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第413章 挖墙脚（第1页）

晚上6:30。随着下班时间一到，早就已经迫不及待的沈万三师兄便窜进了门诊室里，拽着肖尧笑呵呵的就赶紧往外跑。“快点快点，咱们这一回走的是自助餐路线，去早了的话有好吃的，去吃的那些好吃的都被那帮子牲口吃完了。”肖尧注意到沈师兄的这番话，看似好像不怎么尊重人，但实际上话里话外却透露着一种亲密感，看得出来，沈师兄应该和参加这一次聚会的其他人关系都很不错。在前往酒店的路上，坐在出租车里，面对肖尧好奇的询问，沈万三呵呵一笑，开口解释道。“这也是算是一场缘分吧，真要说起来的话。”“你还记得三年前咱们这边不是闹了不少混乱嘛？然后那个时候上头的人就决定搞个医生总动员，然后把各大医院各个科室的医生们全都聚集在一块，说是这样的，进行沟通学习，共同学习，共同进步。”“结果吧，这么一交流一学习，之后各家院长又觉得都不错，这事也就这么私底下也就慢慢的定下来了，过了又几年之后，也就形成这么一个习惯了。”说到这里时，沈万三的语气一顿，笑呵呵的拍了拍肖尧。“不过你放心，到时候咱就该吃吃，该喝喝，你要是不乐意说的话，就光听也行，除了吹牛皮之外，也能听到不少干货。”“好的。”肖尧点了点头。来到了酒店顶层，也是这一次聚会的举办地点。肖尧跟在沈万三的身后进入了会场内，看到餐厅内已经有几十个人在了，其中还有那么一两个，看起来挺熟悉的。“呦，老沈，动作够慢啊，虾都被我们哥几个给挑完了，你就只能吃剩下的了。”一个穿着绿色上衣，看表情挺乐呵的，年轻人走了过来，哥俩好一般的伸手揽着沈万三的脖子，笑眯眯的说道。“真是一帮子牲口，紧赶慢赶的，愣是没赶过你们！”沈万三瞪着已经光秃秃的虾盘，没好气的翻了个大白眼。“行了。”“赶紧给我有个正行，我今天可是带我小师弟来的。”沈万三一边说着，一边把肖尧从身后拉了出来，主动的介绍到。“这位是肖尧，刚刚轮转到我们泌尿外科的，是我们院里重点培养的人才。”沈万三之所以要这么介绍，也是因为生怕在场的其他人对肖尧有些怠慢，所以特意加上最后一句话。毕竟南和市说大不大说小不小，在这个城市里总共就这么几家医院，各个医院之间有点什么小动作或者是大动作啥的，对方都知道。所以沈万三这话一说出口，顿时让在场的人眼中都闪过一丝了然。又是轮转，又是重点培养人才。那应该就是最近一院那边新推出来的幼苗培育计划里面的全科培养计划六大人选之一了。有点意思。一时之间，大家脸上的笑容变得更加热情了。一方面肖尧本来不能说是社恐，勉强算是偏向于社牛，而且也抱着是打好关系的心思来的，所以也尽可能的在配合其他人说话，另外一方面由于沈万三刚才的介绍，所以在场的大家也都知道肖尧未来可期，所以对待肖尧的时候态度都蛮好的，也不会说是出现那种针锋相对的场景，在老人的接纳和新人的主动融合之下，肖尧很快的便已经在现场混了个脸熟，认识的几个其他医院的医生。“说起来，你最近咋样？”“还行吧，就那个老样子，每天挣着那点工资，然后累得要死要活的，这要不是因为攒点挣钱养家糊口，我还真想拍拍屁股撤了。”“哈哈，嗯，最近好像没听到你们那边闹着什么新闻啊？”“我们这边？还行吧，最近来的病人都挺正常的，也挺好说话的，不过我话说回来，我还是第1次见到水中毒的病人，啧，当时我们真没有往那方面考虑，差点坏了事，吓死个人了。”水中毒？一旁默默吃着烤肉的肖尧竖起耳朵，饶有兴趣的听着身旁的两位医生的交谈。水中毒。顾名思义就是喝水中毒了。在临床上发生的概率也非常非常的低，基本上和买彩票中奖一样没啥区别。“嚯？啥原因？”“正常来说应该是抗利尿激素代偿性分泌增多，又或者是抗利尿激素分泌失调综合症，或者是肾功能出现了障碍，或者是渗透阀重建，也就这几个原因吧。”