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第334章（第1页）

哪个老师教的？先不说破损严重的血管能不能修补，这样细碎的修补能比工整的切口修补起来快？难道这就是……天才的世界？林熙冬的这一番话成功让向来波澜不惊的佟副主任有些开始怀疑人生。二十分钟后。“林医生……静脉修补好了？”佟副主任发现腹腔出血明显滞缓。“嗯，佟医生你继续清理腹腔，看看还有没有其他损伤，我来处理气管。”林熙冬把手术重点放到了气道上。“好……好的。”佟副主任甚至有瞬间想听下手里的肝脏修补，好好看看她到底是怎么重建血管的。她总算知道，院里破格邀请一个普通三甲医院主治做专家的原因。手术室上方。秦合的医生们都安静了许久，直到林熙冬血管缝合结束，才忍不住打破这个屏息。“精彩，介入阻断可以分区段稳定血流，最快控制各个出血点，而且重建血管更为方便。”“你们没注意她缝合血管的速度吗？我之前早听说林医生外科手术能力超绝，但是远比不上亲眼。”“要不怎么说是专家呢？不说手术能力，光这介入水准我觉得上次克劳迪奥教授都……”“年轻有为，年轻有为。”“ph恢复正常，血压和心率也在回升，手术成功大半了，处理完这个气管缝合，就差不多了。”“等等……她在修复什么？神经？”“气管周边……声带神经？卧槽。”时间就在观察室的人的惊呼中快速掠过，手术几乎接近尾声。佟副主任已经在用温生理水冲洗腹腔，而林熙冬也刚打完结剪线，之前惊恐惨状脖颈，此时只能看到缜密的缝合线。“纱布、器械清点完。”器械护士清点完的时候，林熙冬也确定了腹部不再有其他活动性出血点：“ok，关腹。”近两个小时的创伤手术，手术室里几乎所有人都放松了下来。虽然患者还处于高度风险感染，包括各种手术并发症的可能，但是手术成功至少让他拥有了成活的可能性。“厉害啊，这样的手术能够顺利完成，接下来就要看术后情况了。”“术中出血2000l，现在体温也维持到36，所有指征都不错，手术很成功啊，果然是年轻一辈的佼佼者。”只是观察室的人还没夸多少，手术台旁边的监护仪却发出了警报声。记录着数据的麻醉师高喊：“心率上升110，血压下降到60！”短短不到十秒钟，数据还在更新。“心率下降60，血压30。”“心率40！血压测不到了！”林熙冬和佟医生对望一眼，两个人都没有任何慌乱，甚至各有所思。“心脏血栓？”说着，佟医生已经看向心电图，她需要去确定是否出现心内血栓，宽qrs波者v1导联为rsr’型不过佟医生还没确定休克原因，麻醉已经开口“地塞米松1，我重新更换复苏比例，呼吸开启ee模式”负责维持术中生命指征是专业麻醉的职责，秦合的麻醉师都是身经百战的医生。“另外加用普通肝素静脉滴注继续抗凝，静脉推注瑞替普酶，我找血栓位置。”额外嘱咐完，林熙冬才看向麻醉“肺动脉收缩压？血气？几个指标每分钟报一次。”她现在也不能直接判断血栓的位置，心脏只是有可能性，她最担心的是肺栓塞。其实根据患者病情预估，她设想的手术中途出现紧急里就包含各类休克，颅内出血，心肌梗塞在不同时段可能出现的症状，她心有预案。这是在经历成千上万个大创伤手术后养成预判的手术走向的习惯。就想是做方案的人必定会有多个预警备案一般。只是一个是环境因素产生的影响，充满更多未知性，而在手术室，归咎原因都在于患者本身，都有迹可循。患者从被急救开始，体温变化超过5度。她能肯定她做的下腔静脉修补前后血压的变化没有问题，根据血压变化，其他活动出血点可能性不大，所以她几乎瞬间能判断休克原因，血栓。麻醉师“sa41，ao291”听着数据，利用瑞替普酶作为通路的标记，林熙冬开始计算刚刚患者出血量和输血量，并回忆手术期间血压和心率的数值变化。在定常流动时，存在一个临界雷诺数re，人体正常红细胞的临界雷诺数约为11。所以意味着雷诺数越高，滞留于分离区内的颗粒越多，并且这些颗粒发生互相碰撞，分离区流速降低2fηs（dvdx）43πr3g43π0r3g6πηru3脑海里各种血流速换算数式，甚至比对出一张血栓弹力图，接着按照对应作用力、流量和容积计算患者的全身流动情况，林熙冬初算估计雷诺数在17。