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第553章 都咳血了还不着急看病（第1页）

紧急处理完这位上了年纪，且做过骨髓移植患者的移植物抗宿主病，肖尧这才一身疲惫的回到了办公室里，坐在柔软的垫椅上，缓缓的吐出口长气，抹了一把额头上的冷汗。还好这家人反应还算是及时，没有等老人家出现皮肤硬化或者是关节挛缩才送到医院来，要真等到晚期才送来的话……能不能救回来可都是两回事儿了。说起来这事儿，其实也算是作为家属的不负责任。正常来说，在做完骨髓移植之后，基本上是长达2~3年的时间内都不能够掉以轻心的，一旦老人出现什么异样症状，就需要立刻送往医院进行治疗，哪怕是“狼来了”也一样。移植物抗宿主病。这种病症最常见的症状以及最开始的症状，就是由于吞咽困难，热量摄入不足所导致的体重下降，很多病人都会出现吞咽时的剧痛和难以忍受的胸痛。而出现这种情况的真正原因，就是由于包括食管上段发生广泛性上皮脱落性食管炎，食管上段形成的蛛网状增厚及相互粘连而引起的食管狭窄，食管蠕动异常和涎腺受累口腔干燥，酸清除变得很差以及反流所导致的。像是这种情况送到医院来，大部分肯定都会做x线检查，而x线检查也会加重这些损伤，但如果病人家属能够提前说明白，考虑到骨髓移植后的并发症可能，医生们通常会为了保险起见而选择进行气钡双重造影，甚至可能连内镜检查都不会选择去做。而且这种情况其实也有可能是化脓性食管炎，食管结核或者是真菌性食管炎或病毒性食管炎，所以病人家属在面对这种情况的时候，一定要将病人以前有没有生过病或者是有没有做过这种大手术，和医生讲明白才可以，不然的话看似平常无奇的检查，说不定就会是一把捅向病人的利刃。没出现什么特别严重的后果，自然是皆大欢喜，但一旦出现严重后果的话……这种场面不管是病人本身还是家属，又或者是医生，其实都是不愿意看到的。“不过……”“他们做完手术之后，医院里不是都开过预防预后的药物吗？怎么还会出现这种情况？”肖尧皱了皱眉头，喃喃自语的摸了摸下巴，他刚才光顾着救人了，竟然忘记和家属了解一下这个情况了。“刚刚你在忙，我趁机会问了一下，他们觉得是药三分毒，所以在给老爷子吃了半个月以后就不再吃这些药了。”就在这时，一旁的张玉书教授推开手边的键盘和鼠标，双手交叠在脑袋后面，懒洋洋的靠在椅子上，旁边就是暖气管和大大的窗户，老教授一边晒着太阳，一边挑着眉头神情淡淡的回答道。“这种情况还是很常见的，估计之前负责那个病人的可能是位年轻的医生，没有确实的叮嘱好家属吧，又或者是叮嘱好了，但是家属们也有自己的小心思。”“……”肖尧听到这话先是一愣，下意识觉得有些不太可能，但是转念又一想到自己工作以来碰到的一些奇葩的家伙们，嘴角抽搐了两下，突然觉得……也不是不可能哈。医生说了禁食禁水，就非要说蛋糕不算是食物，饮料不算是水，做手术之前那是又吃又喝，恨不得比平常吃的还要多两倍。像这家人的话……当时做完骨髓移植手术后，医生肯定会叮嘱想要防治移植物抗宿主病的发生，最重要的就是在于预防，尽可能的减少一植物抗宿主病的危险因素，才是最重要的措施。所以在移植之后，医生们肯定会开出来环孢素a，甲氨蝶呤，皮质类固醇这些可以使胰植物抗宿主病的发生率降低的药物，而这类药物也可以对早期发生的移植物，抗宿主病和皮疹都有一定的治疗效果的。而且人家那边的医生也肯定跟他们说过，在做完手术后多长时间内一定要回来医院复查，或者是使用抗淋巴细胞血清或抗胸腺细胞球蛋白或血清，这都是有一定的预防作用的。但估计……e往好里说，可能是这家人工作都比较繁忙，忘记了。往坏里说，就是他们这家人根本就没把医生的叮嘱放在心上，或者就是真的以自己的狭隘认知去进行判断，就跟擅自停药一样。如果没有擅自停药的话，这老人的移植物抗宿主病或许并不能出现了，也不会像现在这样严重。唉！只能说，有的话咱真的是该听就听啊，有的东西不懂，咱就该问就问呢。何苦呢？肖尧在心里重重的叹了口长气。