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第421章 良性肿瘤还是恶性肿瘤（第1页）

等到大姐离开后，随着大门被人从外面砰的一声关上，肖尧忍不住的看着门口感慨了一声。“不得不说，这位病人的心态真好，属实是平生罕见的那种。”“哈哈，也是。”一旁的马医生听到这话便笑了笑，点头表示赞同。不过随着病人又一次回来，在看到第2次的检查结果之后，肖尧和马医生的表情都变得尤为复杂，甚至还带上了一丝犹豫。“马医生，你觉得会不会是……”“不好说。”马医生神情严肃的摇了摇头。“以目前结果来看的话，十有八九应该是肾血管平滑肌脂肪瘤，但是也不能排除是肾透明细胞癌，又或者是肾癌的情况，最好还去做一个动态，增强扫描影像学检查，然后再看一下情况。”“行。”大姐又一次爽快的点头答应了下来，拿着新鲜出炉的检查单子，就刷刷的去做检查了。等到这位大姐离开之后，肖尧这才扭过头来看，向一旁的马医生说道。“我觉得像是肾血管平滑肌脂肪瘤，肾透明细胞癌的可能性不大吧，典型症状是血尿，腰痛和肾曲肿物……”？肖尧原本刚刚上一秒钟，还否认马医生之前的猜测，但是下一秒钟说到典型症状的时候，神情却是微微一愣，脸上的表情突然变得有点古怪起来。额……感觉好像还真的有这个可能怎么办？腰痛和肾区肿物，这两点可都对上了。至于血尿的话，不管是肾透明细胞癌，还是自己觉得十有八九的肾血管平滑肌脂肪瘤……这俩玩意儿都有这个症状，但是在大姐身上并没有体现出来。“你看检查就知道。”马医生看到肖尧的这副犹豫不决的表情时，就知道是在想些什么了，很是无奈的伸出手来揉了揉太阳穴，敲了敲桌面，开口说道。“肿瘤已经出现钙化情况了，但是这一点并没有办法作为我们最终判断的证据，因为不管是你你猜测的肾血管平滑肌脂肪瘤，还是我猜测的肾透明细胞癌都有出现钙化的情况。”“现在比较靠谱的就是做个检查，看看肿瘤的体积大小，以及肿瘤的形状，看看是多角型还是什么形状，再看一下胞质透明是成网状还是其他状态。，细胞膜是不是非常清晰？有没有核周空晕，又或者是有没有双核细胞。”肖尧这边了解的点了点头。这两年来不得不说科学技术突猛发展，还是对医学方面有着很大的帮助。对于肾透明细胞癌来说，嫌色细胞癌存在嗜酸细胞型亚型，组织学特征包括小细胞伴有纤细的嗜酸性颗粒状胞质，嗜酸性细胞则是位于细胞巢的中央，而胞质苍白的细胞则是位于细胞巢的周边处，细胞核不规则皱缩，染色质凝聚成块状，可见双核细胞和核舟空运，也可见圆形的细胞。只要能够判断出来这些，那么就可以完美的区分肾透明细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤到底是哪个了？当然。从肖尧的角度来说，他更希望是后者。肾血管平滑肌脂肪瘤属于一种肾脏的良性肿瘤，在及时诊治的情况下，多数预后的情况都比较好。但是肾透明细胞癌完全不一样。如果是早期的话，肾功能可能还没有受到太大的影响，治疗效果就会比较好，但是如果到了晚期的话……那这个治疗效果可就真不好说。除此之外，肾透明细胞癌最可怕的地方并不在于这个治疗的预后效果如何，而是在于它的超高的转移程度。肾透明细胞癌的恶性程度很高，经常会出现转移脏器或者是转移发生。概率依次是肺转移为484，骨转移为232，肝转移为129，肾上腺转移为52，皮肤转移为19脑转移为13其他部位转移等于71。你可别看这小小的数字，仿佛不代表着什么，但是……这个概率背后可都是血淋淋的事实，那都是一条人命一条人命总结出来的硬道理呀。而且除此之外。