”“你说希望和孩子家长交流，希望家长可以改变对孩子的态度，然后家长就是三大办法，一哭二闹三上吊，啊，哭诉自己为了这个孩子付出了什么，闹腾这个孩子为什么不愿意听话？为什么要把自己变成精神病，上吊是为了逼迫孩子或者是医生，答应他的某些要求。”“你说说，碰到了这种家长，你就是当医生的，再能力强再突出，嘴皮子再溜再会劝人，那又有啥用呢？你劝个10分钟20分钟的，远远比不上对方那么一句话，两句话的杀伤力更大，所以，你就尽管的庆幸着祈祷着千万不要轮到精神科来干活，不然的话……”“呵呵，你就会明白这世上……有多少悲剧是本来可以不会出现的，但是却硬生生的，被逼着出现了。”肖尧到现在都能回想起老高那副感慨的模样。他原本只是对这些话稍稍有那么理解，但是在儿科待了这么长时间，又经历了这么多的事情以后，他就发现……ctd，老高那话说的真好，真他奶奶的对啊！！！回归正题。肖尧看着情绪激动的曹爸爸，心中无奈的叹了口气，但还是顺着对方的话点点头说道。“的确。”“除了遗传和神经因素的可能性之外，还有一种可能性是自身免疫性的因素。”“白癜风的发生与自身免疫也密切相关，白癜风患者身上容易出现自身免疫性的疾病，通俗来讲像是甲状腺疾病，就像甲亢，亚甲炎，还有斑秃，重症肌无力，类风湿性关节炎和自身免疫性肝炎等等等，这都是有可能的，所以为了以防万一，咱们等会儿还是肯定要做一下这个免疫性方面的检查的。”：（）全院轮转，皮科大夫请求出战