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第517章 肺段切除术（第1页）

“不过这种疗法的缺点也很明显，就是贵，正常家庭很多都是无法承受的。”肖尧的话说的很直白，面前的夫妻两人也没有因为肖尧的这番话而感觉到难堪或是怎么样。毕竟~咱也就是个普通家庭，不是什么含着金汤潮出生的大家族的孩子。他们现在能给孩子带来的已经是尽了最大努力所能够得到的了。所以心理上倒也不会产生什么负担。“那，那个外科手术呢？”孩子父亲一边问着一边下意识的就想要摸兜拿根烟出来，但是又想到了什么一样，手指忽然微微一颤，又把明明都已经掏出来了半根的香烟重新塞回了口袋里。“比较常见的外科手术，一个是局部切除，还有一个就是扩大切除。”“局部切除就是指切除范围小于一个肺叶的手术方式包括肺段切除术和契型切除术，主要就是适合一些体积较小，年老体弱，肺功能较差，或者是非常早期的肺癌。”“扩大切除这里我就不说了，跟局部切除没什么太大的区别，就是面积更多了而已，考虑到咱们孩子发现的确实很早，再加上孩子年纪较小，免疫力没有成年人来的这么强，如果咱们需要考虑手术切除的话，我建议还是考虑一下局部切除比较好。”肖尧认真的解释道。“可以可以，这个就按照你们医生的来，我们做家长的也不懂，要懂的话，早在孩子刚开始咳嗽的时候，就肯定带着孩子来医院看病了，你们医生决定就好。”孩子父亲连连点头。这要是其他病，说不定回去了以后还能找点什么偏方看一看。但这可是癌症！这自古以来，也没听说过什么癌症就能给攻破，给彻底治好的，偏方治大病，这句话显然是不适合用在这里的。所以他们作为家长的，能依靠的就只有医生。这一点，孩子父亲自认为自己看的还是很清楚的。“那好。”肖尧原本严肃的脸微微放缓了不少。碰到疑难杂症，碰到棘手病例，这都不叫事儿，最怕的就是家长不配合，病人不配合了。本来吧！肖尧还琢磨着关于给孩子看病这事，会不会在家长这边受到什么阻力，都已经做好了，要凭着自己三寸不烂之舌好好的劝说对方的准备了，没想到这对夫妻倒是挺明事理的，让他之前的准备倒是白费了。“那我跟你们讲解一下这个局部切除术中，咱们要确定的吧。”“首先咱们这个做的肯定是一个开胸手术，这一点是无法避免的，你们两位能理解吧！”肖尧目光从两位家长的脸上扫过，在确认对面的两位并没有发出任何反对的意见之后，这才点点头后又继续说道。“以现在的医学手段来说，开胸手术已经是能够最小限度的分离肋间肌肉和肋骨的手段了，然后再配合上现在先进的操作设备进入胸腔，然后暴露病变的肺组织，以便直接观察和进一步的切除。”肖尧这边每说一句话，那边的两个家长就点一点。甭管他们两个听懂没有。至少在这件事情上，他们两个还是很认真的去仔细的理解和倾听的。“然后呢，就是这个开胸手术，也是，总共是分为两种的。”“咱们医院现在的主要开胸手术的方法是辅助胸腔镜手术，也就是利用微型摄像设备和特殊的手术器械，通过小切口观察胸内结构，然后进行肿瘤检查和治疗的方法。”“这种手术切口短，创伤还小，恢复的速度也快，效果也好。”“不过这几年来像是京城，魔都那些超一线的大城市里也已经流行起了机器人辅助胸腔镜手术了，手术安全且有效，术中中转率和术后的并发症可能也比较低，虽然价格较贵，但是也没有像是之前和你们说到的分子靶向治疗那么夸张。”“但是咱们医院肯定是没有这个仪器的，如果你们想的话，我们这边可以给你们办理转院手术，然后你们再带着孩子去这些超一线的大城市里看病。”肖尧说这话也是从孩子的角度来出发的。并不是说是想要通过这种方式，把这一家四口从自家医院里赶走。毕竟现在随着科学技术的发展，机器人也逐渐的应用到了医学领域之中。就像是他刚刚提起的这个机器人辅助胸腔镜手术一样，达芬奇机器人辅助胸腔镜是由其放大的三维立体视野和高度精准以及灵巧的机械臂操作等优点而形成的，可以说是相当受外科医生们的青睐，就是这个机器人本身价格比较贵，所以就基本上只有那些超一线的大城市的医院里才能用得上，像他们这些小地方的医院也舍不得花那么多钱去购买一个机器人啊。