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第637章 提前通知到位要做好献血准备（第1页）

肖尧的脸上露出了一抹淡淡的嫌弃。虽然他真的是看不上眼前这男的，更觉得对方连当丈夫的职责都做不到。但是身为一名医生，还是应该将需要做到的通知做到，需要告知的情况全都告知，不要让病人以及家畜处于一种双眼茫然，什么也不知道的状态下。“我不知道你是从谁那里了解到的相关知识，我也不清楚你是怎么想的，但我可以作为一名医生，很是直白的告诉你，你老婆的现在情况就是非常危险，不说其他的，首先首当其冲的就是宫腔粘连。”“宫腔粘连就是由于子宫内膜损伤所导致的宫腔部分或完全闭塞，具体的临床表现就是月经量减少，甚至是闭经和不孕，以及周期性的腹痛，妊娠早期是很容易反复的发生流产，妊娠晚期则会出现胎盘植入早产和产后出血。”“这是由于子宫内膜创伤以及感染所造成的，包括妊娠相关内膜创伤，以及子宫内手术操作所导致的内膜创伤，使子宫内形成了疤痕而导致的粘连，子宫内膜受到细菌或者是病毒感染后，尤其是当子宫内膜基底层损伤后，再受到感染，就会引起宫腔局部发生炎症反应，使子宫内膜纤维化，最终就导致出现了宫腔粘连的发生。”“像这种情况下，就只能选择在做完剖腹产手术之后，给病人上上抗生素，因为术后3~5天左右是炎症反应的活跃期，只有在这个阶段宫腔镜手术后仅遵着医嘱使用2~3天的抗生素，才可以达到预防宫腔的再粘连以及感染和盆腔的隐形感染的可能发生。”“同时还要进行大剂量的雌激素治疗，促进子宫内膜的增生修复和防止新的粘连形成，除此之外，还要使用小剂量的阿司匹林，就是为了帮助宫腔形态的恢复以及月经的改善，但如果情况严重的话，就需要考虑做宫腔镜下宫腔粘连切除手术了，这是目前治疗宫腔粘连的最佳手段。”肖尧这边话还没说完，就看到面前的男人皱起了眉头，一脸不爽的说道。“我家可没有钱给孩子买奶粉，我家肯定是要坚持母乳的，而且吃奶粉的孩子都不健康，长大以后都不聪明，我从小就是吃母乳长大的，所以我的脑子就是正常的，像我老婆从小就是吃奶粉的，所以她的脑子比起我来多多少少的还是有点差劲的。”“像你刚才说的，如果真出现了这个什么黏连的话，你又是要给上雌激素，你又是要给用上阿司匹林，还有抗生素，你就没有考虑过我老婆不能用这些吗？吃了这些药，用了这些药之后，还怎么样才能母乳喂养？更别说她刚做完手术，就还要再做下一场手术了，就算是个铁人都不可能，她就是个普通的人，哪里有金刚不坏之身啊！”“反正你刚刚说的这些治疗，如果真出现的话，我是一概都不会同意，我也不会签字的，如果你们医院乱给我老婆治疗的话，我到时候就会投诉和举报你们！”“你们别想害我儿子没奶吃！！！”说到最后的时候，男人的情绪变得特别激动，大声的嚷嚷起来，在空荡荡的走廊里，声音不断的回荡着。“……”肖尧都无语了。儿子，儿子。合着就知道肚子的那块宝宝呗。那孩子妈妈怎么办？都已经出现宫腔粘连了，难不成就那么放任不管，不治疗了？“……”肖尧被眼前的家属吵的头都要给炸掉了，很是无奈的揉着揉太阳穴，肖尧想了又想，最后只能默默的说道。“不治疗的话也可以，但是不治疗的后果就是影响到月经。”“那玩意儿来不来的有什么关系啊！不来就不来呗！又不会死！正好还省下一笔钱，不用买卫生巾了呢，每个月光买卫生巾还要花好几十呢，都够我买两三包的烟抽了。”男人撇了撇嘴，很是无所谓的说道。一旁的肖尧听的拳头都要硬了。因为他们现在说话的病房距离护士站其实并不远，所以他们两个人的交谈，护士站那边的小护士们基本上都能听得一清二楚，再加上男人的声音很大，哪怕是隔着门都能听的差不多，所以肖尧可以很清楚的看到小护士那边翻着大大的白眼，捧着手机更是不断的敲打着键盘，似乎是在疯狂的输出什么。显然！男人此刻这番高谈论阔，应该已经在医院的群里都扬名了吧。