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第604章 稳定性心脏病（第1页）

“事实上。”肖尧的声音听起来虽然很平缓，但却很有力量，神情也颇为认真的看着面前包裹着严严实实的一看就是还没有出月子的女人，仔细解释道。“孩子的所有的临床表现其实都取决于胎儿红细胞破坏的速度和红细胞生成的代偿程度，如果孩子只是轻症的话，那么就只会出现少量的溶血，但如果是重症的话……那结局如何可就不好说了。”“通常来说贫血的情况越严重，那么临床表现也就越严重，由高胆红素血症所引起的脑损伤的危险性也就会越大。”“当孩子是重度贫血的时候，甚至还会出现充血性心力衰竭和水肿，以及腹水和胸腔积液，构成胎儿水肿综合征绝大部分会在出生之后的几天之内死亡严重的话，甚至会有可能在宫内死亡。”“所以既然人家妇幼保健院的医生建议你赶快给孩子做检查，那你就赶紧签字同意就对了，这种事情不要拖，越拖只会越严重，更不要抱着什么侥幸的心态，既然孩子都已经出生了，自然也要对孩子负责才行。”肖尧说到这里的时候，曲起的食指微微的敲了敲桌面，发出砰砰作响声音的同时，也是惊醒了面前的孩子妈妈。“我知道了。”“我现在就给我老公打电话，让他赶紧签字，那个……”“肖医生，这个病……”“难不成真的没办法治？”孩子妈妈从震惊与恐惧中惊醒过来，第一时间便掏出手机给丈夫打了通电话，等着挂断电话之后，她这才犹犹豫豫的看向面前的肖尧，咬紧牙关，艰难的说出了这一句话。“那边的医生……跟我表明的很明白，如果有钱的话就治，如果没钱的话，不如就放弃治疗，考虑养好身体以后再养下一个。”“这……”肖尧脸上先是露出了一抹震惊，随后又有些不决。他首先是没想到妇幼保健院那边的医生竟然说话如此直白。可能是那边的医生见多识广，又或者是对这样的情况已经司空见惯了，所以直接大大咧咧的就把最直观的两个选项摆了出来，让孩子父母做选择。不过……“唉。”肖尧微微的叹了口长气，不过还是选择实话实说道。“说白了，以现在的技术来讲，对于rh血型不合溶血病的治疗，其实说到底还是主要在针对高胆红素血症，从而防止胆红素脑病的发生。”“比较常用的，总共有三种方式。”“第1种就是换血疗法。”“顾名思义，就是把孩子身体内的血液给换除，是治疗严重的高胆红素血症和改善神经毒性的主要方法。”“这是为了除去抗体包被的红细胞代之以母亲胚型相合的红细胞，减少胆红素生成来源，还是为了除去血浆内的胆红素，以及除去可能与婴儿红细胞结合的抗体。”“第2种叫做光疗。”“这算是近些年来的科技发展的技术手段了。”“光疗主要是应用在治疗早产儿的高胆红素血症扩展至不同原因，从而引起的高胆红素血症。”“简单来说就是将患儿暴露在荧光下，可是胆汁和尿中的胆红素排泄增加，通常都会采取450n的蓝光，在这个程度下的吸收程度是最好的，可以使胆红素ix在5和15碳桥处产生异构化，形成4种特异的光异构体，这些异构体都属于水溶性，可以经过胆汁使血清胆红素浓度减低。”“光疗是我个人比较推荐的一种治疗手段，如果你的孩子经过检查结果后，可以判断为正处于轻度或者是中度高胆红素血症的话，治疗后取得的效果应该还是不错的。”“第3种也是最后一种的手段，叫做静脉注射免疫球蛋白，这类的免疫球蛋白可以有着抵制溶血，减少换血的需要，多次静脉注射免疫球蛋白，可以对阻断溶血更为有效果。”顿了顿后，肖尧的语气加重了两分。“不管你最终的选择是什么，但是你必须要尽快确定孩子到底是不是新生儿溶血病才行，因为新生儿溶血病的并发症也就是胆红素脑病，这个病的进展速度极快，如果不及时治疗的话，很容易会出现后遗症的，现在是争分夺秒的时候。”