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第550章 食管穿孔（第1页）

“你别胡说八道啊！”“我是那种人吗？再说了，酒精性肝硬化难不成就一定是喝酒喝的了？医生，你说我说的对不对？”男的顿时着急起来，痛的肖尧和老婆一顿嚷嚷着，一副仿佛受到了天大的委屈一样，软弱自己比窦娥都冤枉。“……”肖尧沉默两秒，嘴角微微的抽出了两下，默默的说道。“酒精性肝硬化是由长期大量饮酒所导致的肝硬化，同样也是酒精肝的周末阶段。”“长期的过度饮酒会导致肝细胞反复发生，脂肪变性，坏死和再生，最终会导致肝纤维化和肝硬化，具体表现的话就是酒精性脂肪肝，然后进化到酒精性肝炎，最后来到了酒精性肝硬化。”？不是。这医生咋一点儿都不懂得打配合呢？你心里头知道就好了，在这里显摆啥显摆呀？不说这两句话能死咋的？男人瞬间瞪大了眼睛，不可自信的看着肖尧，整张脸都布满了慌乱，本就肿胀的脸更是又急又气的直接涨成了红色。“还在这里胡说八道，一天到晚的嘴硬，我之前跟你怎么说的？我跟你说过，抽烟喝酒要不得，你是又抽烟又喝酒，我就是打也打了，骂也骂了，好不容易你自己喝酒喝的，差点冻死在路边，也长记性了，不喝了，在我面前更是滴酒不沾的，合着你私底下还是顿顿不辣的都在喝呗！”作为妻子，在得知自己丈夫，背着自己喝酒，把自己弄死，给活生生的喝成了酒精性肝硬化的消息后，她真的是……气到极致，就变成了浓浓的失望和绝望。肝硬化这种病。别看自己已经是一大把年纪了，但是现在网络都多发达了，而且自己也退休了，每天在家里闲的无聊，就是收拾收拾屋子和刷刷短视频打发时间，这肝硬化的危害，以及能不能救回来，那人家网上医生说的都清清楚楚，明明白白的。“咱闺女可还没结婚呢，你甚至都没有看到咱闺女找对象的，连个男朋友的手都没牵过，结果你就到头来，你也不爱护自己的身体，你也不在乎我和我闺女，反正就是怎么开心怎么来，怎么高兴怎么来，现在呢，现在好了吧，肝硬化，我看你要怎么办！”妻子气得直发抖。这个病你说治，他治不好，但你要说不治吧，毕竟是夫妻一场，大家也一起生活了几十年了，而且还是自家孩子的亲爹。但还是话又说了回来。你说治，在明知道治不好的前提之下，砸个几十上百万进去，值得吗？你要说是个三四万，四五万的，哪怕就是个七八十来万，这笔钱掏已经掏了，大不了，也算是成全了这么多年的夫妻情分。但你要说这几十万……一下子把所有存款都给倒进去。那肯定是不行的。自己活当然没问题，毕竟她已经退休了，现在每个月有这几千块钱的退休金，足够养活自己一个人了，但是还有闺女呢，家里可能就这么一个独苗苗！“冤孽，真是冤孽！”想到了这里，妻子顿时泪如泉涌，双目通红，内心深处更是悲伤的，无法用言语所能描述出来，哭的一把鼻涕一把眼泪的，时不时的还要从肖尧的办公桌上拿两张抽纸来擦擦泪水。一旁的男人见状，也顿时沉默下来，明着嘴角看了看肖尧，又看了看在一旁哭的不行的老婆，张了张嘴似乎想要说些什么，但是到最后却也没有说出口，只是化作一番长长的叹息声。说真的。再听到医生说自己是酒精性肝硬化之后，他整个人大脑就仿佛突然被地雷给炸了一样，轰的一声，下意识的反应就是赶紧反驳，也不知道是在反驳医生说自己是酒精性肝硬化，还是在反驳老婆说的自己背着她偷偷摸摸出去喝酒的事情。“医生，我这个情况……它严重么？”男人想了又想，还是开口问道。“根据现在的检查结果来进行判断的话，肝脏损伤肯定是不可逆的。”“只要大量饮酒，不管是有没有营养缺陷，哪怕是在摄入了足够的富含有蛋白和维生素和矿物质的前提之下，仍然可以导致肝超微结构损坏和出现肝纤维化以及肝硬化。”