甚至于可能是在这个小护士的姐妹群，家属群，业主群以及其他各种各样的群里，都已经发光发热属于那种话题正中心的人物了。肖尧默默的在心中摇了摇头，随后深呼吸一口气，接着继续说道。“你别着急，打断我的话，我刚刚还没有说完，除了月经之外，如果宫腔粘连还不治疗的后果就是会导致不孕。”“因为宫腔粘连的原因，所以哪怕有小蝌蚪进入了身体里，使l子受j，形成了受j卵，但是也不会在子宫腔着床发育和长大，即便是运气好，怀上孩子了，也会由于宫腔粘连导致胚胎发育受限，因此导致流产，而且流产的概率高达99，另外一个1是孩子会导致畸形，发育不良等等。”，！此话一出。男人果然沉默了，眉头紧紧的锁在一起，形成一个川字形，脸上更是布满了严肃。果然。肖尧偷偷摸摸的撇了撇嘴巴。他就知道只要提到这方面的话题，肯定能说动对方。他不关心女方的死活，也同样不关心女方的身体健康。但是这家伙绝对关心女方能不能怀孩子，以及孩子能不能平安长大这两点。所以拿出不孕来告诉对方不治疗的危害，可以说是拿捏着对方的弱点在说话，这一下子他可就没有办法像之前一样，事不关己，高高挂起，一副无所畏惧的态度了。“那可不行。”“等这个儿子生出来以后，我打算让她休息个半年一年的，等儿子长大了以后，再生个二儿子陪着老大的。”得。家里头那4个女孩瞬间连排辈儿都没有了呗。老大通常指的是家里最大的那个孩子，按理来说应该是第1胎的那个女娃娃才对，但到了男人话口中，很明显这男的对女孩不女孩的一点都不在乎，也不会放在眼里，更不会觉得这是自己的亲生孩子，在他的眼中就只有儿子才是自己的娃。女孩？嫁出去的闺女就是泼出去的水，从此以后就和娘家人没关系了，以后就是夫家人的了，最多就是能挣点彩礼，除此之外，一点用处都没有。而且你也不让你老婆养身体，就这还想生老二？那不是痴人说梦话了吗？就这情况能不能活着，从手术台上下来都不一定。而且以后能不能再怀上孩子也不一定……真是造孽呀。肖尧一撇撇眼睛，就知道这男的到底在想些什么，心里头更是直犯膈应。此刻他恨不得是自己正躺在值班医生办公室里面呼呼睡大觉，而不是胡师兄。早知道这个样子，秉承着不能光光我一个人受罪的心态，他也要把胡师兄从床上拖下来才行。肖尧默默在心中想着。“治疗的话也行，不过你刚刚说的什么激素什么阿司匹林，还有什么抗生素，肯定是不能用的，这一点我是不会退步的，这是必须的要求，就是如果你们想要给我老婆看这个什么黏连这个病的话，我的要求就是不能对孩子有影响，就是我老婆该喂奶喂奶。”男人的脸上露出了一丝为难的表情，同时皱着眉头，紧紧的盯着面前的肖尧，就仿佛他为的这件事情已经做出了最大的退让一样。“……”肖尧闭了闭眼睛，心里只觉得疲惫不堪，再次捏了捏鼻梁骨之后，这才缓缓的睁开眼睛，表情有点复杂。“你要是这么要求的话……”“行吧，如果非要这么做的话，也不是没有办法。”“不过这个治疗的效果肯定是不行的，等着孩子6个月大左右断奶之后，你必须要带着你老婆赶紧再来医院该做手术做手术，该吃药吃药，把这个宫腔粘连治好了，你才有可能怀下一个儿子的可能性。”肖尧生怕对方不会把自己的叮嘱听在心里，所以特意又拿了对方最看重的儿子这一点来说话。“可以考虑放置宫内的节育器。”“这个放置时间一般来说都是1~3个月左右，时间最好不要过长，以免节育器嵌入子宫肌层难以取出。”“也可以考虑球囊扩张，在宫腔内起机械分离及支撑作用，从而使子宫四壁分离，使内膜沿着球面生长，从而防止宫腔粘连。”“然后就是使用扩宫棒定期扩宫，同样是预防宫腔粘连带的生长。”“但是我说的这些，治疗效果绝对绝对的不会有手术，加上吃药的联合治疗的效果来的好，复发的概率是很高很高的。”“而且宫腔粘连是由于多种因素相互作用的结果，治疗后会复发的，复发的概率为33，但是像你老婆现在这种剖宫产4次的严重程度，她复发的概率高达66。”