肖尧仔细听着身旁的两位医生交谈着，就在这时，沈万三突然走了过来，看到肖尧的模样，眼珠子一转，就知道肖尧是在想些什么了，当下便笑了笑，伸手拽了拽肖尧的衣服，凑了过来压低嗓音，小声的说道。“这事我知道，我有个好哥们在3月那边参与抢救来的。”“正常来说，水中毒的病因，十有八九会和各种代偿性疾病导致抗利尿激素分泌增多，出现了毛细血管静，水压升高和胶体渗透压下降，体液积聚在组织间隙有关。”，！“再不济，就是因为创伤，急性感染或者是大出血休克，又或者是手术的时候病人进入了应激状态，导致抗利尿激素分泌瞬间增多，然后出现了失调综合症导致的。”“又或者是急性肾功能衰竭，少尿期和急性肾小球肾炎这些疾病，还有肾排泄水功能正常，兴奋，抗利尿激素分泌的渗透阀降低导致的，但是那位你知道是啥情况吗？”沈万三再度靠近肖尧。“真的，当时听到这事的时候，我都惊呆了，那个病人竟然真的是因为喝水喝的太多了，导致水中毒的！”“人家们都说是一天8杯水，他听成一天八桶水了，就那个大自然的搬运工那个牌子20升的那个矿泉水，他咣咣咣的炫了整整四桶多，撑的他一天都没怎么吃饭！”？人干事儿？？肖尧震惊了。“结果喝完水以后，他就出现了头疼，还有嗜睡的情况，然后家里人晚上回家，发现他已经昏倒，就赶紧送医院来了，急诊那边一顿疯狂检查，根本就没往喝水这方面考虑，差点耽误了大事。”“这也就是后来那男的孩子提的一嘴说是他爹今天喝了一堆的水，急诊医生这才反应过来的。”“……”震惊！肖尧表示，又是长见识的一天。“还有，坐在你左手边的那两位，都是三院的医生，一位是急诊的韩医生，一位是呼吸治疗专科主任，童主任。”沈万三介绍了一下。“这两位也都是老人了，你要是能从他俩那边得到点什么东西，那绝对是这个！”沈万三说着便竖起了大拇指。肖尧点了点头。沈万三和肖尧在这边说着，另外一边三院的两位医生也注意到了这边的动静，两个人笑眯眯的看了过来，看着肖尧较为熟悉的面孔，童主任笑了笑。“你就是一院那边的肖尧吧？”听到这话，肖尧眼里闪过一丝诧异，略带不解的问道。“您两位认识我？”“哈哈，咱们6家医院都差不多，跟亲兄弟一样，一院作为最开始建立的老大哥，他有点啥动作，其他人咋能不知道呢？你们6个被选作为全科培养计划的人才，我们可都认识。”童主任再次笑了笑。“你也听到我刚才在和韩医生说那位关于水中毒的患者的事情了吧，对于这件事情，如果是你在场的，你会如何应对水中毒患者？”“这个的话……”面对询问，肖尧微微沉思，片刻后，便回答道。“首先一经诊断，我会控制病人的水摄入量，以及药物的输入量，防止病情加重，同时会安排好手下的管床医生，做好24小时出入量记录，观察病情的恢复情况，确保原发病的治疗。”顿了顿后，肖尧继续说道。“至于用药方面，因为每位病人的个体差异都较大，而且用药也不存在绝对的最好，最快最有效的方法，在没有了解到那位病人具体情况之前，我能给出的建议也就是常用的处方药。”“如果病人出现脱水，那么就会选择依他尼酸，呋塞米这种利尿剂，减轻心脏负担。”“如果病人是急重症水中毒，那就不是吃药的问题了，恐怕就需要安排上血液超滤治疗，然后再使用硝普钠，又或者是硝酸甘油等药物，保护病人的心脏。”“如果是抗利尿激素分泌过多所引起的，除了在使用，依他尼酸这种利尿剂，应该还会再安排上地美环素或者是碳酸锂进行治疗。”“如果药物治疗不佳，那么就要使用血液净化，通过这种方式来超滤清除水分，纠正低钠血症，维持患者的水电解质平衡。”“基础工不错，很扎实呀！”听完肖尧的回答后，两位医生不禁暗暗的点了点头，看向肖尧的目光中带上了一丝……像是面对邻家爷爷一般的和蔼可亲？“你比较擅长什么科？”“全科培养人才的话，应该是各个科室的疾病都难不倒你吧。”