“那……”听到这些话后，孩子妈妈的脸虽然被捂得严严实实，只能看见两只眼睛，但是肖尧却依旧可以从这双眼里看到清晰可见的犹豫和迟疑。“那如果我再怀一个的话……”“因为我本人确实是rh阴性血型，所以我是不是不能再怀孩子了，或者是说这辈子我都不能再生其他孩子了。”“首先不光是你自己，包括你的丈夫也需要进行血型检查，其次怀孕的过程之中，产检是必不可少的，以及在72小时之内肌肉注射抗d免疫球蛋白是可以降低二胎胎儿的发病率的，同时既然知道自己是血型不合危险因素者，那么在怀孕的过程中，还需要进行抗体滴度检查，只需要做出科学的配合，基本上还是可以将新生儿溶血病的风险降到最低。”，！“也就是说我还是能生二胎的对吧？”“对，但是在怀孕过程中，肯定是需要配合医院这边的检查的。”“行，我知道了。”孩子妈妈点点头，在得到了自己想要的答案后，便离开了。而肖尧这边则是微微的叹了口气。虽然不知道这对年轻的夫妻最终会做出什么样的选择，但是希望……那个可怜的小宝贝儿一定要坚持住才行，新生儿溶血病还是有可能会被治疗的。……直播间里。因为这一出插曲，众多网友几乎都已经快要炒成一团了。“我去，这是孩子妈妈太狠心了吧，又不是说是没有办法治疗了，大不了就是咬咬牙砸锅卖铁的治一治啊，好歹是自己孩子，好歹都已经出生了。”“唉！其实我能够理解这位孩子妈妈的做法，事实上……这让我想起来了我姥，我姥姥临去世的时候，才把她一直隐藏的秘密说破了，原来在我之前，我妈曾经还怀过一个女孩，但是这个女孩先天性发育不良，当时我们全家包括我姥姥姥爷啥的，都在劝我妈把孩子打了，我妈死活不同意，结果生下来以后，左胳膊没有，大脑发育也不良，而且眼歪嘴斜的，当时全家人都惊呆了，这孩子被我姥姥给接过去了，然后就……反正最后就是告诉我妈说是这孩子出生后就死了，因为我妈生这个孩子的时候还出现了难产，所以等我妈能起床的时候，这个孩子就已经火化了，后来又养了三年多的身体，我妈才怀的我，等到第4年的时候我才出来的。”“啊，这，虽然说是不是不能理解吧，唉！怎么说呢，如果真相和你姥姥说的一样，那么遭殃的不光是你父母这个小家庭，还有父母双方父母的大家庭，可以说是直接有三个家庭被牵连进入了无底深渊之中，这年头不是说是你说砸锅卖铁就能砸锅卖铁的，没房子，难不成一家几口要出门去桥洞底下睡？但是又真的替这个小生命感觉到有些可惜和可怜，我也是不知道该说些啥了，反正内心深处就是挺复杂的。”“既然产检的时候查出来孩子有问题，那就一定不能留下来，因为出生之后不光倒霉的是你自己倒霉的。更是孩子是他要承受一辈子异样的眼光和一辈子非议而活的，你活到八九十岁疙瘩就死掉了，甚至在照顾这种孩子的前提之下，心累疲惫的，可能三四十岁就要去世，你是两眼一闭双脚一蹬，一点都不着急的就走了，但是被留下的那个孩子呢？没有正常的身体，也没有正常的心理，更没有一份可以养活得了自己的工作，在这样的前提之下……他除了必死无疑之外，好像没有其他的路可以走了。”“可不管怎么说，到底是一条生命啊，我觉得不管是刚刚那位弹幕里提到的姥姥还是这位年轻妈妈，感觉都好狠心啊。”“那如果是你呢？”“我的话肯定是砸锅卖铁的治疗啊！毕竟是孩子，孩子是无辜的。”“不排除有这样的父母，但是现实的重担会直接压垮他们的，毕竟有多少父母都是被这样的孩子给拖累的彻底崩溃，一走了之的。”“……”直播间里的吵闹不休，甚至还引发了不少话题出现，有那么几条甚至直接窜上了热搜，结果反而吸引了更多的人前来观看直播。当然。此时在直播间里发生的一切，肖尧是不清楚的。反而是他正有些头疼的看着面前的老太太，忍不住的捏捏太阳穴。“不是，老太太，这事儿不是这么简单就能解决的。”肖尧跟老太太解释的头都要大了。“如果真是这么好解决的话，我不就没有必要在这里坐着跟你叭叭了吗？对不对？