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第77章 年纪轻轻1（第1页）

“应该带一个来。”秀一站在电梯里喃喃自语。来的时候太匆忙了，现在想想，竟然会发生这种事。[就是啊。应该带一个来。凉了就不好吃了……]‘刚才怎么不说。你有事后诸葛亮的倾向。’[因为是用秀一的大脑进行运算，所以才会这样。所以能感觉到。]‘别说了，别说了。’和仲景的对话通常就是这样的模式。不知道怎么回事，这个人工智能的惹人厌烦的能力比医学推理能力更强。叮。就在他不停地摇头的时候，不知不觉已经到了一楼。安达门一开就迅速冲出去，向前跑去。“我先去了！”他一边喊着，秀一却只想领情。‘那样可能没什么帮助。’[不过还是好好教教他吧。说不定呢？以后他可能会发出有用的通知。]‘也许……会那样吧。现在还不行，所以才这样。’看看同期就知道了。包括秀一在内，所有人都曾经是穿着内科白大褂的实习生。现在不都成为了合格的内科医生在诊治患者吗？这意味着泰华医院内科的训练不简单。嗒嗒。嗒嗒。秀一一边想着，一边走向急诊室。以前这拐杖很不方便，但现在已经相当习惯。速度也还可以。虽然还是比别人慢。“老师！”因此，当他到达的时候，安达已经完成了基本的问诊。秀一瞥了一眼躺在安达后面的患者，然后又看向安达。‘21岁女性。’他一边想着年轻女性发烧可能是什么疾病。在此期间，安达迅速说出了他刚才询问的内容。“患者是21岁女性，一周前在家附近医院被诊断为阑尾周围炎，并接受了腹腔镜下阑尾切除术。”阑尾周围炎是我们通常误以为是阑尾炎的疾病。是在阑尾旁边像猪尾巴一样的阑尾周围组织发生的炎症，在普通外科，阑尾周围切除术几乎是基本手术。“手术后感染？”当然，说是基本手术并不意味着没有风险。秀一认为既然患者接受了手术，就不能排除手术后感染的可能性。[有这种可能性。]仲景也这么认为。“那个……还不清楚。总之，从三天前开始发烧，伴有恶心、呕吐症状。在做手术的医院检查发现肝功能异常，今天转到本院。”“肝？”“是的。”“嗯。”如果只是单纯的手术后感染，应该是局部发展，不会导致肝功能下降。如果情况相当严重，肝和肾都会受损。但患者不是很年轻吗？这意味着也应该考虑其他疾病。[首先进行身体检查，然后看血液检查结果。]仲景也考虑到这可能不是简单的病例，提出了意见。秀一充分接受了他的意见，走向患者。患者脸色非常不好。“您好。林艺秀患者。”“啊，您好……”首先，嘴唇非常干裂。这意味着因为发烧失去了水分。秀一先提高了连接在患者小臂上的输液速度，然后观察患者。[没有黄疸，但观察到脚踝有点状出血。看血液检查结果时需要注意相关性。]‘确实。有点……看起来不苍白吗？有贫血吗？’[根据目前秀一积累的数据，血红蛋白数值低于贫血标准的概率在95以上。]‘呼吸声正常……’秀一进行了听诊后，再次面对患者的脸。“现在要按压一下肚子，有没有哪里疼？”“啊……有。做手术的地方有点……”“是右侧下腹部吗？”秀一用手指底部非常轻柔地按压患者的右侧下腹部。同时，他能真切地感觉到患者腹部的触感。[没有僵硬，很柔软。]这意味着内部严重感染的可能性较小。“呃。按的时候有点疼。”当然，当秀一的手指稍微用力时，患者的脸确实扭曲了。但是放手时疼痛并没有加剧。这意味着没有反跳痛。[手术后感染的可能性较小。]‘所以。嗯。’而且，从患者手术部位内引出的液体颜色也还不错。根本没有脓，反而很透明。“首先……现在很难说发烧是因为什么。”秀一完全从患者身上移开手后，对患者和家属说。患者因为太疼了，精神恍惚。但家属脸上闪过一丝不满。因为来到大医院，来诊治的医生太年轻了。这也是有原因的，秀一和大勋实际上也很年轻，脸看起来更稚嫩。因为一直待在医院里，不见阳光，这也是没办法的事情。“那么……那么会怎么样？”当然，即便如此，家属也不能马上发脾气。大医院本身就有一定的威严。作为患者，即使有不满，大多数情况下也不敢说出来。，！特别是在急诊室更是如此。“首先进行基本检查，然后看结果。