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第603章 rh血型不合溶血病（第1页）

“还有一件事情。”肖尧微微的咳嗽两声，神情严肃的继续对着面前的男人叮嘱道。“鉴于你妻子现在突发性耳聋的情况，算是比较严重的一款，所以咱们还是需要及时的尽早使用上维生素a，维生素b1和维生素b12以及谷维素，能量合剂。”“这里的能量合计包括了atp，辅酶a和细胞，色素c等药物。”“这些药剂都是为了给病人的神经补充营养的，因为你们是最麻烦的血管病变所引起的突发性耳聋，所以血管扩张剂也是必不可少的治疗需求。”语气说到这里时，微微一顿，肖尧再次着重的强调了血管病变这几个字，以及最后一句话中的血管扩张剂。“静脉注射盐酸。”“1~2g的磷酸组胺也会加入生理盐水250l或者是5的葡萄糖溶液500l中进行静滴，在输液过程中需要你们做家属的密切观测，病人的情况一旦有出现不对劲或者是异常情况，就要及时的和医生汇报。”“如果情况没有任何好转的话，也要考虑使用01的普鲁卡因250~500l静脉滴注。”“假如上了普鲁卡因还是没有任何好转现象的话……”肖尧说到这里的时候，脸上出现了一抹复杂神色，微微叹了口气的说道。“那就只能采取后续治疗效果较差，而且对病人而言副作用也会较大的方案了。”后续效果差劲！还有副作用也大！一旁的丈夫听到肖尧说的这番话后，心中顿时一紧。虽然在拿到检查报告的第一时间，他就已经从医生的语气以及检查报告，最后那几行小字中发现了妻子之所以会出现突发性耳聋，的确是由于血管病变所引起的，所以早在来肖尧这边做确诊的时候就已经做好了相对应的心理诊断。但是现在听到最后一句话时……心里还是不由自主的觉得无比的紧张，更觉得……有一种莫名的无名愤怒，不断的在心里头窜来窜去，不知道该对谁发泄，也不知道该如何倾泻出去。“在这样的情况之下，我们就只能考虑使用罂粟碱60g溶于10的葡萄糖500l中进行静脉滴注，每日一次，每10次，为一个疗程，每隔3~5天后便要开始第2个疗程，一般来说最少也要进行三个疗程才行。”“虽然说……”“这个方式多多少少还是有一点点危险性的，但是成活性确实相当的高，因为罂粟碱是平滑肌解痉剂，有着血管扩张作用的。”“那个……”丈夫有些犹豫的开口。“你说的这个好像是叫罂粟碱是吧，既然有罂粟这两个字，那是不是也有成瘾性？如果长时间用这个药的话，会不会戒不掉了？”他最担心的是这一点。和其他的相比较起来，如果真的上瘾了的话……不敢想！自己老婆那么骄傲，那么自信，阳光的一个人，会如何变成活在阴沟底下的老鼠，还要承受他人非议和目光。就算把耳朵治好了，恐怕也会做出某些……更加不理智的行为。“罂粟和罂粟碱完全就是两个不同的东西。”而肖尧这边在听到丈夫的担心后，先是一愣，随后笑了笑，摆了摆手，解释说道。“罂粟中是因为含有大量的生物碱，所以才会具有成瘾性，而且因素主要是作用于中枢神经系统，会引起中枢神经系统的麻痹，造成呼吸抑制，心率增快，血管扩张，松弛平滑肌等等。”“的确，像你想象的一样。”“如果盐酸罂粟碱片搁在十几年前的话，的确会具有成瘾性，但是现在随着科技水平的越来越发达，现在人工合成的盐酸罂粟碱片已经摆脱了成瘾性的问题，通过人工合成的方式，其实是可以控制药物的成分和纯度，确保其不含有成瘾性的。”“而之所以要对你妻子使用上罂粟碱，那也是因为罂粟碱会对血管，支气管，胃肠道和胆管等平滑肌有松弛作用，通过松弛血管平滑肌使冠状扩张，外周阻力以及脑血管阻力降低，同时还可以缓解伴随着有动脉痉挛的大脑以及外周血管疾病，治疗脑血栓，肺栓塞和肢端动脉痉挛以及动脉栓塞疼痛，同样的也可以用来治疗肠道输尿管以及胆道痉挛疼痛和痛经，以及作为复方支气管扩张喷雾剂的组分，还可以用于高血压，心绞痛并发心律失常的心脏局部缺血的症状。”