八点看小说网

第440章 肝损害与肝损伤（第1页）

“有没有药物过敏史，有没有患有急慢性疾病史，有没有肝炎病史？”吴文平教授继续询问到。“没有。”病人家属也正是妻子摇了摇头。“有没有外地久居史？”“没有，我们就是南河本地人，从小到大都在这里，没出去过。”“生活作息规律吗？有没有抽烟喝酒的不良嗜好？”“挺规律的，每天早上6点起床，晚上12:00睡觉，也没有抽烟喝酒的习惯。”“是做什么工作的？”“在电力公司上班。”“有没有毒物接触史？”“没有吧。”“家庭中有没有类似的病人？”“这没有。”随着吴文平教授的询问话音落下，肖尧这边适时的开口说道。“吴教授，病人的体格检查已经全部做完了。”“双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无隆起及偶像，心音有力，心率很整齐，平均每分钟73次，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，按压无疼痛感，无反跳痛。”“肝脾胃疾肿大，移动性浊音，直肠及肛门尚未检查，脊柱及四肢关节无畸形，活动自如，双下肢没有出现浮肿情况，双侧膝跟腱反射存在。”肖尧的话音落下，吴文平教授微微点头，随后开始开检查单子。“先去做个肝功能检查，再做一个b超检查和凝血功能检测，最后再做一个病原学检查。”“好好好。”妻子赶紧点头。而肖尧这边也早就已经通知小护士们提前送来的轮椅。帮着家属将病人给抬到轮椅上之后，便目送着妻子，推着丈夫匆匆离开做检查去了。随着门诊室的大门被人从外关上，吴文平教授这边一边整理着这位病人的病历情况，一边笑着对肖尧点点头。“刚才做的不错，再接再厉，继续加油。”“好的，教授。”……整整一下午的时间。肖尧都跟在吴文平教授身旁，帮着病人做体格检查，以及在病人家属疑惑不解的时候，根据自己的已有的知识，为家属答疑解惑的同时，吴文平教授也会在旁边提点肖尧没有说到的地方。等到快要下班的时候，吴文平教授将手旁边的一个小本子递到了肖尧手上。“今天整体来说，你的表现相当可以，如果不是我知道你是第1天来肝胆外科的话，恐怕我还以为你是我们肝胆外科的老手。”吴文平教授温雅一笑。“不过虽是如此，但你在下午的时候也犯了一些常识性的错误，我已经把你说错的地方全都总结好了，全都记录在这个小本子上，等着下班以后你自己回家翻着看一看，纠正一下错误。”“好的，谢谢教授。”肖尧这一回是真的有些惊讶和激动，更多的是感激。不得不承认。吴文平教授对待自己人真的是相当负责了。就说错题本这种事情，哪怕就算是小学的时候，老师也不会主动的将这些问题汇集在本子上交给学生，更别提上了大学和研究生的时候了。手中的本子很轻，但在肖尧看来，却重如泰山一般。他非常发自内心的感激着吴文平教授。“好了，还有最后两位病人就结束了，今天来的人不算太多，看来我们还能提前下班。”吴文平教授拍了拍肖尧的肩膀，看着肖尧眉眼笑弯，就仿佛看到了自己的亲生儿子一样，回到了座位上后，看了一眼电脑屏幕上的挂号。“下一位，请进。”吱嘎~推门声和轮椅转动在地上的声音同时响起。紧接着一种淡淡的栀子花香气息扑面而来。肖尧鼻头微微耸动。难道是~随后肖尧抬头看向门口的方向，眼中露出了一丝了然的神色。果然是这对夫妻。下午刚上班那会儿来的第一对病人。除开因为是第一对上门的病人之外，真正的男子留下深刻印象的，就是来自于妻子身上的那种淡淡的栀子花香。待过医院的人都知道医院常年都充斥着消毒水的味道，所以……这些香水味反而在医院里也很难闻到。也让肖尧下意识的就记住了对方。“医生，我丈夫的检查结果都出来了，你快看看他这是怎么了？”妻子将轮椅推到了办公桌前，随后将手中的检查结果递到了吴文平教授的面前。吴文平教授接过来仔细的看了半天之后，又将手中的结果交到了一旁站在电脑前的肖尧手上，肖尧赶紧抓紧时间的将检查结果扫了一遍。“结果和我猜测的一样，应该就是急性肝损伤，因为发病急，主要还表现为消化道的症状。”“肝损伤？可我丈夫不喝酒也不抽烟的，为什么肝脏还会出现损伤？”