一般来说,轻微的气胸可以让机体自行吸收胸膜腔之中的少量气体,可以不加处理,自会痊愈。
但是,像这个患者现在出现的情况,已经出现了呼吸困难,那就需要紧急处理了。
其实,紧急处理的方法很简单,就是把患者胸膜腔之中的气体给抽出来就可以了,让胸膜腔再次形成负压,恢复之前的正常生理状态,这些症状自然也就消失了。
不过,说起来简单,做起来就没那么容易了。
想要把患者胸膜腔之中的气体抽吸出来,首先要做的,就是定位,只有定好位置,才能进行穿刺!
如何定位,在医院里面是一件很简单的事情,经过简单的叩诊和听诊之后,找一个床旁超声机子,做一个简单的超声检查,或者是做一个胸部X光片,自然就一目了然,定位的问题也就解决了。
不过,这里是院外,没有这些设备,有需要为患者尽快的穿刺排气,那就需要操作者深厚的功底了,一般工作了几年的非胸外科医生都未必能够做得好。
当然了,齐北是一个例外。
定好位置之后,就需要进行穿刺,而穿刺的难点就在于,掌握进针的方向和深度!
多余的气体是在胸膜腔之中的,进行胸腔穿刺的目的,就是把胸膜腔之中的气体给抽吸出来,但是胸膜腔和肺脏仅仅有一层膜之隔,这层膜有多厚?
正常人和有病变的人,胸膜的厚度是不一样的,患病之人,或者是胸膜腔之中曾经注射入药物的话,胸膜就会增厚,而正常人没有做过这些治疗,胸膜就会薄很多,靠近肺脏的那一层脏层胸膜,也就是几个毫米的厚度而已!
几个毫米,大家可以想象一下,在没有任何可视设备的前提下,靠一个人凭着直觉,盲探操作,做胸膜穿刺引流,这将是一件专业性和难度系数有多大的工作?
一个不小心,就会穿破这仅仅有几毫米厚度的脏层胸膜,损伤到肺脏!
肺脏受损,将直接导致肺脏内部的气体,通过针孔通道,进入胸膜腔内,形成开放性气胸!
那时候,就不是在治疗气胸了,而是人为造成新的气胸!
这样的例子,在医院之中屡见不鲜,别说是那些刚刚工作没多久的年轻医生,就算是工作了十几年的,高资格的老医生们,也不是没有可能犯下这样的错误!
这是一个低级的错误,但是同时也是一个难以避免的错误!
毕竟,这是一个盲探的操作,看不到,摸不着,而且人与人之间的差异性很大,变异性很大,所以几乎没有人敢拍着自己的胸脯说:“放心吧!我做这样的操作,一定不会有事的!”
齐北是一个普外科的医生,仅仅是最近才开始接触中医,不过,这样的胸膜腔穿刺,齐北还是做过很多例的,外加上齐北今时不同往日,这点难度自然不放在眼里。
只是,齐北现在头疼的问题是,自己没有任何工具!
巧妇难为无米之炊!