“不用了。”孩子母亲摇摇头。“就在你们这里治病，不走了。”不去的原因很简单。一方面就是钱，他们也就是个普通的正常家庭，你说掏出来个四五万块钱给孩子看个病，做个手术，这个钱是能掏出来的，大不了就相当于前面十几年攒的钱白干，又要从头再来一遍呗，但只要孩子能好，这就不算啥，但你要说掏出来个七八万或者是10来万的话，就有点超出他们家庭的能承受范围之内了。，！另外一方面也是他们担心孩子的情况不足以支撑到他们坐上高铁，一坐就坐四五个小时到达京城那边，然后又是挂号，又是重新问诊的，再加上那些地方的医院里人又多，光是挂号，说不定就要排个好几天，万一把孩子本来只是早期而已，结果就这么一拖就给拖到了中期，那岂不是冤死了？“那好，那我现在联系主治医生那边，看看什么时候给你们能安排手术，手术之前肯定是要做术前体检的，再看一下咱们孩子的身体什么时候能承受得了，咱们挑选一个大家都能接受的时间。”得到了孩子妈妈的确切回答之后，肖尧这边点了点头，以最快的速度联系到了甄主治，将情况介绍了一遍。等着肖尧这边挂断了电话之后，孩子爸爸犹豫了又犹豫，这才看着肖尧试探性的问道。“那个，医生啊，我们听说这个癌症不是都是需要做化疗和放疗的吗？就是那个头发都要掉光变成光头的那个方法。”“你家孩子现在还用不上，一方面是孩子年纪还小，另外一方面孩子是早期，情况没有严重到那么夸张的程度。”面对孩子父亲的询问，肖尧这边则是大大咧咧的摆了摆手。“虽然放疗确实是治疗肺癌的手段，而且还是重要的手段之一，对小细胞肺癌疗效最佳，但是放疗主要是适合晚期的患者，或者是由于年龄太大，导致心肺功能不全的患者身上。”“化疗这边的话，的确，基本上面对小细胞肺癌，不论是早期还是晚期，化疗的效果都很不错。，嗯，也同样是治疗肺癌的主要方法，基本上90以上的肺癌都需要接受化疗。”“但是你家孩子现在只是早期而已，化疗里面还包括一个口服化学治疗的药物，杀灭癌细胞从而达到治疗目的的办法，所以不需要使用上你说的那个放射治疗，肯定是给孩子上点儿依托泊苷，又或者是伊利替康联合顺铂这些药物，基本上也就是治疗个4~6个周期左右吧。”想了想后，肖尧继续说道。“你还可以给孩子开点中药。”“虽然说是中药吧，确实是没有办法治愈癌症，但是也可以比较明显的改善，患者没有力气疼痛和咳嗽的这些症状，减少患者恶心和呕吐等消化道症状，总体上来说，可以起到一个是辅助作用的。”顿了顿后，肖尧继续说道。“说白了，肺癌这种病啊，你要想说是有一个不错的预后情况，你就需要早发现，早治疗。”“为什么大家都说基本上得了癌症就已经要死掉了，就是仿佛这件事情已经是板上钉钉的，生命都已经陷入倒计时了，那是因为很多的患者在就诊的时候就已经是晚期了，这个患者的概率大概有75以上，所以三年的生存率才会低于20，可能咱们经常能够听到说谁谁谁得了癌症了，没两天就死了，是因为他们是晚期，但是咱们家孩子不一样，咱们发现的很，是早期，而且病变的面积也小，也没有出现转移，像是这种类型的患者，5年生存率基本上都达到50以上！”肖尧说这话其实是为了宽慰一下眼前这对紧张的夫妻两个，而事实上吧……只能说可能有一定的安抚作用，但是效果不大。很快。随着一阵悠扬的手机铃声响起，肖尧那边接到了来自于甄主治的通知。“好的，我知道了，好，好的好的，我现在就和家属们说，明白。”挂断电话后。肖尧看向面前的夫妻二人组，点点头说道。“主治他们已经研究好了，因为最近这段时间正好是处于过年期间，医院的人数较少，所以你们孩子的手术被安排在了这周四，也就是后天上午。”“这么快？”夫妻两个先是一惊，随后顿时又是一喜。还好他们刚才没有做出转院的决定。这也就是在南河市这种小地方了，这若是跑到了魔都或者是京城的话，哪能这么快就给安排上手术呢？“ok。”