肾透明细胞癌的并发症也是极为恐怖的。很容易会出现心肺脑血管意外，感染出血，肠漏胰漏，肾功能衰竭等等。还有可能会出现腹瘤综合症，出现的概率还高为30，简单来说就会出现高血压，红细胞沉降率增快，红细胞增多症，肝功能异常，高钙血症，高血糖，神经肌肉病变，淀粉样变性，凝血机制异常。这些单个拎出来的话，可能不是什么太厉害的，但一旦综合在一起的话，那是分分钟都会要人命的存在。尤其是凝血机制异常。那就代表着一旦出现受伤的情况，很有可能就会导致伤口的血止不住，从而导出失血过多，甚至是出现休克，昏迷进而会引发死亡的现象。希望这位乐观的大姐好运点。可千万不要是这么难解决和棘手的病啊。肖尧在心中默默的祈祷着。，！……随着这位大姐拿着新的病理分析检查报告回来之后，肖尧和马医生在看到最终结果时，纷纷都忍不住地长舒一口气，脸上的表情也变得轻松了许多，不再是之前那副凝重的严肃模样。“情况挺好。”“确定了，就是肾血管平滑肌脂肪瘤。”“这是一种不同比例平滑肌和脂肪组成的肾脏良性肿瘤，通常会出现在成人身上，而且女性的发病率很明显是高于男性的，大部分都是以脂肪为主，平滑肌为辅的。”“而且你这个是不合并结节性硬化症，属于单侧且瘤体较大的类型，你之前之所以会出现恶心和呕吐的感觉，也是因为这个肿瘤压迫到了食管和十二指肠的位置才会出现的，虽然说它是个良性肿瘤，但是毕竟这个肿瘤具有膨胀性生长，早发现早治疗，从而防止肿瘤损害到了肾功能。”顿了顿后，肖尧接着继续说道。“针对于你为什么没有出现血尿这种情况，我和马医生这边也做了商量，应该是你的运气比较好，正常来说，肾血管平滑肌脂肪瘤，肿瘤内会出现自发出血，又或者是受到外力造成的破裂出血的情况，然后这些血就会顺着尿道一起尿出来，变成血尿。”“治疗方面的话你也不用太担心，我们这边是分为保守治疗和外科手术治疗的，你也可以看看你家的情况，然后再进行选择。”大姐本来也不太担心，毕竟如果自己情况真的很严重的话，那位有真本事的老中医，肯定就不会推荐自己来医院看病，所以她从头到尾其实就没把这事儿放在心上。尤其是在得知这个肿瘤是个良性肿瘤之后，大姐甚至还乐呵呵的问了一句。“医生，那你说我是该选择保守还是该选择外科呀？我这边我其实都行的，要我说咱就快刀斩乱麻，该嘎嘎，省得以后还出现，对不对？受一次罪得了，难不成还是要一直受罪吗？”肖尧和马医生听到这番话后再次互相对视的一眼。说真的。这位大姐的运气真的很不错。肾血管平滑肌脂肪瘤虽然是个良性肿瘤，而且对人体的影响并不大，但是如果肿瘤破裂发生出血的话，其实是对于泌尿外科来说属于急诊的，因为严重的话，很容易会造成腹膜后血肿，引发剧烈疼痛的同时，又由于出血量大，病情会十分的凶险。除此之外最麻烦的就是，因为目前为止尚不明确肾血管平滑肌脂肪瘤的出现的成因，也不清楚其自发性破裂出血的机制，只能大致的猜测，可能是和肿瘤内压力突然升高，或者是肾血管内压力突发，急剧升高又或者是血管壁弹性纤维不足等等，存在着一定的联系。所以像是之前一样找到病根，然后解决病根，这一点就明显是没有办法了派上用场了。破裂初学者一般来说都是抗炎，止血和抗休克的对症治疗，患者需要绝对卧床2~3周，然后根据病情定期进行生化和ct检查。就在肖尧正打算开口将保守治疗和手术治疗，两个方案全都和面前的大姐说清楚的时候，就看到这位从始至终都是一脸笑容大姐突然一拍脑袋，似乎是刚刚想到的什么一样，开口忽然说道。“对了。”“本来我之前检查的时候，我还想说来的，我刚才去了一趟你们医院的厕所，结果发现尿血了，结果刚刚你们一打岔，我就给忘了。”？？？？？？