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第633章 妊娠期内胆汁淤积症（第1页）

自然。这最终的结局肯定不像是网络小说里面一样的，什么“即便她给我戴了绿帽子，我也依旧爱她”又或者是“他逃，她追，他插翅难飞”，又或者是“我相信她依旧是爱我的，之前的事情只是遇人不淑罢了“等等这种能把人气的高血压直飞的狗屎粑粑。在安全局工作人员的插入下，男方坚持要起诉女方，同时必须离婚，要求女方净身出户。至于后续，法院是如何判决的。肖尧就不得而知了。不过他倒是清楚，今天这一回，怕不是大半个南河市茶余饭后的闲谈可都有了。真是糟心啊！肖尧摇了摇头。经过这么一番大热闹，今天上午还来做产检和看病的病人和家属明显少了许多，走在大厅里，经常能看见个认识的人凑成一团，脸上带着兴奋，不断的在窃窃私语，说着什么悄悄话。产检而已么！下午再看也是一样的。但是这八卦……嘿嘿嘿~他们可是第1手，而且还是现场看到的，这要不赶紧传播给七大姑八大姨的，难不成还要等着其他人传过去吗？那可不成！肖尧在外面转了一圈，一脸无语的回到了门诊室里。“咋样？我说对了吧。”胡师兄笑眯眯的看着肖尧，挑了挑眉头。“……”“我还真没想到八卦的力量竟然这么强大，都这么喜欢凑热闹的吗？有一个算一个，除非那种十万火急的，我看都在外头说闲话呢。”肖尧有些无奈的摇了摇头，有点想吐槽，但又不知道该吐槽些什么。“肯定啊！”“他们可是现场第一人，能不说两句才怪了呢，而且大部分的孕妇都有按时产检的习惯，上个月假如没有问题的话，那么这个月的产检大概率还是没什么问题的，自然而然的也就不着急了。”可能是肖尧无奈的表情太过于明显，胡师兄笑了笑，耸耸肩膀，摊开双手，语气颇为风轻云淡的解释道。“行了行了。”“快别皱着一张脸了，正好上午没什么病人，就当是休息休息了，现在这个样子，可是把上午的工作给积压到下午了呢，正好你也调整一下，下午恐怕会忙到飞起。”不得不说。胡师兄到底也是在妇产科待了这么多年的人，他的目光还是很有远瞻性的。果不其然。等到了下午上班的时候，门口就已经开始大排长龙起来，一眼望过去少说有七八个挺着肚子的孕妇，还有两三个拿着化验单的女的站在队伍里，除了少数面露焦急的以外，大部分人依然还带着一丝上午看到了大事件后的残留兴奋感，正在和周围的人侃大山。……“叫什么名字？”“今年多大了？”“孩子有多大了？你丈夫来了吗？或者家里人也可以。”肖尧看着面前挺着大肚子的孕妇，一连串的询问起来。这些可都是关键信息，必须要询问的那种，少一丁点都不行。“今年33了，乔书。”“孩子有五个多月，还差一个礼拜，就第6个月，整整好好第二十三周。”“今天是我一个人来的，我婆婆和我丈夫都有事情，所以没让他们过来帮忙，而且之前产检的结果一向没什么大问题，所以我一个人过来检查的话，也没什么毛病。”了解完孕妇本人的情况后，肖尧低头便看向手里的这份产检报告，刚开始的数据还算是一切正常，不过很快的，肖尧的眉头就忍不住的微微蹙起，原本很是轻松的神色，也逐渐的转向于凝重和严肃。片刻后。肖尧放下手中的产检报告，抬头看向面前的乔书，询问起来。“最近有感觉到皮肤瘙痒吗？”“皮肤？”乔书微微一愣，仔细的想了想后，很是肯定的点了点头。“对，不光是肚皮，而且胳膊和腿上尤其是小腿那块特别痒，我老是挠。”“手和脚掌呢？有没有感觉到很痒？痒痒的时间是在什么时候，持续为全天？还是说分为间阶段的？”肖尧继续询问道。“手的话，应该是还行，但是脚掌的话确实挺痒的，大部分的时候都是在晚上和早上睡醒之后会比较痒痒，不过等我冲完澡之后再涂一涂身体乳什么的，就会舒缓很多了。”乔书心中一紧，赶紧回答道。就算是个傻子，看着医生人家严肃的面孔，再配合上刚刚的问话，几乎都不难以判断出来，这肯定是出问题了，就是不知道这个问题是大是小，对自己和肚子里的孩子有没有什么影响。