你看我们现在正在比赛，比赛的内容是什么呢？肯定就是给谁看的病人多，谁看的病人又快又准，对不对？谁不参加比赛，不想当个第一啊！但是即便是在这样的前提之下，我也要在这里跟你叭叭个半天，那肯定就是说明这个事情很严重，严重的我必须要把比赛放在一旁，然后先给您老人家把病看好了才行，对不对？咱也是互相理解一下，你看我这边比赛还直着播，你也配合我，我也配合你，咱们两个一起努力的快速的把你的问题解决了好不好？”肖尧觉得自己仿佛化身为幼儿园的老师一样，张牙舞爪，手舞足蹈的，就是为了让眼前的老太太能够配合两分。真是要累死啊！肖尧在心里苦巴巴的想到。“你也说了呀，老太太我呀，是稳定性心绞痛，你都说了是稳定性，那还有啥好说的，你让他稳定着就对了，该吃药吃药干啥，还要住院做手术啊，我都多大年纪了！”老太太摇着头，死活也不乐意。“哎呀，你说你这老太太咋有理说不通呢，我都跟你说了，你这稳定型心绞痛，他不是说是一直都是稳定型的，稍微一个不注意呢，还会导致急性的心肌梗死，或者是心律失常和心力衰竭，这真要严重了，那可是要命的呀，而且您老人家本来就上了年纪了，对不对？”，！肖尧头摇的更是如同波浪鼓一样。“而且我说的手术治疗其实就是介入治疗是经皮腔内冠状动脉成形术，成形术的病死率低于1，你知道这在医学上来说是多么多么多么低的一个概率了，这就几乎是和你买彩票中奖一样了，而且中的不是说是的那种小奖，也不是的那种中奖，而是几个亿的大奖的概率知不知道！！”“你这情况越来越严重了，咱们去拖也拖不得了呀！”肖尧都有点麻爪了。这种时候吧，他按道理来说，通常会选择去和家属沟通，然后再由家属去做老太太的思想工作，但是奈何老太太今天是一个人来的，身旁愣是连一个家属哪怕是个孩子他都没有，所以就只能自己苦口婆心，努力的叭叭的劝说，说的那是上嘴皮子碰下嘴皮子，口干舌燥的厉害。“我……”老太太张着嘴正打算接着说些什么的时候，就听到不远的，身后传来了一阵熟悉的声音。“妈，你来医院怎么不告我们一声呢！”“就是啊，要不是小冰在电视上看到你了，我们还不知道呢。”“人家医生怎么说的，我们来得及没来得及跟小冰了解一下情况，你好你好啊，我是我妈的儿子，不是不是不是，啊，就是这位病人是我妈，你有啥话和我说就行，我妈这个人吧，一向就是艮九球的就是一根筋儿，你说啥他就不听啥，他有自己的思想，通常就是我们还需要给他做好几天的思想工作呢，我知道你这是在比赛，我儿子跟我提了一嘴，您可以跟我说一下情况，然后我去和我妈说，这样的话也不会耽误您比赛，然后我妈这边的话交给我们肯定是没问题。”为首的一个看起来年纪大概有40多岁的中年男人主动的走上前来，一边做着自我介绍，一边和肖尧说道。卧槽！太好了。家属来了，那么青天就来了！！春天也要来了！！！“是这样的。”肖尧立刻开口说着，就犹如抓住了最后一根救命稻草一样。“你母亲现在的情况是稳定性心绞痛，这属于一种临床上非常常见的心绞痛症状，主要就是在体力活动的时候，病败冠脉血流量不能够代偿性的增加，以满足心肌的需求而产生心肌缺血。”“胸痛的发作更是有着非常明确的诱因，同时发作的程度和持续时间也相对固定疼痛也会经过休息或者是吃过硝酸甘油后迅速缓解。”“首先呢，这个稳定性心绞痛其实是很多老年人常见的一个疾病，同时也是由着冠状动脉粥样硬化病变所引起的，老太太现在的粥样硬化性病变造成的狭窄已经超过了50~75左右，因为老太太的心肌耗氧量是在增加的，而冠状动脉血流又不能增加的时候，就会发生了心肌缺血导致的心绞痛发生，尤其是老太太，现在年纪大了，由于主动脉瓣的退行性病变可使瓣膜增厚僵硬或者是钙化少数，甚至会发展成钙化性的主动脉瓣狭窄严重的时候也会导致冠状动脉血流减少而引起心绞痛。”不得不说。这位家属做的还是相当到位的。