不是！！啥玩意儿？肖尧和马医生两个人的瞳孔猛然一震，两个人几乎是同一时间的立刻起身。不是！合着他俩刚刚说的话，你根……根本就没有听进去。尿血就证明已经出现了破裂或者是自发出血。那严重了是要命的呀！“快快快，赶紧叫人！立刻让他们把手术室给我准备好！！”“平车，平车！！”“护士长，出事了！”“腹腔镜，腹腔镜，把咱们压箱顶的那个高清腹腔镜赶紧给我拉出来用上！！”一时之间。整个门诊，不，是整个泌尿外科都变得混乱起来，到处都能听到肖尧和马医生扯的脖子喊的声音。兵荒马乱10分钟后。随着手术灯亮起，肖尧看着手术灯，长舒了一口气，用力的抹了一把脸上的汗水，心虚的直拍胸口。妈耶！还好患者最后自己想起来了。要不然的话……恐怕现在自己还正坐在办公室里，跟患者叭叭的解释什么叫做保守治疗，什么又是手术治疗，然后再介绍一下他们各字的优缺点了。太可怕了。这要是说的说的话，就直接突然昏迷或者是休克了。只能说是画面太恐怖，令人不敢想象。本来肖尧个人是感觉肿瘤直径已经已经大于等于4厘米了，虽说现在还没有出现出血倾向，但是最好还是选择术治疗，毕竟肿瘤的体积大，很有可能会再次压迫到胃和十二指肠这些位置的，所以肖尧是做好了病人选择保守治疗，进行定期随访观察时候，自己要抽烟，劝说对方，改变主意的打算。，！结果……哈哈。不说了，不说了。吃一堑长一智。下一次再碰到这种事情的话，他一定要每一次检查的间隙，也要抽空再问一下情况，太可怕，这一旦发生什么意外，后果谁能受得了？那大姐心态倒是挺好。推进手术前都是笑呵呵，仿佛笃定了自己绝对不会有事儿一样。唉！肖尧有些头疼的揉了揉太阳穴，脸上的疲惫，肉眼可见。……很快随着病人家属赶到现场，大姐的丈夫一脸的吃惊。“之前还给我打电话说是让我安心上班，没什么大事，这咋还不过半个小时就进手术室了呢？”“肿瘤破裂出血了，情况比较危险，所以直接就进手术室里急诊抢救了。”肖尧解释道。“你是？”家属的目光落在了肖尧的身上。“给你老婆门诊的是我。”肖尧自我介绍了一下。听到这话，家属脸上露出了一丝恍然大悟的表情。“医生，我知道我媳妇儿的厉害，这手术肯定是没啥问题的，我就是想问一下我媳妇这个病严重吗？会不会出现癌症？预后的情况怎么样？会对以后的生活造成什么影响吗？”这家人到底是什么情况？一个两个的怎么都这么笃定，绝对不会出事呢。这也就幸亏这大姐听人家老中医的话，麻利的赶紧来医院做检查了，不然的话……你这家人的心大，指不定要拖到什么时候，说不定就直接打120急诊拖过来了。肖尧嘴角抽搐了两下，满头黑线的想着，同时嘴里开口说道。“肾血管平滑肌脂肪瘤是一种肾脏良性肿瘤，一般来说是不会发生癌变的，在及时诊治的情况下，多数的预后情况也比较好，而且大姐也是在医院才出现流体破裂出血的情况，前后的耽搁时间应该不超过半小时，没有错过治疗的最佳时机，否则的话，预后会比较差，严重的话甚至可能会出现大出血和休克，从而危及到生命。”顿了顿后，肖尧继续说道。“至于你担心的对以后的生活有没有影响的话，主要还是看手术结束后的后续治疗和检查，如果肾脏受损严重，或者是出现了肾功能下降，在做完肾切手术之后，可能会出现肾功能不全，生活质量肯定会不可避免的，受到影响的。”“不过像你爱人这个情况，我估计受到影响的可能性不大，根据之前的检查结果，他的肾脏的受累情况也很好，不是特别严重，一段时间的休养就好了。”“那就好！”听到医生说的这番话后，家属顿时长舒的一口气，脸上露出了一丝笑容。“我觉得我老婆肯定没问题，这一点不用担心，医生这两天孩子他妈能吃猪蹄儿汤什么的不？