“同时……”肖尧的语气一顿，看着面前试探性开口，双眼之中似乎还暗含着一丝希望的男人，摇了摇头，残忍的打破了对方的幻想。“不光如此，你体内的免疫反应已经出现了紊乱了，而且情况……只能说是相当严重了。”“为什么当医生的都不提倡饮酒？”“那是一因为酒精中含有的乙醇可以激活淋巴细胞，还可以加强乙型和丙型肝炎病毒的致病性，同时可以加强内毒素的治肝损伤毒性。”“而酒精性肝炎时细胞因子增加，比如说肿瘤坏死因子和白细胞色素等等，这些细胞因子主要都来源淋巴细胞，单核细胞，还有纤维细胞以及胶原增加导致的肝纤维化。”，！“而乙醇及其代谢产物对免疫调节作用是有直接影响的，可使免疫标记物改变。”就在肖尧说这些的时候，妻子的哭声也逐渐小去和渐渐的停，擦拭着眼角的泪水，妻子目光落在了肖尧的身上，想要仔细的听一听情况。现在说放弃，似乎有些太早了，毕竟……两个人说到底也是相濡以沫的，过了这么多年，你真要让她放弃救人，作为老婆，她也是做不到的。现在唯一的期待就是……希望丈夫的情况能够不是特别严重，至少活个10来年应该是没问题的，至于10来年之后，反正十几年之后，闺女也是结婚生子了，走就走了。只不过~妻子越听越心里头沉甸甸的。听人家医生的描述，自家老公的情况很显然不是特别乐观，这么说都有些往好里说了，实际上应该说成是相当严重才对。喝酒！酒就这么好喝吗？喝到妻离子散，喝到家破人亡，喝到自己去世，真的是，有的时候都不知道该怎么评价了。妻子的一双眼睛就仿佛蒙上的一层黑雾一样，透着一丝莫名的绝望。“除此之外，还有胶原代谢紊乱以及尬硬化的形成。”“脂肪过氨化促进胶原形成，酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸请羟化酶被激活，酒精可是贮脂细胞变成肌成纤维细胞，合成层黏蛋白，胶原的rna含量增加，合成各种胶原，同时酒水里还含有铁，饮酒会导致摄入和吸收增加，从而导致肝细胞内铁颗粒的沉着，铁质可刺激纤维增生，加重肝硬化。”随着肖尧的话音落下，办公室里再次变得一片安静，这对夫妻你看看我，我看看你，两个人谁也不说话，过了又有个两三分钟之后，男的这才苍白着一张脸，颤颤巍巍的开口询问道。“那医生，我这个病……他到底能不能治啊！”面对病人的询问，肖尧在心里头长叹一口气后，摇了摇头，又点点头说道。“就像我刚刚说的一样，酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所导致的肝硬化，是酒精肝的终末阶段，同时也是肝病的晚期阶段，而且现在已经进入了失代偿期肝硬化。”“这个病是没有特效的治疗方法的，关键就是戒酒和早期的诊断，以及必要的对症治疗和支持治疗，使得病情缓解，从而延长患者的生存期，降低病死率。”“说白了，这个病就是无法彻底治愈，如果你想活下去的话，那就必须要戒酒，然后出现什么症状，咱们就治什么症状，但如果说你觉得戒酒特别难受，与其让你不喝酒，那倒不如让你赶紧死，那么你就算是让天上的神仙下来，神仙恐怕也是束手无策。”顿了顿后肖尧继续说。“除此之外，根据刚刚的检查结果，还是可以判断出来你的上消化道有着大量出血的情况，这一点是必须要住院治疗的。”“而之所以会出现这种情况，那也是由于食管到胃底静脉曲张破裂，但也需要考虑并发性的消化性溃疡和急性出血，糜烂性胃炎等等所导致的，出血量并不是特别多，不会导致休克，但并不代表不严重。”“还有，根据检查发现你除此之外还有肺炎，以及胆道感染。”“会出现这两个疾病的话，倒是也是合乎常理，因为你感染了肝硬化，就会导致脾功能亢进，机体免疫功能减退而抵抗力降低，这都增加了病原微生物进入人体的机会，很容易会发生各种感染，像是支气管炎，还有肺炎，结核性腹膜炎，胆道感染，自发性腹膜炎以及革兰阴性杆菌败血症等等。”