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第110章 真的很奇怪1（第1页）

美国的监狱还算有人性化的一面，尽管一个月只有一次，但囚犯们能这样来大学医院就诊，毕竟爱荷华州立大学医院不会减免囚犯的诊疗费，这意味着费用是由监狱支付的。当然，一起来的狱警们看囚犯的眼神可不好。“咳咳。”秀一和史蒂夫一起走进了埃普斯教授的门诊室。原本应该是秀一和史蒂夫先问诊，然后和埃普斯教授讨论结果，诊疗再继续进行，但对于监狱囚犯患者，适用了有点不同的原则。与在一、二级医院有足够时间治疗，然后被转诊来的其他患者不同，这些囚犯患者是从监狱医务室直接转诊来的。通常他们非常不愿意来三级医疗机构的大学医院，但这些患者却想尽办法想来，因为这样他们至少能看看外面的世界。“你咳嗽得很厉害啊？”所以提问的埃普斯教授脸上充满了怀疑，医务室送来的诊断书上除了咳嗽没有特别的异常，当然，在肺癌或其他肺部疾病中，也有很多只是咳嗽没有其他异常的情况，但眼前的患者太年轻健康了。“咳咳咳。”双手戴着，而且是连着脖子的手铐的患者没有回答，而是咳嗽起来，他穿着电影里常见的橙色囚服和白色运动鞋，光溜溜的头上不知道是剃光了还是本来就没头发，上面刻着可怕的纹身，光是看着就让人胆寒，好像是来展示什么是让人害怕的印象似的。总之，他咳嗽了好一会儿才终于开口。“嗯，咳咳，停不下来。”“这样啊，嗯，好。”而且一直不停地咳嗽的疾病几乎是不存在的。“多久了？”“三周了！三周！咳咳！”而且三周来一直这样咳嗽？如果这是真的，那声音应该哑了才正常，但患者的声音很清脆。[好像在说谎。]‘就是说……好像在说谎。’仲景和秀一的意见也完全一致，但他们都没有见过装病的患者，不，确切地说见过一次，但那与其说是装病，不如说本身就是一种疾病。[和蒙豪森综合征不同，那是精神疾病。]‘对，这个……这个是真的装病。’[但他诉说症状，也不能完全忽视。]‘以防万一嘛。’通常人们可能认为医生能百分之百识别装病的患者，但可惜医生也是人，而且医生是被教导要倾听患者的不适，而不是忽视它们的人。“那么……先拍个ct看看吧，昨天在医务室刚拍了x光片，虽然这里看起来没什么问题，但谁知道呢。”埃普斯也是被这样教导的人，所以指示做检查，患者因为能在外面待更久而高兴地看着诊疗室的门，狱警则面无表情地拉着他出去了，看着他的样子，埃普斯轻声叹了口气。“一开始我以为是社区服务之类的事情。”治疗监狱囚犯患者当然不是囚犯们的请求，而是源于前任监狱长非常人道的想法的请求，当时在场的所有人，包括埃普斯，都同意了他的意见，毕竟，无论患者犯了多么严重的罪行，一旦成为患者，就应该得到最好的医疗服务，世界上有哪个医生会忽视这样的意见呢？但随着时间的推移，从善意开始的事情却成了囚犯们放纵的机会。“嗯……但还是不能不讨论，史蒂夫，你看这张照片像什么？”埃普斯短暂地露出沮丧的表情，然后马上看向秀一和史蒂夫，同时展示着从医务室打印出来的x光片，说实话，这样看照片还是第一次，打印出来的x光片，至少在几乎所有医疗机构都数字化的华夏国是很少见的景象。“呃……看起来正常。”史蒂夫毫不犹豫地直接回答，于是埃普斯的视线转向秀一。“照片上没有可见的异常迹象。”对此，秀一给出了和史蒂夫几乎相同但实际上完全不同的回答，“正常”的意见和“这张照片上没有异常迹象”这句话的区别，至少对像埃普斯这样经验丰富的呼吸内科医生来说太明显了。‘确实……水平不同，虽然……史蒂夫也不是完全不知道。’埃普斯带着有点苦涩的微笑点了点头。“对，这张照片上没有异常迹象，事实上，如果咳嗽成那样，纵膈应该有变化或者……应该有支气管扩张症的迹象，但什么都没有，嗯……正面胸部x光片不能显示肺部的所有部分，所以还是得拍个ct看看……但那里似乎不太可能有异常。”