一直都在努力的倾听着肖尧的陈述，而不会出言打断，只是在认认真真的听着老妈的情况，生怕错过一丁点有用的信息。“病人主要还是以发作性胸痛是主要表现的，发作时候疼痛的部位是相对固定的，而且疼痛大多数来说都是憋闷或者是压迫感，偶尔会伴随着平死的恐惧感。”“我刚才也让老人去做了心电图，放射性核素心肌灌注显像，冠状动脉造影检查。”“我这边的提议就是咱们趁着现在总体上来说，情况还是尚且在可以控制范围之内，最好就是赶紧的做介入手术治疗。”“同时日常生活之中，咱们尽量的避免过度劳累，生活有规有律，保证有充分的休息，不要出现高血压，糖尿病和吸烟的情况，也不要饮酒。”“还有就是使用药物治疗使用抗心绞痛的药物，也就是硝酸酯，以及钙离子拮抗药，改善心肌代谢的药物，比如说是万爽利，抗血小板药物，阿司匹林，降血脂治疗和中草药治疗。”“但不管咋说，最重要的其实还是介入治疗，也就是之前我曾经再三提过的，经皮腔内冠状动脉成形手术！”“那这个手术危险吗？毕竟我妈都这么大年纪了，如果说是手术具有一定的危险性的话，那我觉得最好咱们还是保持现状比较好，如果手术没有危险的话，那肯定就是咱们做了手术最好。”男人点了点头，表示明白，随后也把自己的需求说了出来。“首先，老人这个稳定性心绞痛已经不是说是一年两年的情况了，应该是持续了很长时间，至少也有四五年左右了吧。”“对。”面对肖尧的猜测，男人倒是爽快的点了点头。“老人刚开始发病的时候，你们肯定带他去检查过，也开了不少的药吃，但是在这样的前提之下，老人的情况并没有说是转向良好，而是逐渐的开始变得愈来愈情况严重，已经出现了较为严重的狭窄，同时肾脏也出现了功能受损的情况，所以在这样的前提之下，我们还是要选择介入治疗才行。”，！“不然的话只怕是拖不了多少年了……”面对家属肖尧也把一些之前面对着老太太没有办法直接了当的说出口的话给直接说了出来，深呼吸一口气后继续说道。“对于你担心的手术风险的问题，事实上随着近些年来科学技术的发展，经皮腔内冠状动脉成形手术的临床成功率也在稳步的提高，从早期的53已经达到了惊人的百分之。68~96，病死率只低于1。”“这个手术一般来说都是非常安全的，除非是在急性期，那么会有严重的并发症发生，比如说心肌梗死或者是死亡，或者是广泛的冠脉夹层病变以及冠脉内血栓造成冠脉突然闭塞所导致的，但是现在我们老人既然不在急性阶段，那么安全来说，还是相当具有保障性的。”“基本上做完手术之后，就可以开始准备做康复治疗了，到时候咱们肯定还是运动加饮食加健康的生活习惯。”“但总体来说，肯定会要比现在的情况好上100倍。”“我懂了。”男人听到肖尧说的这番话后，先是沉默了两三秒钟，随后露出了一副明白的表情来用力的点了点头。“ok，我懂了，反正就是我肯定会劝老太太这边同意你们做手术的，等一会儿我会让我儿子和我媳妇去办理住院手续，然后我来劝老太太就好，医生您先忙吧。”“好的。”肖尧笑着点头，目送着男人回到了老太太的身旁，开始叭叭的解释起来好处。啧！看到没有？有家属在旁边还是很好的。虽然有的时候很多危险都是来自于陪伴的家属们，但是更多的时候尤其是在面对孩子和老年人这个群体的时候，家属的能动性还是会发挥出更重要的作用的。至少如果现在站在这里劝说老太太的是自己的话，那么老太太肯定是打死牙冠也绝对不会松开一口的，但如果是自己儿子苦口婆心的劝说的话，那么老太太经过再三的犹豫之后，还是会有那么一丢丢的心动的，再加上儿子和儿媳妇都已经把钱给交了，哪怕就是单纯的从省钱的角度来说，老太太也绝对不会任由那么好几千，甚至是上万块钱就直接打水漂了，甚至连个响都没听到。所以肖尧基本上也可以预见之后的结果。那就是——老太太一定会同意的。这一点毋庸置疑。：（）全院轮转，皮科大夫请求出战