“那我们来说一下这个肺段切除术的术前须知，到了周三下午的时候，我们会给孩子安排术前检查的，你们家长这边也需要体检，做好准备。”肖尧打了个响指。随后将电脑旁边的键盘扯了出来，一边噼里啪啦的敲打着，一边嘴巴也不停歇的嘱咐。“首先这个肺段切除术手术持续时间大概是在1~2个小时左右可以完成，手术的费用一般也是在2~5万之间，属于医保报销范围内，嗯，至于如何报销，这一点就得你们回去以后自己问问了，医院是不负责的。”“好的好的。”随着肖尧开始说起关于手术方面的事情，夫妻两个就更加认真了。“肺段切除手术是指通过胸腔镜或开胸的方式，来切除患者的肺部三以及以下的大小病灶的手术方式，主要是用于一期肺癌，术后1~3天左右，如果孩子的恢复没什么问题的话，三天之后就可以下床进行活动，康复期内的话，需要每个月进行复诊，康复后前三年需要每隔3~6个月回到医院复诊一次，后面的话也需要每一年回来再复诊一次，防止情况复发。”，！“然后这里我需要补充的是，因为咱们孩子属于肺癌早期是有彻底根治的可能，所以就像是我之前跟你们说的化疗中的药物治疗，我们并不会说是在这段时间内就给孩子上的。”“什么意思？”孩子爸爸一愣，不太明白肖尧这话的意思。“很简单。”肖尧停下打字的动作，抬起头来，神情认真的看着面前的孩子父母。“以孩子现在的情况来说，手术治疗才是他的首选，是有完全治愈的可能的，如果说，我们不做手术而直接选择放疗或者是化疗治疗的，一旦无法根治，就会导致疾病进展，手术到时候就没办法做了。”“哦~”孩子父亲恍然大悟的点了点头，皱着眉头说。“也就是说，我家孩子现在如果单纯做手术，如果手术成功，这个肺癌就不是个问题，就给咔嚓掉了，如果手术不成功，咱们再转成化疗，那也能把肺癌给咔嚓掉，但是如果先做化疗，一旦失败，就不能做手术了，是这个意思吧！”“对，大差不差。”肖尧点点头。“那还说啥，那我们肯定先做手术，咱能不做化疗就不做化疗。”孩子爸爸一锤定音。“ok。”“那我们现在来说这个手术风险。”“嗯，不管是什么手术，都是有风险的，更别提咱们现在要做的这个手术是四级手术，风险和难度都比较高，术中和术后的并发症处理不当的话，都有可能会危及到生命的。”“常见的并发症，有呼吸功能不全，肺不张和肺炎，术中或者是术后胸腔出血，肺水肿，心律失常，心包填塞，体位性低氧血症。”“虽然这些并发症发生概率一般来说都不超过8，但是按照规定，作为家属，你们是需要知道这些并发症风险的。”听到这话，夫妻两个的脸都有些凝重，不过倒也没有提出来什么反对意见。他们俩是没有什么大见识，也没见过什么。但是就连自家老婆当初怀孕送到医院的时候，准备要剖腹产生孩子的时候，人家医生也说明了，剖腹产是有风险的，有可能会出现大出血或者是羊水栓塞等等可能。这是上了手术台，哪有没有风险，作为家长，他们只能祈祷的就是希望不要让这种低概率的事情发生在自己家身上。肖尧这边说完之后，就将打印好的手术风险须知递到了两位家长的面前。“没问题的话，就到最后一页签上自己的名字，嗯，这边是按手印。”“好。”孩子父亲拿着笔。颤抖的签下了自己的名字。“ok。”等家属签署完毕之后，肖尧这才将手术风险须知单拿了回来，接着继续说道。“关于术前准备需要做的检查，分别为超声结节定位，肺功能测定，基础生命体征测定，心电图，胸部ct或x线，血常规，凝血功能和c反应蛋白等。”“这些检查都会在明天全部做完。”“明天下午的时候，麻醉医生会到病房和你们二位讲理解麻醉风险，并且会对患者进行手术风险的评估的。”“还有就是术前要保证孩子禁食禁水至少6小时，这已经是最少了，基本上明天中午吃完饭以后，就不要让孩子再喝水吃饭了，很容易会导致孩子在手术过程之中食物逆流导致堵塞呼吸道，然后呛死或者是憋死孩子的！”肖尧已经明白，自己不管提醒再多次都会有那些自认为很心疼病人的家属去偷偷摸摸的给孩子喂饭喂水啥的，所以倒不如直接就跟他们说，做出这种事情之后，会发生无法逆转的风险，甚至会直接威胁到病人本身的生命安全让他们记得牢固。