妻子听到吴文平教授给出的结果后，显得有些不可置信，甚至于她一度怀疑丈夫是不是背着自己在外面偷偷的喝酒抽烟了。小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！要知道当初妻子之所以会选择嫁给现在的丈夫，最重要的一个原因就是丈夫不会抽烟喝酒。妻子的父亲就是一个普普通通的40多岁快50岁的成年男人，每天除了上班之外，就是和一帮的狐朋狗友在外头喝酒，甚至于因为喝酒喝死过人，而且还是两回，家里头更是赔了好几万块钱。但即便是这样，父亲却依旧没有考虑过戒酒，而且烟也抽的很凶，一天一包不至于，但是三天一包还是没问题。就因为抽烟喝酒的问题，自家老妈跟老爸打了多少回架了，甚至都惊动了奶奶和姥姥，老爸表面上说我一定会戒烟戒酒，但实际上私底下又开始喝起来了。到最后，愣是喝的抱着马桶直吐血，连夜送到了就近的医院里去检查，发现是糖尿病，人家医生都劝着说是戒酒戒烟，可从医院回来了以后，还没坚持一个礼拜呢，就又直接死灰复燃，夫妻两个是吵也吵了，打也打了，骂也骂了，毫无用处，到最后，老妈也是处于眼不见心不烦的程度，反正只要老爸一喝酒一抽烟，老妈就躲回卧室里，看都不袋看一眼的。而自己这个当女儿的也劝了好几回了，好说歹说，愣是没有任何用处。所以从那以后，她就下定了决心，以后绝对要找一个不抽烟不喝酒的男人，这是原则性问题。与此同时。丈夫那边似乎也反应过来，妻子的表情有些不太对劲了，到底也是两个人一起携手走过了20多年的时光，他只是稍微用脑子一想，就反应过来妻子钻了什么牛角尖，当下便有些焦急的说道。“医生，我真没说谎，我这个人真的从来都不抽烟喝酒，就算是喝酒，也就是过年的时候陪家里人喝两口啤酒，最多就是一罐雪花，都顶天了，烟我真的是一口都不带碰！！”吴文平教授这边微微一愣，看着面前这对夫妻的表情，最后脸上露出了一丝恍然的神色，笑着摆了摆手，很是和蔼的说道。“这位家属，我想是你刚刚误会我说的话了。”“诚然，急性肝损伤确实有可能是由饮酒过度所引起的，长时间大量饮酒会增加肝脏的负担，导致急性肝损伤。”“但也可能会有饮食不当，比如常常吃一些油腻的食物，会导致脂肪肝，造成急性肝损伤，有可能是病毒感染，用药不当等等。”“这里我着重解释一下，用药不当这一点。”“急性肝损害中有一种损害叫做药物性肝炎，指的就是患者于发病前服用过对肝脏损害的药物时，肝脏的损害程度与用药物剂量有关系，在停药后，肝脏就会立即恢复正常了。”“所以我需要向二位再确认一下，你们确定在发病前没有使用过对肝脏有害的药物吗？”“没有。”丈夫和妻子两个人同时摇了摇头。吴文平教授若有所思。既然是这样的话……“我现在再给你们开一个血常规，尿常规，便常规和心电图以及生化全项。”“等会你们拿着这几样结果过来再找我一下。”“好。”虽然妻子不明白为什么做了一次检查还要再做，但毕竟是人家专家说的话，而且专家的号也挺难挂的，更何况像是吴文平教师这样，本来就在肝胆外科比较有名的专家了~所以妻子也没有多说些什么，拿着检查单就赶紧推着丈夫又一次出门做检查去了。半小时过后。随着检查结果出来，吴文平教授心中的把握更加确认。“没问题了，的确是急性肝损害。”“治疗方法也很简单，除了要绝对进行卧床休息之外，在这个基础上，我们还会给予保肝，护肝以及降黄等对症治疗，问题不大，你们尽管放心就好。”要不然就是说这专家的名头真的很重要。吴文平教授这话一说出口，面前的这对夫妻，脸上的表情显然都变得安心了两分。在办理完住院手续之后，这对夫妻便说说笑笑地离开了。紧接着进门而入的，是今天的最后一位病人。只不过~这位病人是脸色苍白走进来的，而且每走一步，身体都直打颤悠，整个人看起来就是特别虚弱的模样，还弓着背，弯着腰，手捂着腹部的位置，时不时的能听到疼痛难忍的倒吸凉气的嘶哈嘶哈声。看到这一幕，肖尧赶紧大步上前，搀扶着病人坐在了吴文平教授的面前。“姓名，年龄？”“我叫林志豪，今年29岁。”“哪里不舒服？”“我今天……”在吴文平教授询问林志豪相关情况的时候，肖尧的目光则是时刻注意着林志豪的面部情况，脸色看起来极为严肃。