……调整好心态后，肖尧翻开手边的资料书，接着继续慢条斯理的看了起来，不过又是刚刚看了没几页，昨天晚上最后收治的那位病人，欧阳傲天拿着手里头的检查结果来了。“我看看。”肖尧接过结果一看，眼中瞬间闪过一丝了然的神色。在新鲜的腹泻便中，检查出来了虫卵和滋养体。，！毫无疑问。病人的腹泻情况肯定是由寄生虫感染所引起的。至于到底是什么寄生虫，那就需要看看后续的粪便检查和免疫学抗体试验了。虽然时间上是来不及三送三检的，但是即便如此，第一检阳性率也已经提高到了87，同时在十二指肠引流物以及小肠黏液和活检组织中都可以查检到虫体。“嘶~”看到粪便检查的结果，肖尧忍不住倒吸了一口凉气。“不得不说，你这寄生虫波及的范围确实是有点广了。”哗啦~手中的检查报告翻到了下一页。下一页是免疫学试验。主要是检测血清内抗体和粪抗原两类检查，欧阳傲天做的是酶联免疫吸附实验，用这种方式来检查患者的血清抗体，显示为76的阳性。抗原检测的话同样使用的是酶联免疫试验。“这是……”肖尧在看到试验结果后，眉头微微一动，手中的速度不免加快了两分，翻到了下一页，分子生物学检验。看完之后又翻到了腹部，b超，了解了一下肝和胆的情况，就看了胸片x线和心电图检查。啧！没想到昨天猜测的最小的可能性反而直接逆风翻盘为最大的可能，甚至直接确诊了。肖尧手里拿着黑色中性笔，从口袋里摸出自己的小本子，翻到了昨天下午的病人位置，找到了欧阳傲天的名字，看着自己列出来的众多可能性，在其他可能性上画了大大的八叉。他刚开始考虑的可能是阿米巴痢疾，或者是细菌性痢疾，也考虑的可能是由于其他原因所导致的胃肠炎，同时因为患者还出现了腹部疼痛的特点，肖尧也考虑到会不会是胆囊炎或者是胆道感染以及病毒性肝炎。结果现在万万没想到的是……竟然是感染的寄生虫。而所感染的寄生虫则是在国内很少会出现在成人身上所感染的蓝氏贾第鞭毛虫。这种虫子通常都是寄生在人体小肠的。具体体现在个人身上的话，基本上就是腹泻，腹痛以及腹胀，很多人刚开始出现这类型的情况的时候，都不会引起注意，更不会想到来医院检查，所以也就给了这些虫子在体内大闹的机会，逐渐引发出胆囊炎，胆管炎和肝脏损害。而且这种虫子是没有具体性的地域区分的，基本上世界各地都有发生，也是造成旅游者出现腹泻的重要原因之一。在国内的话，大部分都是儿童发病，成年人的概率还是比较低的。所以肖尧一开始也没有往这方面考虑，虽然考虑有可能是寄生虫导致的腹泻，但更多的却并不是蓝氏贾第鞭毛虫。等着肖尧将结果一说，对面的欧阳傲天脸色有点不太好看，尤其是在听到自己体内有好多虫子的时候，刚才下意识的打了个哆嗦，脸色变得更加难看了两分。“这种虫子在体内的潜伏期大概都是8~15天左右，体现在个人身上的话，可能会根据发病的缓急分为急性，亚急性和慢性三种。”明明是个大男人，但是听着医生说的这些话，脸色却是一会儿黑一会儿白的，整个人两眼不断的向上翻动，恨不得分分钟就昏厥过去的模样，看的肖尧可谓是怜悯和同情，但是作为医生的职业道德，还是让他不得不为病人讲述清楚情况。“像你这样具体症状表现为急性肠炎，出现了腹泻，拉水样便，以及还带着痉挛性的腹痛，腹胀和恶心等等，就被判断为急性症状。”“这种虫子通常都是通过粪口感染的，要不然就是水源污染，比如说自来水管因为日久失修造成的，与污水管相互沟通，或者是由于管壁渗漏，将污水吸入管内，还有就是不正常的……妖精打架的行为了，尤其是在出现在同性患者之间。”肖尧虽然说的很委婉，但几乎是一瞬间，欧阳傲天就立刻蹦了起来，大声的嚷嚷道。“那肯定是前者！”“我就说嘛，我好端端的，怎么可能还会感染寄生虫啊！回去了以后，我就要把这家酒店给投诉，必须投诉他们！一点都不注重病人，呸，一点都不注重客人们的身心健康问题。”“肯定不是后者，我是喜欢女生的，谁喜欢五大三粗的汉子，又不是疯了！！娇小可爱的女生不香吗，是不可爱吗！！！”我也没说是后者呀。只不过你这个样子……e，其实多多少少有一点点此地无银三百两的感觉了。肖尧摸了摸鼻头，面对气得直跳脚的欧阳傲天，没有多说些啥，也很明智的没有选择继续在这个方面来刺激对方。