童主任再次问到。“没有。”然而面对童主任的这番话，肖尧却是摇了摇头，很是如实的回答到。“我最擅长的应该说是皮肤科，其次是儿科，以及急诊常见疾病，现在正在专攻的是泌尿外科，至于其他科疾病的话，我可能只能知道一部分，对于其他的也比较模糊。”“嗯？”看到肖尧这番诚实，两位医生不禁挑了挑眉头，眼里染上了一丝笑意。到了他们两个这种四五十岁的年纪了，再看到像是肖尧这样20来岁的年轻人，就跟看到自家儿子一样。要是碰到那种不成器，一天到晚的也不把治病救人放在心上，满脑子都是勾心斗角，研究着怎么走后门，怎么往上爬的，那真是讨厌的很。但是当他们在碰到像是肖尧这样脚踏实地，懂的就说，不懂的就不说，别人问钱的时候，更不会不懂装懂的年轻人时，一颗心也不自觉的软了又软，满意了又满意。，！“皮肤科呀。”“说起来我们医院和六院那边的皮肤科医生好像都来了。”童主任四处看了看，在看到位于西北角处巧克力喷泉旁的两个人时，眼前一亮，起身招呼道。“老辉，老田，过来过来。”“干嘛？”随着另外两个人走了过来，童主任笑呵呵的将肖尧介绍给了自己的好友。“这位是一院的苗苗。”“刚才交流了一下，感觉人还是可以的，然后对皮肤科方面也比较懂，我一琢磨你两个不都是皮肤科的吗，这不让他跟你们俩学习学习吗！”被叫做老辉和老田的两人看起来脾气也都很不错的样子，突兀的被叫过来以后也不生气，端着盘子便挤进了座位里。“一院的苗苗？”“专科还是全科的？”“全科。”肖尧还来不及回答，就被一旁的韩医生抢答到。“嚯！”“那可以呀。”“让我想一想啊……说起来，我最近还真碰到点小问题，虽然最终也解决了，但是中间的过程确实挺麻烦的。”老田看了一眼肖尧，随后夹起了桌子上的一根烤辣椒，一边涂抹着烧烤料，一边说到。“那位病人是一位年纪不大的小姑娘，今年也才不过25岁而已，那姑娘是从海边回来以后出现的这些情况。”“刚开始是皮肤感觉瘙痒，而且还泛红，当时这姑娘没在意，以为是去海边太阳太烈，把皮肤给晒伤了，只是涂了点润肤霜，不过后来泛红的皮肤就逐渐的转变成了红斑，然后红斑的颜色也开始渐渐的呈现出加深，直到她来医院看病的时候，皮肤上的这些红斑颜色已经开始呈现出淡褐色了。”肖尧听着这位田医生的话，一边大脑里飞快的转动起来。皮肤瘙痒和泛红。考虑到去海边的话。嗯，可能的确是晒伤了。不过后续逐渐出现了红斑且红斑转为淡褐色的话。这就不是晒伤的问题，而是皮肤病了。想到这里，肖尧眯了眯眼睛。“田医生，那位病人的色素沉着处有出现充血情况嘛？”“有，应该是轻度充血，毛细血管扩张。”田医生点了点头。肖尧这边则是若有所思的屈起食指，有一下没一下的敲打在桌面上。如果是这个样子的话，那有可能是黄褐斑。这种黄褐斑经常会出现在成年女性的身上，典型的面部症状就是两侧腕部出现淡褐色或者是淡黑色的斑点。也有可能是扁平苔藓。典型的症状会出现红色或紫色的，扁平多角型发亮丘疹，然后这些丘疹上会覆盖上一层光滑发亮的蜡样薄膜，扁平苔藓可出现威克姆文。还有就是焦油黑变病。但这个还是要确认一下患者的工作环境才行。想到这里，肖尧便继续询问。“那这位小姑娘的工作环境有触及到郊游或者是衍生物吗？他的脸部灌部有出现症状吗？丘疹上面有没有附上一层蜡样薄膜？”“都没有。”田医生摇了摇头。“不过在它的皮损表面有弥漫细薄的鳞粉，皮肤上面有轻度的萎缩及毛囊过度角化的现象。”“那主要发病的位置？”“出现在前额，灌骨耳朵前和耳朵后以及颈部的两侧，面部中央的位置很少受累，同时还出现在了腋下，前臂和胸部以及手指的背面，还有头皮进发际线的位置，不过这后面的几个位置的颜色都比较浅。”听到这番话，肖尧点了点头，几乎是立刻就给出了相应的判断。