眼看着肖尧还想要再继续说些什么，一旁早就已经调整好心态，深呼吸一口气的妻子的赶紧趁此机会打断了肖尧的侃侃而谈，神情认真的直入中心问道。“医生，你说的这些情况我都已经了解了，你刚刚跟我们说的那个对症治疗，大概需要花多少钱？都有什么治疗啊？”“这个么……”肖尧若有所思的摸了摸下巴，想了想后，开口说道。“首先，医院会在治疗过程中加强病人的饮食，主要专注于低蛋白饮食，防止出现酒精所导致的肝硬化肝性脑病的发生，消除诱因。”“第2步，通常会选择纠正氨中毒。”“氨中毒？？”妻子有些疑惑。“对，酒精所导致的肝硬化并发症的治疗中，会有很多内容，其中就包括口服乳果糖，乳果糖会酸化肠道，保持大便的畅通，改变肠道ph值，使肠道产氨量以及吸收氨量减少，并且能够减少内毒素血症以及其他毒性物质的吸收。”“也会用酸性液灌肠，生理盐水500l，再加上适量的025~1乙酸或食用醋。”“还有谷氨酸钠每次4支，加入葡萄糖液中，静脉滴注一天两次。”“第3步就是支链氨基酸治疗，拮抗相关性毒素，这个目的同样是为了防止肝性脑病的发生，主要就是为了防止支链氨基酸的紊乱。”，！“第4步就是防止出现脑水肿，酒精所导致的肝硬化治疗中，必须要防止脑水肿的发生，因为一旦出现脑水肿，就很难治愈，而且到目前为止也没有有效的治疗手段。”“第5步就是药物治疗，美他多辛肯定是必不可少的。”“酒精中的代谢中间产物乙醛会损害肝细胞，只需要减少乙醛的数量，缩短乙醛在肝脏中逗留的时间就可以减少肝损伤，所以为了促进酒精代谢药能够增加乙醛脱氢酶的活性，让更多的乙醛更快的变成无毒的乙酸，从而达到保护肝细胞的作用。”“第6步就是护肝治疗。”“磷脂是肝细胞膜的主要成分，多烯磷脂酰胆碱的化学结构和磷脂类似，能够与肝细胞膜结合，修复肝细胞，还可以促进肝细胞的再生和改善肝功能。”“肝硬化发生之后，门静脉的血液是无法进入肝脏的，会引起门静脉高压，从而导致胃肠道还有脾这些内脏充血，从而就出现了我刚刚曾经说到过的病人，已经出现的上消化道出血，还有便血以及脾功能亢进的情况，所以为了改善，这已经出现和为了防止这些情况再次出现，我们必须要想办法把门静脉高压给降下来才行。”“所以就需要通过手术在门静脉和肝静脉之间建立联系，让血液从门静脉流入，不经过肝脏，直接从肝静脉再流出，这样血液就能够流通了，门静脉的压力也下降了，就降低了出血的风险。”听到这里，夫妻两个都是下意识的点了点头。不得不承认，眼前的这个年轻医生讲述的还是很认真，而且相当详细的，表明了自己每一个治疗步骤都是有目的的，并不是说是眼看着你不行了，就想抓紧时间赶紧坑一波你的钱的那种，也让面前的夫妻两个人安下了不少心。而肖尧这边脸上，则是露出的一丝犹豫，抿了抿嘴角后开口说道。“至于其他的方式……”“或许你们可以尝试一下肝移植。”“肝移植的手术费用大概是在50万左右，这其中也包括了住院期间的花费，后续的费用的话，因为需要考虑到出现排斥反应的可能性，所以在手术后需要长期口服抗排斥的药物，每年的费用大概是在6~8万左右。”“如果不考虑肝移植的话，就是我刚刚说的这些治疗，可能是需要个5~10万元左右。”肖尧将两种方式的治疗费用全都展示了出来。“就……”“先按照这个便宜的治吧。”妻子长叹口气，赶在丈夫开口之前说道。“至于肝脏移植什么的……估计也排不到，可能性也小，更不可能说是让孩子啥的把肝移出来给他，所以拉倒吧，能活多久算多久，谁让他自讨苦吃呢，至少还是要留点钱给孩子的。”最后一句话，直接让丈夫闭上了嘴巴。