最终，他还是委婉地表达了装病的意思，这样的患者如果能在监狱医务室就被筛选掉就再好不过了，但这并不容易，因为一旦漏诊疾病，就会成为各种人权组织的目标，实际上几个月前就因为漏诊了一个突发性耳聋患者而出了问题。“嗯，拍ct需要一点时间，看下一个患者吧。”埃普斯这样说着，向还在房间里的一名狱警点了点头，狱警把这当作信号打开了诊疗室的门，这也是与普通诊疗的不同之处之一，囚犯们不能一个一个在房间里等待，而是必须这样进入房间，之前他们是一起在候诊室等待，听从狱警的控制，这是理所当然的，因为这里的囚犯不是犯了小偷小摸之类可爱罪行的人，大多数都是真正的黑帮成员。，！嘎吱。下一个进来的囚犯坐在轮椅上，一开始还以为连这都是装病，但仔细一看似乎不是。[他右腿有问题。]‘左腿粗，他的腿真的不舒服。’[但现在是呼吸内科就诊……这不是重点吧。]‘确实。’患者一进入诊疗室就像在等待一样咳嗽起来，虽然只根据咳嗽的样子判断咳嗽的真假看起来有点偏见，但秀一和仲景马上就能判断。‘这个患者也是装病……’[就是说……真无聊……]仲景甚至看了史蒂夫一眼，他原本期待会有很多离奇的患者来，但现在来的不都是装病的患者吗？‘不，等等。’[为什么？他咳嗽只用喉咙，这样的咳嗽能持续这么久……而且还时不时地持续？没有哮鸣音，喉镜检查也正常。]仲景现在完全是一副放弃的表情，因为这个患者带来的诊断书也充满了各种照片和意见，而且都是正常的，意思是在一级医疗机构能做的所有检查中都是正常的，当然，在其他检查中可能会有更多发现，但首先对于症状表现出来的异常，还有什么可怀疑的呢？但秀一开始安慰仲景。“好的，咳嗽有三周了吧？”即使在埃普斯教授都用怀疑的语气进行诊疗的时候，他也是这样。‘喂，仔细看看。’[我在看啊，反正我共享秀一的视野。]‘不，集中注意力。’[哪里？]‘看看那个患者的指甲。’[指甲？突然看指甲干什么？]仲景虽然语气冷淡，但还是听从了秀一的意见，虽然仲景在分析给定信息并据此做出诊断的能力上更胜一筹，但他还是跟不上秀一的感觉，当然，那种感觉最终也是基于仲景积累的数据，但不管怎样，仲景不能忽视秀一迄今为止的众多出色表现，因为从统计数据上看，他取得了非常有意义的成果。‘不，那种指甲……有点病态吧？’[用指甲诊断疾病几乎是迷信，你知道的吧？]但仲景还是反驳了一下，不过在更仔细地观察患者的指甲后，他说不出这样的话了。[奇怪？]‘就是说，不正常，我在哪里见过这样的？’患者的指甲中央有一条白色横线，这与指甲的月牙是不同维度的问题。[这是米氏线（e’sle），在重金属……铅或砷中毒时会出现。]‘砷？那不是毒药吗？’[是的，啊，你刚才看到了吗？手掌？]‘看到了。’在仲景和秀一继续讨论完全不同的问题时，埃普斯教授没有继续诊疗吗？在测量基本血压等过程中，患者的手掌露了出来，对于不仔细看的人来说，这是没什么特别的手掌，但对秀一来说不同。[有斑点，非常脏。]‘是砷角化病（arsenickeratosis）吗？’[真的是砷中毒吗？但就这种情况而言……]‘身体活动还不错，虽然腿受伤了。’[这是怎么回事？]‘越来越好奇了……’这是非常强烈怀疑砷或其他重金属中毒的时刻，如果只是手掌有病变，其实不会这么想深入调查，因为即使以前接触过也可能出现，但指甲的病变至少意味着这个患者持续接触某种重金属，这不是很奇怪吗？监狱里的患者接触重金属，而其他囚犯和狱警都没事。“好吧，这个患者也拍个ct。”在此期间，埃普斯得出了装病的结论并开了ct检查单。‘该死，怎么办？抓住他？’[难道不应该吗？好像没有人知道。]甚至患者本人似乎也不知道，如果知道，就不会装病了，而是会诉说重金属中毒，所以秀一犹豫了一下，抓住了狱警正要拉走的轮椅。“干……什么？”狱警试图进行身体威胁，但看到秀一的拐杖后，暂时后退了一步，秀一看着同样惊讶的埃普斯和史蒂夫，继续说道。“可以再观察一下患者吗？有一些奇怪的地方。”：（）妙手神医：从融合ai开始