乔书感觉到有些手掌出汗，不自觉的带起了一连串的痒痒感觉。果然！肖尧心中微微一沉。他就说么……关于孕妇的胆酸出现异常这一点，肯定是有问题。“你可以看一下这份检查，其他数值都是正常的，只有胆酸出现了较正常情况下的偏高。”，！肖尧将手中的检查报告放到了孕妇本人的面前，随后继续说道。“胆酸作为一种固醇，是人类4种主要胆汁酸中含量最丰富的一种，从它衍生的甘氨胆酸和牛黄胆酸都是人类的主要胆汁酸，胆分泌到胆汁中的胆汁盐是强有力的乳化剂，胆汁流经小肠上部后胆汁盐乳化脂肪，帮助脂肪被消化和吸收，在乳化脂肪小滴的脂肪酸和甘油脂也会被小肠下部分吸收，以后胆汁炎也会被重新吸收，这些东西都会回到肝，并且被重新使用，所以胆汁炎是在肝和小肠间不断的循环的。”“胆汁盐不仅对脂肪，而且还对所有的脂溶性的营养物质吸收都非常非常的重要，当病人患有某些疾病发生胆汁炎生成或者是分泌缺血的时候，就会在粪便中出现胃消化或者是胃吸收的脂肪。”“可我最近上厕所虽然有点便秘，但总体来说还是很正常的呀，也没有说是上面飘了一层白花花的那种油物。”乔书显得有些焦急。人家医生既然特意说了胆酸那肯定就说明自己的问题就是出现在胆酸上的，可是如果说是粪便有问题的话，她怎么没有感觉呢？脂肪消化不了的话，不应该会出现腹泻或者是直接窜稀窜水的这种情况么？他只是觉得皮肤有点痒而已。应该没有这么严重吧！而且听人家医生的话，好像这个胆酸是人体内比较重要的一个玩意儿，这个东西出的问题，会影响到消化和吸收，而影响到消化和吸收，那么对孩子和对自己都不好，恐怕尤其是对孩子。肚子里的宝宝还差一个多礼拜才能够满6个月，这个时候正好是生长时期，如果孩子没有办法摄入充足的营养的话……是不是会出现畸形？发育不良，或者是其他自己无法接受的情况呢？想到这里，乔书的一颗心顿时提到了嗓子眼里，紧张的不行。“不一样的。”而肖尧面对病人的提问，只是默默的摇了摇头。“你最近有没有出现腹痛腹胀，还有食欲减退这类型的消化道症状？”“没有，我最近食欲很旺盛的，平常一顿饭只能吃两碗，现在恨不得吃三碗，也就是我自己也知道孩子太大了容易难产，这才控制着自己不能多吃。”乔书摇了摇头否认道。听到这里肖尧心中多少已经有些猜测了，点了点头。“你再去做个血清胆红素水平检查吧，看看情况。”“好。”乔书拿着肖尧开出来的化验单，赶紧就急色匆匆的离开了，当然在去往化验的路上，她也不忘记给老公和婆婆他们打了一通电话。原先孩子没什么问题，乔书当然可以自己一个人来看做产检，但现在人家医生都已经隐隐约约的表明了，肯定是有问题，那肯定就不能他自己一个人在场了，肯定还是需要家属的陪伴的，不管是需要家属签字也好，还是说哪怕就是有个心理安慰也罢，总言而知，她可不想一个人去面对接下来的可能性，那对于一个满怀期待，等待着孩子出生的孩子妈妈来说实在是太恐惧了。……与此同时。肖尧这边也有着自己的思量和考虑的。他刚开始考虑的确实是妊娠期内胆汁淤积症，但也不代表着就把其他的可能性给排除掉了，比如说最典型的就是病毒性肝炎的可能。不过这一点，在病人再三否认出现了腹痛腹胀以及食欲不振等消化道症状之后，病毒性肝炎的可能性就已经排除掉了。因为病毒性肝炎患者都有明显的消化道症状，无黄疸型肝炎也是不会出现黄疸，且皮肤瘙痒也是可有可无的。同时肝脾触诊的话会有肿大的感觉，且肝脏的压痛感是明显的，肝功能检测方面转氨酶呈数倍或者是数10倍的增高，但胆酸和胆汁酸并不会明显的增高。所以说基于以上的种种考量，肖尧觉得最有可能的还是胆汁淤积症。不过最终的决断还是要等着检查结果出来了以后才能够进行判断。……很快的。随着乔书的丈夫和婆婆赶到医院，乔书那天也拿到了血清胆红素检查结果，三个人正焦急不安的坐在肖尧的面前等待着最终的判断。