肖尧这边则是点点头，似乎早就已经猜到了最终的结果，快速的写出了治疗方案之后，就让妻子带着丈夫赶紧去办理住院手续了。……“医生，你快看看我闺女，这是咋的了？从昨天晚上开始，就一直说是自己难受的厉害，就连喝水，都说跟刀割了似的，喝都喝不下去，说是每回呼吸的时候，都感觉嗓子特别特别的疼。”“而且我闺女从昨天晚上开始就吃不下东西了，然后还不断的吐，都吐黄水了。”前脚刚刚送走了这对得了酒精性肝硬化的夫妻，后脚就有另外的病人推门走了进来，同样是夫妻，但唯一不同的就是，这对年迈的夫妻是带着个姑娘进来的。只不过……肖尧在看到这小姑娘的一瞬间，眉头就微微地蹙了起来，下意识的感觉有些不对劲。小姑娘的个头较高，看着大概是有1米6到1米7左右的样子。但是体重应该很轻很轻，瘦的就是跟个排骨一样，说的不好听点，就是皮包骨头，白骨精的类型，瘦到胳膊感觉一只手就能握住，腿也一样如此，腰更是细的不行，让肖尧下意识的怀疑对方是不是私底下找了一些整容医院，做过什么腰椎骨取骨手术等等不被允许的手术。这种怀疑在肖尧在给病人做出了更加详细的系统性检查之后，更加的增多了不少。胸部听诊是可以听出纵隔气肿的捻发音的，同时还出现了心动过速和呼吸急促的情况。根据患者家属所说，孩子是在昨天晚上感觉到胸前区还有肩胛区以及剑突下，突然出现了剧烈的疼痛感，而这种疼痛感，在吃东西还有深呼吸的时候会被加重。本来刚刚听到这段话的时候，肖尧下意识的还以为会不会是胸主动脉夹层动脉瘤，但是……后续检查的时候发现病人还出现了上腹部的肌肉紧张，吞咽困难以及吞咽时疼痛和呼吸困难还出现了呕血，还有脸色发绀的情况。这就让肖尧不得不怀疑是某种可能了。“你是不是催吐了？”“而且不是那种简单的催吐，是自己从网上买了胃管，然后伸到嘴里从胃里催吐的？”，！肖尧一脸怀疑的看着面前的姑娘，瞅着年纪不大，应该是在二十四五岁的样子。“我没有。”小姑娘摇了摇头，不承认，只是略显着心虚的眼神，却让肖尧明白究竟是怎么回事了。“医生，我姑娘她……”“目前猜测可能是胸段食管穿孔，各种的临床症状有都很符合，我给你开几个化验单，嗯，你去带着孩子做一下检查，等检查结果出来了以后就知道是怎么回事了。”肖尧一边说着，一边大笔一挥龙飞凤舞的开出了几张化验单，重点尤其是胸部x线检查。这姑娘就在不情愿之中，被爹妈给拽走检查去了。因为检查项目并不多，所以这一家三口很快的就回来了，肖尧在拿到了检查结果之后，只是粗略的扫了一眼，就点了点头。“没问题。”“就和我刚刚跟你们说的一样，就是胸段食管穿孔了。”听到这话，夫妻两个都显得有些震惊和不可思议，当爹的挠了挠脑袋，百思不得其解的说道。“食管穿孔？这咋可能嘛，因为我家还有个老人，我家不管是蒸米饭还是做菜啥的，都是尽可能的往软乎里做的，很少会吃骨头，也很少会吃鱼，咋就会出现食管穿孔吗？”而肖尧这边只是再次看了一眼心虚不已的女儿，笑了笑，双手交叠合在桌子上，语气很是风轻云淡的说道。“食管穿孔的病因主要还是包括酗酒，还有妊娠剧烈呕吐，严重的晕船或者是暴食，长期咳嗽，哮喘的持续状态，还有癫痫发作，”“除此之外，当食管有远端梗阻，比如说肿瘤或者是食管过于狭窄，或者食管环和食管网状隔膜时，用力吞咽食物的时候，也会导致食管的压力性破裂。”“神经系统的疾病，比如说是脑瘤，还有脑出血，脑动脉瘤以及开颅手术，也同样会使压力性食管破裂的发生率增加10倍。”然而当爹的一听就更觉得不可能了。“你说的这些我家姑娘都没有啊，而且还有什么癫痫和酗酒，还有你说的那个咳嗽和妊娠，那我姑娘也没有怀孕呢，而且我姑娘也从来不喝酒，更不会暴饮暴食，不对，你说这个暴饮暴食吧……你别看我瓜姑娘瘦，但是这孩子平常也挺：（）全院轮转，皮科大夫请求出战