“根据刚才的检查结果，除了感染了寄生虫之外，同时还由于寄生虫所引起的胆囊炎，这个咱们是要分开进行治疗的。”“哦~那没啥。”听到医生说的这番话，眼看着这茬算是揭过去了，欧阳傲天也没有选择在这方面继续为自己据理抗争，反而是重新坐回了座位，安静的听着肖尧。讲述着自己的情况。，！“胆囊炎是单独治疗的，至于贾第虫病的话，主要就是防止并发症的产生，像是水和电解质紊乱就会导致的贫血和营养不良，以及生长缓慢等等，不过后者的话，更多的就是需要让儿童担心，你到底也是成人了，只要控制好水和电解质的平衡，不要发生贫血就好。”“那肯定的，我眼瞅着都要奔30了，就算是吃的好喝的好，睡得好，这也不可能再往高里拔两厘米了呀。”欧阳傲天笑了笑，看着年轻医生似乎真的相信了自己刚刚的话，放松了两分。“首先，因为这个寄生虫是可以通过粪口进行传播的，所以咱们肯定是要按照肠道传染病进行隔离的，这一点你能理解吧？”肖尧点点头，开始讲述起预防和治疗方案，不过在这之前，才需要让对方知道更加重要的一件事。“行，我知道。”欧阳傲天并没有在这一点上和医生进行过多的纠缠，毕竟人家医生是专业的，而且医院的病房基本上都是一个病房，里面都有3~4位病人，还不算上家属，要真是因为自己的问题，把人家同一个病房里的其他病人和家属给传染上了……遇到脾气爆了，说不定就直接发生大战了，遇到脾气阴沉的那种，自己也是讨不了什么好果子吃，而且自己良心上也过不去，隔离病房的话，一听就是一个人一个病床的那种，不管是休息还是养病什么的，应该都挺不错的，所以就算是隔离病房也没什么问题。“那就好。”看着对方很是爽快的一口答应下来，肖尧的脸上也不自觉的露出了一丝笑容。很多病人或者是家属一听到隔离病房，就感觉是怎么回事儿了，又或者是感觉被医院歧视了，就会嚷嚷的大闹起来，一部分会在医生的苦口婆心的劝说和解释之下勉勉强强的答应，但还会有一部分觉得这就是医生或者是医院狗眼看人低，把人分成了三六九等，就是咬死了都不愿意去隔离病房，通常情况下，这种时候就是医务部和后勤部上场的时候，甭管是把病人劝的转院，还是说其他结果什么的，那就和像是肖尧这样的坐诊医生什么的没啥关系的了。“让你去隔离病房的话，主要是为了控制你的饮食，还有就是防止细菌感染情况加重。”肖尧仔细的解释道。“目前的话，甲硝唑肯定是首选药物了，成年人的话每天吃三次，一次是200毫克，连着要吃5~7天，疗效基本上可以达到90以上。”“正常情况下来讲，服药三天左右，粪便检查中的原虫就可以转阴，你身上这些不舒服的，像是腹泻和腹痛等等的症状也会逐渐的消失，但是毕竟是药，也是会有毒副作用的，像是口腔会有金属感，会觉得恶心和浑身乏力，或者是嗜睡等等的，这都是正常情况，哪里不舒服就和负责你的管床医生说，到时候会有专人去给你检查情况的，还有就是用药期间一定要不能饮酒，一旦喝酒，咱就前功尽弃了不说，而且还会引起体内情况的更加复杂性的病变。”欧阳傲天闻言，神情严肃的点了点头，把肖尧的叮嘱全都记在了心里。“然后就是阿苯达唑，成年人每天吃两次，一次是250毫克，连续服用三天，这是一种很有前途的抗蓝氏贾第鞭毛虫的药物。”欧阳傲天再次点头。“等着把体内的蓝氏贾第鞭毛虫给排出去，症状都消失了以后，咱们就需要开始着手进行胆囊炎的治疗。”“一般来说，胆囊炎都是伴随着胆结石的，所以是需要进行手术的胆囊切除治疗，不过你这种情况是例外，是由寄生虫感染的，所以除了做驱虫治疗之外，还需要口服硫酸镁，或者是保胆健素等等，保持低脂饮食。”“在这段期间一直会静脉滴水，保持体内的水和电解质的平衡的。”“还有为了治疗细菌感染，也肯定是使用抗生素的。”“好，我没问题，我对抗生素像是青霉素什么的也不过敏。”欧阳傲天再次点头答应了下来。总体上来说，听人家医生的意思就是这个寄生虫病主要就是把寄生虫从体内驱逐出去，然后其他的就是没什么大碍了。他现在之所以会这么不舒服，也都是寄生虫在体内折腾搞的鬼。