而肖尧这边在过了两三分钟之后，这才缓缓的放下了手中的报告，双手交叉何时放在桌面上，语气很是严肃的说道。“基本上可以确认为妊娠期内胆汁淤积症了。”“这种症状是发生在妊娠中晚期所特有的妊娠并发症，主要就是以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征，这种病并不会过于危及到母体的安全，但是对于胎儿来说……”肖尧语气一顿，随后很是认真的继续说道。“我只能说危险性不小。”“妊娠期内胆汁淤积症的发病率只有08~12，还是以国外的发病率为高的，咱们国内还是很少会出现这种症状的，所以对于妊娠期内胆汁淤积症的研究并不算太多。”小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！听到这里，三个人的心中都是咯噔了一下，尤其是在听到对于胎儿的危险性不小之后，怀着孕的孕妇妈妈都快急哭了。“可我上个月的产检结果是正常的呀，为什么这个月就突然不对了？”“总不可能就是在这一个月之内就出现问题了吧！”而肖尧自然是理解乔书作为一名新手妈妈，此时此刻内心的焦急和痛苦的，只是……他的脸上露出了些许的为难表情，摇了摇头。“只能说，的确是有这种可能的。”“目前为止对于妊娠期内会出现胆汁淤积症的病因都不清楚，只是猜测可能会和雌激素以及遗传还有环境等因素有关系的，可能就是雌激素代谢异常，导致肝脏对雌激素的高敏感性，最终导致出现的胆汁淤积症。”顿了顿后，肖尧继续说道。“妊娠期胎盘合成和分泌的大量的雌性激素和孕激素以及各方面的负荷都会大大的增强，这也就导致体内的胆汁排泄的障碍，胆汁都淤积在了肝细胞的周围和皮肤的下面，以及胎盘的绒毛血管的周围，又由于皮下组织的胆汁淤积刺激神经末梢，就会引起全身范围内的瘙痒，有的严重的甚至还会出现黄疸。”“这个病的主要危害还是对于孩子的不良影响，胆酸会刺激到zg以及蜕膜释放前列腺素，过早激发了zg的收缩，从而导致孩子早产，而这个病导致孩子出现早产的发生概率高为36，同时由于胆酸的影响，还可以引起胎盘绒毛间隙，体积减小，滋养细胞水肿等病理改变，造成母体和胎儿之间的氧气以及营养物质交换的障碍，导致胎儿宫内发育迟缓，胎儿宫内缺氧，甚至有可能发生胎死宫中的可能性，而胎儿的宫内死亡是突然发生的，很难预料。”听着肖尧说完这些话，孩子妈妈的情绪一下子就绷不住，瞬间就爆哭出声。“那，那我们怎么办啊？医生！”丈夫一边安抚着妻子，一边着急忙慌的赶紧询问起来。一旁的老婆婆虽然看不上这女的一会儿一会儿的就老哭的表情和模样，但女人肚子里怀的可是他最重要的大孙子，咋的也不能出问题啊，因此脸上也是一副焦急的表情。“肯定是可以治疗的，咱们治疗的目的就是为了使孩子能够顺利的足月分娩，除非是孩子的窘迫情况很严重，而且胎儿已经成熟了，那就需要考虑终止妊娠，以剖宫产，就是咱们所熟知的剖腹产把胎儿取出来。”肖尧点了点头。不过他话还没说完呢，那边的老婆婆就忍不住焦急的说道。“啊，不行！”“都说了，我家孙子肯定是顺产出来的，肯定不能是剖宫产，这要是剖腹产出来的孩子都笨了，只有正常的顺产才出来的孩子才能够聪明，以后才能是个好孩子。”“如果是正常养大的孩子，当然可以顺产，这一点毋庸置疑，但是你家媳妇儿现在这个情况是绝对绝对的不能顺产的，妊娠期内的胆汁淤积症本来就会导致胎儿出现缺氧，如果在顺产的话，那么就会导致胎儿缺氧的情况会更加严重，很有可能会导致胎儿在妈妈肚子里还活着呢，但是在生产的过程之中就已经被憋死了的情况，如果憋到大脑发育不良怎么办？”肖尧听到婆婆的叫嚷声，眉头顿时便皱得紧紧的，脸上带上了一抹严肃，语气里也带上了一抹呵斥。“所以如果你们想要要这个孩子的话，咱们就只能选择剖腹产，没有别的办法了。”