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第336章（第1页）

其实林熙冬手术做得真得漂亮，那手介入血管治疗他远远不及。唉，他果然是勤能补拙走到了现在啊。要是林熙冬在秦合，估计早就没他什么事情了。也不能这样说，和他一样的人也不少，都快60估计才爬到这个位置罗庆鹏开始思绪漫天。刷完手，举着双手，他其实想到会扣的奖金还是有一些心疼，只能反复告诉自己，委屈自家老婆少买一个包了。不行，也不能那么没志气。他一直在关注过林医生的手术介入路径，下腔静脉附近处理很好，刚刚造影没有任何异常，等下他继续缺氧纠正，或许可以用经皮导管引导治疗，做局部溶栓，手术的难点是栓塞的位置，他的右心房介入到肺动脉路这路径还很熟悉，之前在进修也参与过不少休克的急性肺栓塞救治，只要不是急性大面积肺栓塞，他处理起来速度也不错。不对，如果栓塞是心血管心机附近呢？到时候可能需要佟主任配合。总之，应该能救！？他今天可是转发了好运神和夜班神，运气应该不错？再一次深呼吸，把脚踩向手术室门口感应器，罗庆鹏抬起胸膛“林医生，你好，我是血管外科罗庆鹏，想”接手。“嗯？”林熙冬专注盯着造谣显示屏，手细微转动着猪尾导管，她已经介入抵达肺动脉栓塞的分支，正在用转动导丝碎栓，因为基本判断出了病情，做手术就放松很多，语气也很平和，“怎么了？？有什么需要协助的？不过要等等，我这里大概还需要十分钟。”林熙冬以为是有人来求助，她在越医的时候，偶尔也会碰到。罗庆鹏表情凝固，他快速扫视了显示屏和一旁的监护仪，在看着手术室里除了闲置的麻醉和助理一脸惊恐看着自己，还能不知道什么？这特么根本不需要他来做什么啊。等等，这个介入位置。靠，肺动脉那么深！怎么那么快找到栓塞？！他下来的时候不是还在思考吗？难道他换衣服太慢了？再一看时间罗庆鹏有想到栓塞的位置，心里都有点想骂脏话。他磕磕绊绊，脑袋飞速运转“好的是这样的，儿科转院来一个超早产儿疑似ca”罗庆鹏羞耻感满满，他最近遇到的最棘手的好像就这个。这个病情确实很紧急吧？林医生应该不会怪他吧？林熙冬确定栓塞搅碎后，注入计算过的尿激酶，再继续处理下一个栓塞，不过眉头确实紧皱“直径多少？生化？”胎盘绒毛膜血管瘤是一种原发性良性非滋养层细胞肿瘤，它通常是没什么临床症，但它的并发症那可棘手得很。罗庆鹏看着林熙冬的介入，目不转睛，不过好歹是一科之主，素养很好“全身显著性水肿，还有全身淤斑，呼吸困难，胸片示双肺渗出，现在在icu辅助通气，纠酸，状态不太好。”“我来之前红细胞比容442，血小板计数180x109l，超敏c反应蛋白＞20l活化部分凝血酶时间578s”6他可使血管外科主任，专业实力过硬，有sci的那种专家级别主任，应该不会怪他打扰手术，虽然是这样想，可罗庆鹏越说越来劲，像是真得来求助一般。而且，也正因为这些数据，林熙冬就知道这个小患者有多危机。手术室，她已经开始往下腔静脉置人下腔静脉滤器，介入治疗即将结束，再次和麻醉确认了下患者指征，她看向她旁边的心外主任“佟医生，这里交给你收尾？手术后要用漂浮导管检测，后续需要维持血流动力学在”“没问题，林医生，我可以问为什么一开始用瑞替普酶吗？”佟医生点头，这样创伤患者术后她经验也丰富，但是还是对刚刚急救的点有些困惑。“哦，它对血凝块的穿透力强，能帮我快速定位栓塞位置，st段浮动就是判断条件。”林熙动不加思维，不过像是想起了什么，“刚刚是我为了应急，不过以后遇到这样的栓塞我，没掌握血流动力学的人最好不要借鉴这个方法，这类创伤患者溶栓属于禁忌，只是我有把握做到快速应对方案才定的。”毕竟她经验丰富，不能带坏了她的学生们。林熙冬笑着补充“有机会再带大家学习一下血栓弹力图的应用，这段时间我还在整理算法。”液体复苏她最近也有新的收获，这个理论的进度条好歹涨幅了一些。说这，林熙冬继续把术后icu的几个要注意点讲完，才从主刀位置下来，又望向蒋晓初“刚刚门诊最后一位，你让他去拍个下肢静脉超声和腰椎片，明天上午或下午再看。然后今天收入院的术前准备你来，先定明天下午手术，门诊帮我去和院长说下，不太合适我，后面除了复诊我就不出诊了。”