“没事没事，只要能用不就得了，等她再怀上孩子了，确定是个儿子之后就可以不用再生了，我这辈子就要个两个儿子就够，多了也怕养不起。”男人笑呵呵的直摆手，丝毫没有把肖尧的叮嘱听进耳朵里去。在他看来。反正能顶一段时间就顶一段时间，等过段时间了，身体养的差不多了以后，就可以怀下一个了。挺好！这样做又不费钱，也不费力，关键还不耽误给大儿子喂奶，可以说是一举三得。相当不错了。而肖尧看着男人这副乐呵呵的表情，真的是恨不得直接大耳光就扇上去，但是奈何呀……唉！“我刚刚说的你老婆可能会出现的风险，那只是首发其冲，板上钉钉的肯定会出现的宫腔粘连，现在要继续说的是有很大很大概率，超过百分之六七十可能会出现的羊水栓塞和产后大出血。”“首先我们先说羊水栓塞，这是指在分娩的过程中，羊水以及其内容物进入母体血液循环后引起的过敏量反应，肺动脉高压和弥散性血管内凝血，以及炎症损伤，休克和肾衰竭等等一系列的病理生理变化过程。”，！“这种病起病急重，病情也极为的凶险，同时也难以预料，病死率极高，可以说是极其严重的分娩期并发症了。”“当然这里的难以预料，指的是大多数正常情况下生孩子的妇女，像你老婆这样做剖宫产手术，还5年生了4个的情况，出现羊水栓塞的概率很高，所以等到你老婆生产时，我们的医护也会特别关注这一点，争取在一出现问题的情况下，就立刻抢救病人。”“羊水栓塞大部分都发生在了分娩前两个小时，到生产后30分钟之内，所以这个阶段，不管是我们医生还是你们家属，都需要提高注意力才行。”肖尧一脸严肃的看着面前的男人，语气颇为严重的说道。“一般来说发生羊水栓塞的原因会和羊腹腔内压力过高有关，同时也会和胎膜破裂以及母胎屏障破坏，血窦开放有关。”“像是你老婆现在5年生了4个，而且4个孩子都是剖腹产的情况下，再加上恢复也没有恢复好，所以他的子宫肯定是有所损伤的，就像是我之前所说的一样，羊水很容易会通过破坏血管或者是胎盘后血窦进入母体血液循环，也同时因为孩子着床是在伤口上的，所以很容易会出现胎膜破裂，而大部分的羊水栓塞同样是发生在胎膜破裂以后，羊水会从子宫破损的小血管进入母体血液循环中。”“羊水栓塞的第1个阶段就会出现呼吸衰竭和心脏骤停，以及休克产妇是很有可能会在数分钟内就直接猝死的。”“但就算是侥幸经过抢救存活的下来，那么也会进入第2个阶段，就是凝血功能障碍，表现为以子宫为主的全身出血倾向。”“但就算是他是万中无一的侥幸的幸运了，那么也会进入第3个阶段，出现了肾衰竭，甚至是多器官衰竭。”顿了顿后，肖尧继续说道。“所以到时候你们家属肯定是要做好心理准备的，我们医生对于羊水栓塞的处理原则就是维持病人的生命体征和保护器官的功能。”“到时候肯定是要支持呼吸治疗的，所以需要进行气管插管，通过供氧以改善肺泡毛细血管缺氧的状况，预防和减轻肺水肿的情况，同时还要缓解心脏脑部以及肾脏等重要脏器的缺氧情况。”“其次就是要进行循环支持治疗，也就是液体复苏。这里使用的是林格液，防止引出心力衰竭，同时对于休克患者的话，我们还是要选择进行大量的输血，所以你最好提前把女方的亲戚朋友叫过来，又或者是和女方同样血型的朋友叫过来，一旦出现外溢的时候，就是你们需要献血的时候了。”肖尧说到这里的时候，对面的男人的表情已经皱成了一团了。只不过表情中没有看出对产妇的担心，反而更多的是觉得会不会是麻烦的朋友们，或者是怎么这么麻烦的感觉。所以说呀。女生们真的要擦亮眼睛，不要在垃圾桶里找男人。找男人之前也可以看看男方的家庭，也可以看看男方的妈妈和爸爸是怎么相处。也可以看看男的这一个辈的人，大家都是生了几个孩子，基本上就能判断出来这个男人的家庭情况以及男人的心理情况了。像是现在躺在病房里的那个产妇……唉！真是哀其不争，怒其不争啊。毁的是自己，快乐的是男人。这要真出了什么点问题……唉！那场面无法想象。肖尧在心里头默默的摇了摇头。随后肖尧接着继续说道。