林志豪的面色苍白，刚才在搀扶林志豪过来，坐在椅子上的时候，肖尧曾经无意间碰到过对方的手，入手的冰冷感，就仿佛触碰到了冰块一样。所以说天气已经逐渐的变冷，但是也绝对达不到冷成这般的程度。，！关键是！肖尧还注意到林志豪的脸上一直在出冷汗。趁着吴文平教授和林志豪说话的间隙，肖尧这边立刻将脉搏和体温计安排上，还有血压计，当然也不能忘。然后！随着脉搏和血压的结果最先出来，肖尧的脸色猛了一变！“教授，病人脉搏细速，血压出现下降了！”“快，立刻送往抢救室！”吴文平教授的颜色也猛然一变，赶紧拿起办公桌上的电话摁下了一连串的数字。两分钟后。专家2号门诊室的大门被人从外推开，平车哗啦哗啦作响的声音响彻在了整个走廊里，林志豪以最快的速度被推向了抢救室内。“教授，什么情况？”肖尧和吴文平教授自然紧随其后，一同进入了抢救室里。“会建立上腔静脉通道吗？”“会！”“快去，随时准备进行输血！”“好！”事情紧急。肖尧这个时候也来不及问病人到底是怎么回事了，赶紧麻利的开始建立起静脉通道。与此同时。抢救室内的医生们也都陆续到场，由吴文平教授进行总指挥，整个抢救室内变得稳而不乱，忙而不焦。随着病人的血压逐渐恢复正常，脉搏的跳动也终于趋向于稳定后，吴文平教授这才长舒了一口气，微微放松下来的同时，眉头皱紧，看着躺在病床上的林志豪，脸上露出了一丝薄怒。“太危险了！”“你知不知道你差一点点就出大问题了！！”“为什么不告诉我你受伤了？！”吴文平教授其实也注意到了，林志豪从进门以后就一直手捂着肚子的位置。在肖尧观察林志豪面部情况的时候，吴文平教授这边也一直在劝说病人把手放下，让他看一下腹部的情况。结果……这家伙倒是咬死了，说是自己没事，不是这里难受。幸亏肖尧那边及时进行了脉搏，体温以及血压的测量，不然的话……吴文平教授摇了摇头。“我受伤了？”然而。面对吴文平教授的怒火，林志豪这边则是双眼充斥着茫然神色，仿佛根本就不知道这件事情一样。过了足足有老半天之后，林志豪这才仿佛堪堪回过神一般，张大嘴巴，了然的说道。“哦，你要说受伤的话，昨天我出去骑行确实是摔了一脚，电动车直接就砸我肚子上了，当时是觉得有点不太舒服，可是很快就恢复正常了，我也就没放在心上。”“我今天在医院，主要是因为我冷，老出汗，然后有的时候还会觉得后腰疼，肩膀疼。”“……”肖尧颇为无语的看着林志豪，一时之间不知道该说这家伙是命好，还是该说这家伙是心大了。或许两者都有？“你这很明显就是肝损伤。”“肝脏是腹腔内最大的实质性器官，同时也担负着人体的重要生理功能。”肖尧一边说着，一边非常体贴的将旁边的椅子拉了过来，让吴文平教授坐下休息之后，继续对着仍然处于麻醉效果中，暂时还没有感受到疼痛感的林志豪说道。“肝细胞对缺氧的耐受力比较差，所以有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应，并且还会有大小胆管与血管伴行输送胆汁。”“你感觉腹疼，实际上准确的说，应该是属于右上腹的位置，也就是肝脏。”“正常情况来说，肝脏是有着下胸壁和膈肌的保护的，但是因为肝脏体积过大，质地也很脆，所以一旦遭受到暴力，很容易出现损伤的，从而引发腹腔内出血或者是胆汁泄漏，引起出血性休克或者是胆汁性腹膜炎，后果很严重。”肖尧话音落下。林志豪脸上露出了一丝震惊的神色，似乎没想到自己只是摔了一跤，被电动车砸身上而已，就莫名其妙的变成了肝脏破损的这种事情。这玩意儿……这也太倒霉了吧！！林志豪整个人都不好了。决定等出院了以后，一定要去找个寺庙拜一拜佛，上上香，驱一驱这个晦气才行。这都是什么见了活鬼的运气。而另外一边。吴文平教授在肖尧话音落下之后，便又接过话茬来，将刚才的紧急情况仔细的讲述了一番。“你爸妈已经等候在手术室外了，钢材主要是进行了术前的抗休克处理，同时给你进行了输血，以及单纯缝合法进行的止血。”“你这种情况主要是真性肝裂伤，手术处理原则是彻底的止血，然后是清除失去活力的碎裂，肝组织和安置腹腔引流，以防止继发性的感染。”