人家都说吃哪里补哪里，猪蹄儿汤的话也能给他补补身子。”听到这话，肖尧脸上顿时露出了一丝无奈。现在很多家长和家属们都会觉得炖汤这种食物很有营养，尤其是适合做完手术以后吃，别管是猪蹄儿汤还是鱼汤，那都是大补之物，能恢复好身体的，但实际上从科学角度来说，只有良好的生活和饮食方式才能够促进患者的吸收和身体的恢复，任何大油大盐高糖的食物其实都不会对身体带来任何好处，反而会成为累赘。当然。不否认这些食物，好吃就是了。想到这里，肖尧便开口说道。“最好是过两天再说，猪蹄汤这种东西比较油腻，这两天先吃一点清淡且有营养的食物，等着恢复了一段时间之后，再吃这些大油的食物。”“其实你也不用这么紧张，病人吃饭方面的话，你可以选择在医院的食堂订饭，也可以选择自己回家做，最好的话是尽量选择一些高营养容易消化的食物，可以减少病人出现便秘的情况，消除病人因为便秘时加大负压而诱发伤口出血的可能性。”？听到这话，大姐的丈夫眼中很明显的闪过一丝茫然。等会儿？便秘还能诱发伤口出血？好吧好吧。说起来好像还真有道理。便秘的话就要用力，用力的话就要挤压腹部，挤压腹部的话牵扯刚刚开缝合好的伤口。好像还蛮有道理的。咱就是说。“然后在绝对卧床休息到2~3个礼拜，或者是一个月左右之后，你再带着患者开始慢慢的进行运动，至于住在医院的这段时间的话，会在医护人员的指导下在床上进行运动的，这是有助于患者的吸收和身体的恢复，只有百利而无一害的。”顿了顿后，肖尧看了一眼大姐的丈夫说道。“不知道您在家里抽不抽烟？有没有抽烟的习惯呢？”“有。”大姐丈夫有些不好意思的，摸了摸脑袋，干脆利落的解释。“我这人有烟瘾，一天基本上都有一包。”“那你最好以后不要再在患者面前抽烟，或者是不要再在家里抽了，如果可以戒烟的话是最好的了，这个吸烟的频率过于频繁的话，对于患者来说也是一个极大的威胁。”，！“我知道了！”大姐丈夫点了点头，神情郑重其事的，从口袋里摸出了一包香烟，看着手中的这包红色的香烟，犹豫了两分钟之后，还是咬了咬牙将其揉成了一团扔在了一旁的垃圾桶里。“行，我从今天开始戒烟！”“挺好的，戒烟不管是对于你来说，还是对于患者来说都是一个好处。”肖尧赞同的点了点头。“还是要注意一下病人的心理疏导，保持积极向上的生活态度，有什么不舒服的地方直接跟医生说就好。”虽然肖尧觉得自己这番话属实是废话，没啥必要。毕竟不管是已经进入手术室里的大姐，还是面前的大姐的丈夫，两个人的心态都非常的平稳，而且很明显的相当乐观。但是医生的职责还是让肖尧再次说了一遍，确保家属人听到了才行。“好好好。”面对肖尧的这一番叮嘱，家属当然是毫不犹豫的，全部都照盘接收了下来，时不时的点了点头，神情认真，显然是将医生的叮嘱的方方面面，全都往心里头系上了。等着见完家属也说完了，术后风险和须知之后，肖尧这才回到了门诊室里，趴在了桌子上，扶着自己依旧有些微快的心跳，默默的掏出了抽屉里的玉米须茶，就着热水器冲了一杯，把一杯的热茶全部都咽回肚子里之后，他这颗心呀，这才渐渐的稳定了下来。等着肖尧调整好心态，继续一边看着专业书，一边喝着玉米须茶，又一次过上了边学习边喝东西的生活时，突然门口被人从外推开，紧接着一个穿着黑色上衣短袖，看起来年纪大概是在四五十岁，甚至是50多岁的中年男人推门走了进来。男人看起来应该是不常来医院，所以面对白大褂医生的时候，有些情绪紧张和拘束，双手不自觉的搓了两下，整个人非常拘谨的坐在椅子上，显得有点尴尬。“姓名呢？”“我姓韦，叫韦大宝。”“年龄呢？”“今年56。”“哪里不舒服？”“我这两天有点儿低烧，而且特别：（）全院轮转，皮科大夫请求出战