“作为老人家，既然跟不上现在的时代，同样的也听不懂现在的情况的话，那就最好的办法是闭上嘴巴按照我们医生来说的做，如果你非要一意孤行的话，一旦发生母体和胎儿的问题，比如说母体的大出血或者是羊水栓塞，或者胎儿直接缺氧导致憋死，那我们医院是概不负责任的，我们医生也同样是不负责任的，因为这是你们的一意孤行，我们已经劝过也说过，但是奈何你们不同意。”这要是在别的医院碰到这种类型的病人，肖尧的脾气肯定是要好好的跟人家沟通和说话的，不可能态度这么强硬，但这里可是自家地方，后面排的队的人还有七八个呢，哪有时间全都浪费在你一个人的身上，而且都已经表明了，为什么不能选择顺产，只能选择剖腹产的理由，如果这老太太还是要一意孤行的话……啧啧，怕不是，就等着他家儿子单身日子也就不远了。毕竟……到现在这个年代了，谁家姑娘是傻子呀？还真能相信所谓的顺产生出来的孩子聪明，剖腹产生出来的孩子笨吗？再说了。不相信医生的技术，不相信现在的医学的力量，反而去相信所谓的什么顺产和剖腹产生出来的孩子笨不笨的这种玄学，但凡是个正常人都不会相信的好吧。其他人之所以选择顺产或者是剖腹产，那是在人家孩子是正常的情况之下的，但你家孩子明显要不正常了，明显马上就要出现危险了，还在这里纠结这个问题。，！你可真是没有地方可以纠结别的了呢。肖尧撇了撇嘴巴，对这种老婆婆非常非常的看不上眼。你说他关注自己儿媳妇，关注自己大孙子吧，他接到电话的第一时间还能立刻赶到医院来，你要说他不关注吧，他总能在一些鸡毛蒜皮的地方上，又恶心到儿媳妇，又膈应到自家儿子的。只能说这老太太的操作也是非常的……让人无法理解，不可理喻了。尤其是。肖尧轻描淡写的看了一眼，刚刚还在老公怀里哭个不停，但是听到老婆婆的发言之后，又咬紧牙关一双通红的眼睛，恶狠狠的瞪着老婆婆的儿媳妇，挑了挑眉头。“没事没事，到了那个时候，咱们肯定听人家医生的，咱们现在要做的就是把孩子保护好，别在这里说什么顺产又剖腹产的了，咱孩子现在能不能足月都是一个问题，对不对，咱们先解决一个问题，然后再解决问题才是，一口气可吃不成胖子啊！”不得不承认。这位当丈夫的，当儿子的，和稀泥的水平还是相当厉害的。三言两语下来，总算是把两个女人的注意力从剖腹产和顺产这方面转移到了孩子本身以及妊娠期内胆汁淤积症的这两点身上了。一时之间。三个人的目光全部都汇聚在了肖尧的身上。“治疗的话……”而肖尧在略微沉思片刻之后，便妥善的给出了自己的方案。“目前来说第1步是为了缓解皮肤瘙痒的症状，同时还要降低血胆酸浓度，第2步是要改善肝功能，从而降低高胆酸血症所导致的胎儿窘迫和死胎以及预防产后转出血的情况可能，考虑到孩子以及孕妇本身的身体情况的话，我们的药物治疗肯定是选择一些对胎儿以及新生儿和孕妇本人都不会有任何不良影响的药物的，这一点你们可以放心。”“比如说是消胆胺或者是苯巴比妥和地塞米松等药物，如果你们更相信中药的话，也可以考虑中药的茵陈汤，这都是会比较有不错的治疗效果的，都可以降低血中胆酸水平，以及对母体和胎儿的不良影响，还有在这个过程之中，肯定是要开始大规模的补充维生素k的，这个主要是为了预防产后大出血的可能的。”“从今天开始，孕妇本人是要注意休息的，以后能不做的事情就尽量别做，尽可能的去卧床休息，当你选择在卧床休息的时候，最好采取的是左侧卧位，这样的方式可以增加胎盘的血流量，改善胎儿宫内缺氧的状况，还有就是每天早上中午和晚上都要进行三次的胎动计数，每次持续一小时，我知道这个很累，但是这是必须要做的事情。”顿了顿后，肖尧继续说道。“还有就是这个产前检查是不能少的，必须要按时进行才可以，而且还要加强胎儿的电子监护和腹部b超检查，以监测胎盘功能和胎儿的情况，从妊娠到35周之后就必须要开始住院监护才可以，防止一旦出现问题的话，可以及时处理抢救胎儿，最多最多只能达到37孕周，到了这个时候就必须要终止妊娠，哪怕胎儿没有自己发动，这是为了防止出现胎内猝死的情况。”：（）全院轮转，皮科大夫请求出战