因为有点状出血……首先尽快看血液检查结果很重要。啊，因为做了手术，也会拍相应部位的ct。”“嗯。知道了。”于是患者家属点了点头。[有不满。]仲景察觉到了家属的表情。‘没关系。尽快做出诊断就好了。’秀一表现出自信。到目前为止，这种经历又不是一两次。结果好的话，和患者的关系也会变好。“老师！急诊室做的检查结果出来了！”“啊，嗯。看看。”这时，安达来告知患者入院后急诊室做的检查结果出来了。虽然只是常规检查，但显然会有很大帮助。因为泰华医院急诊室本来就是重症患者较多的医院，所以一开始就有检查稍微多一些的倾向。[有全血细胞减少症。]仲景一看检查结果就用肯定的语气喃喃自语。就像它说的那样，患者的白细胞、红细胞、血小板都大幅减少。虽然不知道原因。但仅从这一点来看，就不寻常。‘肝功能数值也确实升高了。ast、alt是2000、650。’[ldh也升高了。胆红素正常，嗯。]除此之外，还可以确认患者的出血倾向也增加了。幸运的是，d-二聚体（深静脉血栓形成指标）还没有大幅升高，但如果继续这样发展，生命可能会立即受到威胁。“这下麻烦了。”秀一的话让大勋紧张起来。检查结果看起来红红的，不太好。但确切有多不好，他还不太清楚。说实话，因为患者年轻，他心里还觉得可能没事。但是看着秀一的脸，似乎不是这样。“前辈。怎么了？”于是他这样问道，但秀一也不能给出正确答案。因为要做出诊断，线索还远远不够。他只能列出问题清单。[总结一下，有发烧、恶心、呕吐和全血细胞减少症。肝功能数值也升高了，ldh也升高了。]‘那么首先应该考虑病毒或毒素引起的肝炎。’[目前还很难完全排除手术部位感染。如果发展成脓毒症，上述情况都有可能。]‘用了什么药？也有可能是药物导致的全血细胞减少症。’[啊，请确认一下。]多种药物。特别是抗生素，如果长期使用，可能会导致全血细胞减少症。于是秀一查看了患者的药物，得知手术医院使用了第一代头孢菌素类口服药物。‘这种可能性较小。’[不过还是小心为好。排除该药物，使用完全不同类型的药物。推荐药物是氨曲南和左氧氟沙星。]‘嗯。那样比较好。关于肝功能数值升高，首先……进行保肝治疗怎么样？虽然是急性的，依据不足……’[嗯，试试也无妨。虽然像秀一说的依据不足，但能做的都试试比较好。在明确诊断名称之前，对患者的治疗尝试多种方法比较好。]‘好的。d-二聚体呢？’[这是最紧迫的问题。似乎已经在发展播散性血管内凝血障碍。需要密切观察，必要时进行血小板输血。]‘好的。就这样做。’秀一和仲景达成一致后，才从白大褂口袋里拿出手机。“安达，我给教授发通知，你去告诉患者已经决定住院。”“啊，好的。”大勋觉得遇到了好前辈，走向患者。通常一般的两年资历医生会发通知，患者也会被打发走。从这个角度看，秀一真的是个好医生。其实对秀一来说，给教授发通知一点也不难。不管怎样，这对一年资历的医生来说是件好事。“好的，教授。”秀一在安达走向患者的时候，给申贤打了电话。“喂，喂。患者怎么了？出问题了？”刚才不是才给患者安装了eo回来吗？理所当然地，申贤的反应很快。不，说急切也不为过。“啊，不。那个患者已经稳定了。”“啊……那么？”“另一个患者来到急诊室，所以联系您。”“啊啊。什么患者？”申贤听到是另一个患者，才放松下来，用悠闲的语气问道。可以说他对秀一非常信任。说实话，在秀一负责的这段时间，对患者不用那么操心。真的，他不记得见过像秀一这样让人放心的人。“21岁女性患者，一周前在其他医院因阑尾周围炎接受了腹腔镜下切除术。”“嗯。”“从三天前开始发烧，肝功能数值升高，在那家医院治疗后，转到本院。”“嗯。”“有全血细胞减少症，肝功能数值升高，ldh也升高了。虽然d-二聚体目前是5左右，不是很高……但有出血倾向，已经有点状出血。”秀一说到这里，申贤教授的声音又颤抖起来。“难道是怀疑播散性血管内凝血障碍？”“是的。”“我去……让她住院。你的下属是安达吧？”“可能是吧。”“安达这小子……不管怎样，我去。”：（）妙手神医：从融合ai开始