“考虑到工作不会和沥青，煤焦油还有石油接触以及没有长期吸入这类物质的挥发物，那么就可以直接排除到苔藓样中毒性黑皮炎。”“不出意外的话，这位患者应该是瑞尔黑变病。”“这是一种光敏感性疾病，符合他去海边玩完之后回来以后出现的情况。”瑞尔黑变病。听名字仿佛是什么大恐怖或者是特别厉害的皮肤疾病一样。但实际上这个病并不严重。通常是认为是由光敏感以及机械性的刺激发生敏感而引起的。也有可能是患者使用的化妆品里面含有焦油衍生物。还有一种可能也是最不可能的，可能就是营养不良了。这种病治疗起来也很简单。首先就是避免服用光感性药物，以及擦含焦油衍生物的化妆品，如果没有办法确认的话，就直接停用化妆用品，等病治好了以后再使用，通过这种方式来减少对皮肤的机械性刺激。然后就是维生素大法上场的时候。首先就是维生素abc，尤其是以维生素c最为重要，每日大概要吃三克左右，又或者是口服维生素e或者是1维生素e霜，外用用来改善皮肤的营养。如果还是比较严重的话，那么就要需要使用上脱色剂了。脱色剂外用的话，需要和3~5的氢醌霜更为有效果。，！但是也要避免过分应用退色不均匀的特点。听到肖尧说的这番话，之后也看到了肖尧，几乎是立刻就给出了相应的回答，田医生的眼中闪过一丝淡淡的惊讶，随后目光落在了一旁的韩医生和仝主任的身上是脸上终于露出了一丝笑容。“厉害了”“不愧是六大人选之一！”说真的。田医生之前也是听说了，关于老大哥那边搞的大动作了。本来吧，他还觉得这种事情真的是没啥必要，你说你除了让大家更加内卷更加的恶性竞争之外，还有什么好处吗？但是现在看到肖尧之后，田医生反而觉得这个办法其实也挺好的。肖尧能这么快的说出答案，说明肖尧对皮肤科疾病以及皮肤科的理论基础相当的扎实，而且至少在临床学方面的经验也绝对不低。w基本上是不管放在哪个医院里，都是可以自己看病的那种独立类型，说句大话，哪怕就是皮肤科的主治医生也差不多了。至少自己身为一名主治医生，在病人出现这些相应的情况时，自己虽然也能很快的反应过来，但这个速度基本上和肖尧差了一点点，而且肖尧在没有看到病人的情况，只是单纯的凭着自己的耳朵听，然后通过排除法来确定病情的情况下，更加说明肖尧的基础到底有多么扎实了。“皮肤科基础掌握的确实不错，的确可以。”田医生由衷的点了点头。“不光是皮肤，这小兄弟涉猎的科室还挺多的，急诊那边他也设立了不少，老韩对他的印象也挺不错，儿科那边的话，看他这两科的样子应该是也是不差的。”童主任站在一旁，感慨万千。随后他的目光转移落在了肖尧的身上，笑呵呵的说。“肖尧，你来我们医院咋样？我们医院如肯定之后，也是要跟着老大哥一起搞这么一个幼苗培养计划的，但是让我们挑选出来全科人才培养的话，我们医院里也可能挑不出来，所以如果你来的话，那可就是我们医院的独苗苗，大家可都要捧着你供着你的。”？肖尧听到了佟主任说的这番话后微微一愣。等一下。这是在撬墙角吗？不会吧，不会吧，我真的也有一天能够遭受到这种待遇吗？肖尧的嘴角简直比ak还要难压。不过~虽然心里头挺高兴的，但是肖尧还是微微一笑的拒绝了。一方面是待在医院里，不管是主任还是医生们的关系都挺好的，然后认识的人也挺多，环境也挺舒服，工资方面也可以。另外一方面自然是因为李主任的原因，李主任作为他的老师，肖尧这一路走过来，除了系统的浮出之外，李主任在背后也付出了不少的努力，至少这个全科培养人才计划中的。他能占据六大名额之一，光凭着自己的本事肯定是有的，但是李主任也肯定也是存在的。不然的话……这么多人里面就选6个人才出来。哪有那么简单呢？咱现在都是成年人了，也不是啥也不懂的小孩子了，这背后的真正原因能看不出来吗？他的实力是一方面，李主任的发力也是另外一方面。两者碰合之下，才形成了现如今的结果。他也不能做那白眼狼，忘恩负义呀。：（）全院轮转，皮科大夫请求出战