“不过说到底，其实抛开剂量谈毒性的话就是在胡说八道，所以在使用上最后一种方案后，我们医生和护士们也会注意静脉滴注的速度不会太过快，因为速度过快的话，可能会导致房室传导阻滞和心室颤动，甚至会死亡，同时还会注意到充分稀释后，缓缓的再进行推入。”肖尧尽可能在通过语言来安抚着面前这对年轻人的情绪。果然。在听到肖尧说了这番话之后，面前的男人显然的放松了不少。，！看到这一幕，肖尧心里头也微微的松了口气，点点头后继续说道。“如果没有什么问题的话，咱们就接下来继续探讨的治疗方案。”“第4步的话就是需要考虑肝素问题了。”“鉴于之前的检查结果，您爱人的突发性耳聋还伴随有血液凝固性过高的情况在内，之所以要考虑使用肝素，也是因为肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶，抑制凝血酶的活性，并阻止血小板的凝集和破坏功能，同时还会有着抗血管痉挛和减少血管渗透性的作用。”“肝素会在体内和组胺结合，限制组胺对细胞的破坏，所以你妻子现在的情况来说，最好是上上小剂量的肝素，看看能不能起到好的反应和效果。”“考虑到你妻子现在的综合情况还算是较为严重的，所以我们这边会选择使用125g加入5葡萄糖1000l中缓慢的进行静脉滴注，24小时总量不会超过300g的，这是为了延长并维持凝血时间，在30分钟左右才行。”“还会上上低分子右旋糖酐，这是为了降低你妻子血液的粘稠，减少红细胞凝集和改善毛细血管循环，同样的是使用10低分子右旋糖酐500l静脉滴注，然后每隔6小时滴注500l，总共会滴注三天才行。”“因为情况较为严重，所以正常来说其实是7天之内不必使用激素类药物的，但是吧，嗯……”肖尧摇了摇头。“这边考虑的话就是强地松或者是强地松茸以及地塞米松，你放心吧，皮质激素对于神经损害以及病毒引起的窝喉咙还是很有效果的，每周用个2~3次就好了。”“还要考虑泛影葡胺，这是一种水溶性含磺造影剂，这种东西是没有办法透过血耳蜗屏障的，所以可以用分子填色毛细血管上的缺损恢复被破坏的雪耳蜗屏障，同时耳朵里的这些霉菌啊，恢复活性，重建耳蜗电位使听力提高，这个技术是一个新的技术，是前两年刚刚从魔都那边引入过来的，他们曾经做过一次试验，其中有着显着效果的，总共是有17例，而且有着明显进步效果的是7粒，只有11粒是没有效果的，具体的话这个你们愿不愿意选择就看你们自己了，毕竟费用方面肯定是一个硬伤，对吧，作为一种新技术的话……多少还是有点贵一点点的。”“和泛影葡胺一样的，可以交由你们患者自己选择的，还有另外几种治疗方案。”肖尧的目光落在面前的身为丈夫的年轻人身上，语气很是平静的，继续说道。“第1种就是混合氧治疗。”“二氧化碳作为一种有效的血管扩张剂，吸入二氧化碳后脑血流量可以增加到30~70左右，这个是曾经做过动物实验的显示过，吸入二氧化碳10分钟和20分钟以及30分钟之后脑血流量增加，动脉供氧量增加，从而证实过5的二氧化碳加上95的氧气混合氧，有利于改善脑的氧代谢。”“在这样的情况之下，耳蜗的微循环也会得到相应的改善，同时二氧化碳还可以促进氧从血红蛋白中分离，有利于将氧气运输至局部缺氧的区域，这个技术主要是国外应用，有过34例突发性耳聋的患者，使用过混合氧治疗，方法为每小时30分钟，每天7小时，共持续3天，需要继续的话，以后就是每天治疗4小时，治疗后的有效率高达71，在停止治疗后，只需要使用上血管扩张剂巩固疗效就可以了。”突发性耳聋本来发病率就不算是特别高，所以基本上在给大家给出数据的时候，都是以30或者是50位病人为病例样本的。所以高达71的治疗的有效率就已经是相当惊人的一个数据了。肖尧时刻注意着面前年轻人的表情变化，随后又继续说道。“第2种方法，叫做高压氧治疗。”“这种治疗主要是应用在国内的，通过提高氧分压，增加血浆中物理溶氧量以及血氧弥散率，这样的话就可以迅速纠正组织缺氧，同时气体的分压差越大，弥散的速度也会越快，所以越是缺氧的部位，在高压氧压力下弥散至该处的氧量也就越多。”