如果是这样的话，听起来都像是吃药，那当然就没什么问题。“好，那我联系一下负责你的管床医生，等一下让他带你换到隔离病房去。”“好。”……送走了这位好说话的，但是名字却很中二的欧阳傲天先生之后，上午的工作也来到了10:30，从张玉书教授那边顺了个小面包，当个上午茶，就着矿泉水垫吧了两口，肖尧就开始继续看起了手边的资料书来。一上午没几个病人，不过就在肖尧以为上午就这么过去的时候，大概到了11:15，一位年纪看起来是在30多出头，但是保养的很不错，穿着打扮也很年轻，手里牵这个看起来大概年纪在十一二岁左右的少女。，！“姓名，年龄，哪里不舒服？”肖尧拿起黑色中性笔，目光落在小姑娘的身上，很是熟门熟路的问道。“你好，是我来看病。”孩子妈妈歉意的笑了笑。？听到这话肖尧一愣，脸上顿时露出了一抹尴尬的神色，赶紧摆了摆手解释道。“很多都是家长带着孩子来看病的，所以我下意识的先入为主了，不好意思，不好意思。”“没事，正巧我女儿这两天在家而已，我一个人单独出来她不放心，所以陪着我一起来医院。”孩子妈妈摆摆手，拉开椅子坐了下去，面带微笑地解释了两句。“我姓刘，今年34岁。”“好的，刘女士，身上哪里不舒服？”肖尧从善如流的点点头，开始了每日的询问。“是这样的，从昨天晚上半夜3点多那会儿开始，我先是觉得肚子很疼，然后想要起床上厕所，但是却发现上不出来，好不容易上出来了以后，都是一些又黑又硬的便便，今天早上6点多的时候，我是被自己咳嗽咳醒的，结果一咳发现出来的是血，不是血丝儿，也不是带着痰的那种，就是单纯的咳血了。”咳血？肖尧脸色微微一变。基本上出现咳血这两个字儿，可都不是什么轻巧的疾病。下意识的考虑肯定是消化系统的疾病，比如说是食管疾病，像是食管静脉曲张破裂，食管癌，食管异物，还有可能是胃十二指肠疾病，消化性溃疡，急性糜烂性胃炎，也有可能是胆道疾病和胰腺疾病，或者是血液病和急性传染病，以及尿毒症或者是血管瘤等等。“咳血的量多吗？”“早上6点有一次，9点多那会儿又有一次，中途的话……有几回是痰液里面带着血丝的。”刘女士想了想后回答道。“吐出来的是什么颜色？”“是咖啡残渣样的棕黑色还是鲜红或者是暗红色？”“比较暗的暗红色。”刘女士的话音刚刚一落，肖尧唰的一下就站了起来。一边让旁边的张玉书教授赶紧联系人，准备把人送到手术室里，一边跑到了刘女士的旁边，二话不说的，直接就把食指和中指两根手指放到了刘女士脖子上的脉搏处。能够很明显的感觉到脉搏细弱，呼吸速度加快，同时触碰着对方的皮肤，虽然对方脸上拍了点粉，但是在这种近距离的观察之下，依旧无法遮掩住皮肤的苍白，同时肖尧还注意到刘女士的额头上渗出了点点的热汗。妈耶！这特么！肖尧见状瞳孔猛的一缩。他现在都不用把听诊器掏出来都能知道刘女士的情况正在飞速下降。早上都吐了两回血了，还能够等到11点多才来医院看病。卧槽！这家伙有多心大呀？而且吐出来的血还是暗红色，如果是咖啡残渣样的棕黑色的话，还不用太担心，那说明出血量较少，而且在胃内的停留时间较长，由于血红蛋白受到胃酸的作用，才会转化成酸化正铁血红素，也就是出现了残渣一样的棕黑色。但现在是暗红色，那就说明出血量大，而且在胃内的停留时间短，短到血红蛋白和胃酸都没有办法互相作用！！“刘女士，你听我说，现在立刻保持安静，你到旁边的病床上先躺平休息。”肖尧赶紧搀扶着刘女士，一边说着，一边就往旁边的诊台上走。一旁的小姑娘见状，赶紧过来帮忙。等着把刘女士放平之后，肖尧这才开始调整刘女士的姿势。首先先把头侧向右方，头部的位置和其他位置相比较起来偏低，随后又把足部抬高，又赶紧的跑到一旁挂衣服的架子上，把自己和教授的羽绒服和棉袄都给拿了过来，把刘女士给捂得严严实实的。等着一切都做完之后，肖尧这才长舒了一口气，抹了一把额头上的热汗。“你爸爸呢？”“我爸上班了呀。”“赶紧给你爸打电话，让他过来，太吓人了，你就差一点点，要是运气不好的话，休克在半路上可就麻烦了。”“啊？我现在就打电话！”小姑娘的声音明显慌张了起来。：（）全院轮转，皮科大夫请求出战