“止血是处理肝外伤的关键，能否有效的控制出血，直接影响肝腕伤的死亡率，同时以失活的碎裂肝组织将坏死分解，聚集的血和胆汁都最终会由继发性感染而形成腹腔脓肿。”“刚才我们主要做的是单纯缝合法的止血，后续治疗的话还需要看其余的检查结果才行。”小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！“哦，好。”林志豪一脸茫然的点了点头。他表示听着面前的这位医生说的话很专业，但是实际上他一个字都听不懂。反正人家医生让怎么来咱就怎么做，毕竟人家可是专家。其他地方的专家可能是砖头的砖，但是搁在医院里的专家那必然是学术里的大佬级别人物，要不是自己在医院里有点关系，恐怕都挂不上人家这种专科号。离开了抢救室后。吴文平教授刚推门走了出来，就被一脸焦急的林家父母给拦住了。“医生，我儿子怎么样了？”“血已经止住了。”吴文平教授摘下脸上的一次性外科医用口罩，对着面露焦急的老夫妻说道。“剩下的还需要等后续检查结果出来之后，才能够进行下一步的治疗。”“你们两位跟着我来一下办公室。”……两分钟后。专家2号门诊室内。上了年纪，看起来大概在50多岁的老夫妻坐在椅子上，有些焦急的看着面前的吴文平教授，心里忧心忡忡，担心的很。“你家孩子的这种情况是真性肝裂伤。”“正常来说，如果是轻微损伤出血量较少的话，其实是可以自己止血并且自愈的，但是如果是严重损伤的话，就会出现大量出血，从而导致的休克。”“不过现在血已经止住了，基本上不用太担心，后续的治疗问题，主要还是在感染并发症这个问题上。”“并发症主要是胆瘘，继发性出血和急性肝肾功能衰竭。”“感染性并发症的话，主要是以肝脓疡，膈下脓肿和切口感染为主，不过这一点我们医院也有预防措施，就是安置可靠有效的引流，一旦体内出现脓肿，就立刻引流出体外，所以出现的概率不高。”“其次就是肝创面胆露，这样可能会导致胆汁性腹膜炎或者是局限性的腹腔脓肿，算得上是一种比较严重的并发症，不过这个并发症我们也是有办法预防的，主要是在手术时候结扎和缝扎断裂的大小胆管并安置引流管，通过降低胆道内压力促进愈合。”“最重要的也是最危险的和最困难处理的并发症，其实就是急性肝肾肺功能障碍了，一旦出现这个并发症，那么就代表着病人的预后情况，可能会不太好了。”随着吴文平教授说出来的每一句话，面前的两位老夫妻的脸色就变得难看两分，更是透露出无法用语言所能描述出来的焦急。“医生，那我和孩子他爸该怎么做？我们也不懂这方面的知识，咱就该做什么手术就做什么手术，钱不够的话，我肯定会去筹的，咱可不要放弃我家孩子。”“你们二老尽管放心，我们医生肯定会竭尽全力的。”“病人接下来肯定是要入院治疗，嗯，因为我们小护士也不可能24小时都盯着这一位病人，所以更多的时候还需要靠病人的自控能力和两位家属的叮嘱。”嗯？听到专家的这一句，林志豪的父亲率先反应过来，有些不太对劲，当下皱着眉头问。“医生，你这话是什么意思？”“肝损伤的常见病因都是由于饮酒过多和熬夜过劳所引起的酒精肝和脂肪肝带动的。”吴文平教授简单的解释道。“什么？这孩子还学会喝酒抽烟了？而且还熬夜不睡觉？？”林志豪的父亲脸色忽然变得有些铁青，也就是这孩子现在还躺在手术台上，下不来了，不然的话现在二话不说的，肯定是直接解腰带，狠狠的抽他丫的一顿。烟和酒这玩意儿都是毒。他都已经跟这破孩子说过几回几回了，千万不能碰这两样，上了瘾可就麻烦。好家伙。合着是在家里表现的是滴酒不沾，一根烟都不带碰，在外头那是哐哐直炫，千杯不醉，吞云吐雾呗？他就说怎么摔一跤就还就出现肝损伤了呢？整了半天。原来是这破孩子，自己就把肝脏给折腾了个够呛，结果被电动车这么一砸，就直接给砸出来大毛病来了。兔崽子！等他病好了，肯定要狠狠的收拾一顿才行！不光是林志豪的父亲咬牙切齿，就连他母亲也同样是气不打一出来。夫妻两个几乎是同时决定，等着兔崽子出院以后，就来一场久违的男女混合双打的快乐节目上演，必须要给这个兔崽子一个狠狠的教训，让他以后看到烟和酒，就仿佛看到了鬼怪一般，浑身炸毛才行。”：（）全院轮转，皮科大夫请求出战