“在氧分压增高的情况之下，心率也会减慢，脑血管收缩，动脉血压下降，脑血流量会降低到21，但是由于血氧含量的增高，组织或氧仍然增加，而血管收缩却可以改善，或者是说防止内耳组织水肿渗出和出血。”“这个治疗方案主要是帝都那边比较熟悉，他们曾经在全国收拢了大概有100多例突发性耳聋的患者，在采取了高压氧治疗后有效的治疗率为78。”顿了顿后，肖尧继续说道。“第3种，就是星状神经节阻滞。”“性状神经节阻滞会引起内耳毛细血管反射性扩张，从而改善内耳循环，国内的话是南边曾经有人使用过这种方式，治疗过28例的突发性耳聋，有效率也高达到75。”，！“第4种叫做理疗，”“微波治疗是具有活血化瘀和改善内耳微循环的作用的，咱们国内曾经有人使用丹参注射液静滴并使用葛根汤内服以及进行微波治疗，15例突发性耳聋，有效率高达80。”“后四种的话，如果你愿意在咱们医院里做，那我们医生肯定是全力配合，但如果你不放心的话，也可以立刻办理转运手续，但最好是在7天之内做好决定，不要拖到7天之后。”说到这里的时候，肖尧停下来语气，拿起一张纸，刷刷刷的在上面写了几点注意事项，随后又将纸递给了丈夫。“不管你是选择我们的保守治疗，还是选择后续的那些其他的大城市才会有的特殊性治疗，又或者是愿意在我们这里进行特殊性治疗，无论如何，你所需要做到的第1点，其实还是要给予你老婆的关爱和注意以及调养才行。”“就像我纸上写的，正常来说，突发性耳聋的患者应该要在家里安心静养，尤其是要避免接触噪声过大的声音，或者换一个新环境，但毕竟你老婆的情况特殊，是血管病变所引起的，所以不得不住院，但即便是这个样子的话，你也要让你老婆保持心情舒畅，只有这样才能够有利于疾病的恢复。”“还有一定要注意保暖，千万千万不要感冒，有相当一部分突发性耳聋的患者都会与感冒有着直接或者是间接的关系的，这个时候感冒谁都不敢，肯定你感冒了以后耳朵会好，还是会变得更差劲。”“最重要的就是一定一定的，不要让你老婆继续去加班，努力的挣钱去了，千万不要再过度劳累了，饮食也要有着定量，该健身健身，该休息休息，该正常上班就正常上班，有什么脾气，有什么事情不要往心里头憋，该发就发出来，要不然憋得太久，是很容易使人的体内的神经体液调节失去平衡的，从而造成耳部的血循环障碍，发生突发性的耳聋。”“这样啊……”“那我再想想吧。”“我还是想选一个治愈率较高的，但是你后头举的这几个例子，那个50个人呢，还感觉可以后面的要不然就是没有数据支撑，要不然就是干巴巴的两句话……我这一时半会儿也没有办法做出选择，我想先查一下资料，或者打电话给几个认识的朋友，让他们拜托其他人问一问医生们的选择，不过肯定会在这一两天之内就确定下来的，我老婆的情况也不能拖太久。”男人抿了抿嘴角脸色有些复杂的看向肖尧，又看了看自己老婆，长叹了一口气，心里沉甸甸的，就仿佛压着一块巨石一样，让他都快无法呼吸了。“如果是这样的话，那我建议你可以先入院选择保守治疗，这样的话在不耽误你老婆的病情的情况之下，你更加有着充足的时间，可以去了解详细的情况，但是最好也不要超过7天，如果是准备转院的话，也需要把这个路程啊，还有去人家医院里排队做检查，以及安排病房和安排治疗医生等等一切时间都要算进去，你最快的话……最好就是今天就能做出来决定，慢的话最好不要超过明天下午，这样的话还算是时间上较为充裕。”肖尧点点头表示理解，想了想后便体贴地为病人选择出的最佳的方案。“可以可以，那就麻烦你了。”男人听到肖尧的这话后，眼前顿时一亮，不断的点头，如同捣蒜一般的，脸上带着一丝笑容。他不是没有想过这个办法，但是……一旦办理了住院手续之后，想要再办理转院手续，肯定很难的。而且也怕时间上会错乱起来。但既然现在人家医生都这么说了，也是从自己和老婆的角度上出发了，那肯定就是按照人家医生说的来办。这样的话也不会耽误太多。不失为一个两全其美的好办法。太好了！真的是太好了！