自从肖尧这样做以后，确实很少会有愣头青的家属再去在手术前给病人喂饭喂水了。“明天下午你们二位其中一个必须要在病房呆着，我们会有人专门去找你们签署手术知情同意书，手术风险知情同意书，麻醉风险评估表，病情沟通知情同意书和自费材料知情同意书等。”“提前声明，手术前签这些并不是为了逃避责任，一方面就是为了保留整个医疗程序的证据，为发生医疗事故后提供有效证据，另外一方面也是为了确保医生将重要情况告知给的患者及其家属没有侵害到患者以及家属的知情权。”“我知道了，到时候我会待在病房里的。”孩子妈妈点点头。“行了，那就没啥事儿了，你们先回去陪孩子吧，对了，你们两个看看什么时候安排大女儿做一下检查吧。”肖尧摆摆手，同时顺路的叮嘱一句。“好的，我们知道。”送走夫妻二人之后，肖尧揉了揉有些酸痛的肩膀，看了一眼亮着的电脑屏幕。原地休息了两三分钟后，就又开始扯起了键盘，噼里啪啦的敲打了起来。现在反正也没什么太着急的事情要做，倒不如趁着这段时间，提前把那些各种各样的通知书给写好文本，等着明天直接把空空一填，就能打印出来了。，！……到了下午5点。眼瞅着要下班了，一个看起来年纪大概在45岁以上的中年妇女拽着个梳着高马尾，穿着黑白相间的校服，校服上还画着南河四中的校徽的清瘦女生走了进来。“医生，你看看我闺女是不是鼻炎啊！”中年妇女一进门，就直接问道。“我这闺女最近几天老打喷嚏，然后就是流鼻涕，擤鼻涕，我过年期间囤了个大概有个两三箱的抽纸都给她用完了，就那个垃圾桶，大概有个三四十高度的那种，一上午的功夫就全满了，一上午都有点多，她坐在沙发上也就个两三个小时吧，就能用卫生纸给填满。”中年妇女说到这里的时候，脸上布满了无奈，一回想起这两天光清理垃圾桶，就清理了好几回，这天天早上出门扔垃圾，能扔个六七大包，里面全是卫生纸。用卫生纸倒是没啥事，那玩意儿又不贵，20来块钱那么一大提，但是她也担心这继续用下去，自家闺女再变成没鼻子的伏地魔了！眼瞅着这两天擤鼻子都擤红了一圈了，那鼻子都快擤坏了。“鼻子堵吗？”“堵。”“晚上睡觉呢？”“也堵。”“那你侧躺的时候呢？”“朝着左边躺，就是左边鼻子堵，朝着右边躺下，就是右边鼻子堵。”听到这里，肖尧便点了点头。“的确是鼻炎，你女儿说的这个情况就是鼻炎的特征性表现。”“果然，我就知道，我一猜就准，我家二舅妈的侄子也有这个情况，一到冬天就大鼻子呼哧呼哧的，后来说是去医院查了，就是鼻炎。”中年妇女一脸的了然。“你是今年刚出现这种情况的，还是往年也有？只有冬天会出现吗？”肖尧则是继续问道。“往年没有，就是今年刚出现的，而且本来入冬的时候，我也没这毛病，过完年以后才有的。”嗯？听到女生的回答，肖尧这边则是皱了皱眉头。按理来说……作为一种无法被完全治愈的疾病，鼻炎是只能被控制的。以前都没有这种情况发生，但是今年却刚刚出现。难不成是……“你对什么东西过敏吗？”“没有吧。”女生一脸的茫然。“我对芒果桃子啥的这些食物都不过敏。”“对啊，从小到大，我也没发现她对什么玩意儿过敏啊。”中年妇女在旁边附和着点了点头。而肖尧这边则是在想到过年这两个字的一瞬间，忽的眯了眯眼。“你家今年过年放炮了？”“那肯定放呀！这往年不让放，今年好不容易开了，那肯定要放啊！辞旧迎新么，再说放炮还能驱邪了，能迎来好的一年。”中年妇女眉头一挑。“那有没有可能是孩子对放炮过后的那个烟雾过敏？”“最好给孩子先查一下过敏原，看看是不是这个情况，如果是的话，那孩子可能是过敏性鼻炎，以后每逢过年过节这会儿啊，你就注意一点，戴个口罩，或者是家里买个空气净化器啥的，能不出门就尽量别出门。”“啊？好好好。”“还有这种过敏的方法呀！”中年妇女吃惊的点点头，看看肖尧，又扭头看了看自家闺女。对炮竹过敏？这玩意儿她还是第一次听说。不得不说。自家闺女让她长见识了。：（）全院轮转，皮科大夫请求出战