“其次就是要维持血流动力学稳定，因为羊水栓塞的初始阶段，主要是表现为右心衰竭的，再加上你老婆的特殊情况，所以我们在分晚两个小时以及产后30分钟之内的这段时间内都会每隔一段时间固定给你老婆做一次心脏超声检查，就是观测有没有出现右心衰竭，一旦有出现这个苗头或者是症状的话，就需要使用去甲肾上腺素和正性肌力药物等治疗才行。”“还要解除肺动脉高压，使用前列环素或者是西地那非，一氧化氮以及内皮素受体拮抗剂等特异性舒张肺血管平滑肌的药物。”“至于其他的包括，但不仅限于应用糖皮质激素以及应用宫缩剂和肝素治疗等等。”听到这么多药剂，男人的眉头一皱，正打算开口说话，就直接被肖尧抢先一步的说道。“这个情况下，如果你不治疗或者是你还是坚持不愿意使用药物治疗的话，那么严重的话会导致母体和胎儿同时出现并发症，甚至是死亡的！”肖尧知道光说孩子妈妈的情况肯定不会足以引起对面人的注意力，所以必须要加上孩子，而且他这些话也都是实话，并没有因为某些原因而不得不选择胡说等等。“羊水栓塞不光是孕妇，也会对婴儿造成严重的影响，孕妇会造成脑损伤，低血压会导致永久性的且严重性的神经损伤或脑死亡，同时也可能会导致产妇死亡，同时婴儿也会有着脑损伤和死亡的风险。”小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！这一下子。听到自己苦苦等待的儿子，也有可能出现问题之后男人就一下子闭上了嘴巴，现在也不提什么吃奶粉会让孩子变傻这种话了。连命都没了，何况是变傻的问题呢。看到这一幕，肖尧微微的点了点头。不管咋说。他该说的，该提醒的都已经提醒到了。到时候如果真出现了羊水栓塞的话，这男的应该也会做好心理准备才对。“除了羊水栓塞之外，还有一种极大的可能就是产后出血，这也是国内产妇死亡的最主要的原因。”肖尧深呼吸一口气。和这男的交流，他感觉到心脏有点生疼，所以……说话的速度也不免加快了两分。他感觉再继续交流下去的话，可能自己就已经要气到脑出血了。“产后出血是一种非常非常严重的分娩并发症，指的是在胎儿分娩出之后的24小时之内，产妇分娩出血量大于等于500l，剖腹产出血量大于等于1000l，严重的话会出现失血性休克，严重贫血等等。”说到这里的时候，肖尧表情微微一沉，继续说道。“根据去年的报告，全世界几乎隔7分钟就会有一粒产妇死于产后出血。”“在国内产后出血发生的概率为16~64，每三例死亡的孕产妇之中，就有一例是因为产后出血所导致的。”“而产后出血的病因，其中就包括子宫的收缩乏力，这一点也是最常见的原因了。”“一般来说，这都是由于产妇对丰满过于恐惧紧张和精神压力过大所导致的，但如果确切的安在你老婆身上的情况的话，就只能说是年龄过大，恢复较差，身体营养较差，全身合并有着慢性全身性疾病所导致的。”“其次就还有子宫因素了，因为你老婆这两年又做剖腹产手术生孩子，又做清宫手术入孩子，子宫早就已经薄的不成样了，收缩乏力几乎是可以预见的一件事儿。”顿了顿后，肖尧继续说道。“所以我们如果发生这种事情的话，首先要做的就是防止失血性休克，保证产妇的生命安全，到时候可能要多科协同救人了。”多科协同救人。这几个字一出就知道产后大出血，绝对不是什么轻轻松松就能够拯救和抢救回来的。要不然也不会有那么高的死亡率了。“同样的，因为你老婆现在这个情况确实有很高的概率会出现产后出血，所以我们也会在产妇生产完之后，实时的监测出血量和生命体征，提前做好准备，建立静脉通道，随时准备的，积极补充血容量，还有就是在临生产之前，考虑要交叉配血，做好输血的准备，同样的，你这边还是该叫人叫人，能叫多少来交多少来，就去年，隔壁省的一家医院，抢救了一个羊水栓塞和大出血的产妇，足足用了17个人体内的血！我指的不是每个人只抽400，而是17个人体内全部的血液！！所以不光是我们这边要做好输血准备，你那边同样也要做好献血准备。”：（）全院轮转，皮科大夫请求出战