还好这一回出来看病，碰到了一位靠谱的好医生，没有，为了钱往死里坑人的。男人在心中暗暗庆幸着想到。……在解决完这对突发性耳聋的小夫妻的问题之后，将自己浑身上下包裹的严严实实密不透风，只能看得出来身形依稀是个女性的人便火急火燎的直接冲了进来，率先坐在了板凳上。“肖医生，我原本预约的是你们医院的妇产科生孩子的，但是我家孩子是早产，当时羊水破了，被紧急送往医院的，所以被送到了妇幼保健院那边。”“我家孩子才出生了4天，第1天的时候就出现了黄疸，然后直接就送到了保温箱里进行蓝光照射和治疗，说是需要治疗个大概一个礼拜到半个月左右才能够完全治好。”“然后那边的医生要求我们必须要做血清血检查，怀疑孩子可能是溶血性疾病，还说我之所以会出现早产，也是因为溶血性疾病所导致的。”“因为我之前一直是在咱们医院里做的产检，所以我想问一下这个溶血性疾病是怎么回事？那边的妇幼保健院又凭什么说我孩子一定是这个溶血性疾病呢？而且那边的意思是说是，这个病治疗起来相当的困难，建议我趁着孩子小，要不然考虑放弃，要不然就是要考虑倾家荡产的才能治疗。”小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！？？？啥玩意儿？什么叫做考虑放弃和倾家荡产的治疗？肖尧微微一愣，反应了大概有个一分钟左右，这才缓缓的点了点头，大致捋清楚了个思路。“首先。”“新生儿黄疸是一个很正常的现象，但如果是新生儿，在出生的第1天内就出现了黄疸，那么就需要考虑是否会出现新生儿溶血病的可能，同时也应该立即做血清血检查，以求确诊。”“我想问一下你是什么血型？”“rh阴性血型”“如果是rh阴性血型的话，那么的确有可能是rh溶血症的，这种溶血症的黄疸出现时间都比较早，程度也会较为严重，但是具体的话还是需要看检查结果的。”“包括外周血的检查，比如说是贫血的程度以及网织红细胞是否出现增高和有核红细胞的出现与溶血的程度是否呈现出正比关系，通过血涂片也要看看是否具有嗜多色性，红细胞大小有否不等，以及有核红细胞，如果你家孩子真的是rh溶血的话，球形的红细胞也会不怎么见的，严重的话，甚至可能会出现白细胞增高与核左移的现象发生。”“还需要做骨髓相，看看是否出现了红细胞系过度增生的情况。”“除此之外，还需要做免疫学检查，尤其是在产后诊断的主要依据是血清特异性免疫抗体的检查。”“如果真的是rh血型溶血病的话，那就是由母亲产生的抗rh抗体所引起的，抗体主要是来自于母亲的血亲而非病儿的血清，所以在做检查方面，你肯定也是不能够缺少。”“首先会检查母亲的rh血型是不是不和，其次还需要检查婴儿红细胞是否致敏，抗人球蛋白实验阳性说明婴儿红细胞被血型抗体致敏，那就需要进一步做释放试验，了解到底是哪一种血型抗体了。”“检查婴儿血清中有没有血型抗体存在以及其类型，然后将婴儿血清与各种标准红细胞做抗人球蛋白间接试验，如果是阳性的话，就说明有血型抗体存在，并且可以借此机会从中推导出抗体的类型。”顿了顿后，肖尧的语气特意加重了两分。“反正不管如何，如果真的是rh血型不合溶血病的话，那就一定要考虑rh血型不合溶血病的并发症才行，很多时候并发症才是真正要人命的地方！”“比如胆红素脑病。”“这个就是新生儿溶血病的主要并发症，是由非结合胆红素对中枢神经系统毒性所引起的脑病，这种情况下，通常是在出生后的2~5天之内出现，包括厌食，睡眠不安，或者是呼吸暂停和拥抱反射消失，接着也有可能会出现高声尖叫痉挛，状态和呼吸不规律，甚至是出现了肺出血从而导致的死亡。”“哪怕是侥幸活下来的话，也会出现感觉神经性耳聋，还有诵读困难，语言障碍重度的后遗症，还有脑性麻痹，智力障碍和共济失调以及手足徐动症等等，所以能预防一定要预防，该做的检查一定要做，医生是不会坑你们的！”肖尧知道这位年轻妈妈在想些什么，这也正是因为如此才需要更加的劝解一番才行。：（）全院轮转，皮科大夫请求出战