八点看小说网

第410章 无比省心的病人膀胱结核（第1页）

不过~毕竟这种事情外人是没办法好掺和的，所以肖尧能帮的只能是走到一旁给安全局打了通电话，同时站在一旁盯着，防止对面那几个看起来流里流气的小伙子们对老爷子动手动脚。随着安全局的工作人员很迅速的抵达，肖尧也就放心离开了。回到医院里。肖尧推开门诊室的第一句话就是。“马医生，关于石瑞文肾母细胞瘤这件事情讨论的怎么样了？”“经过各科会诊，以及家属的同意，最终定在下个礼拜五进行手术，肾切除术。”马医生看起来似乎也觉得这件事情很是头疼，揉着太阳穴说道。肾切除术。适用于早期肾母细胞瘤患者。腹腔在完全暴露的情况下，通过切口将肾脏切除。“看起来这似乎是唯一一个能够解决石瑞文小朋友现在麻烦的办法了。”肖尧若有所思的点了点头，心里头或多或少的都有点感慨。“嗯，针对肾母细胞瘤患者，抛出去放疗和化疗之外的手术治疗，就只有肾切除术和肾及其他系统的切除，系统的检查了一下，肿瘤还没有侵袭到相邻的器官，像是脾和胰尾这些位置，所以要赶在肿瘤侵袭之前，尽可能的最快速度的切除。”马医生拿起桌子上的保温杯，喝了口茶水，看了一眼肖尧，顿了顿后继续说道。“不过毕竟时间安排到了下周五，在手术过程中还需要注意一下孩子的肾脏以及另外一个肾脏，还有其局部和主动脉旁淋巴结是否出现了病灶转移的情况，防止出现扩散。”“可问题是……”马医生常叹口气。“放射治疗那边，家长至今还没松口呢，说是想等手术结束以后观察一下情况再说。”“啥意思？？”肖尧皱了皱眉头，脸上带着一丝不解。“正常来讲，儿童肾母细胞瘤患者不是对放化疗都比较敏感吗？经过规范治疗后，患儿的5年生存率可以达到惊人的85以上，我看他家里挺疼爱这孩子的，不像是舍不得钱儿的主啊！”“不是钱的事儿，他们担心的是辐射。”马医生说到这里的时候，脸上露出了一丝无奈。“我也和家属们说的很清楚了，如果孩子小于两岁的话，就不需要做放疗，因为过量照射会影响到脊柱的发育，进而影响到孩子的身高和一系列的后续后遗症，但孩子如果大于两岁的话，过量照射就不会再影响到脊柱发育，而且对病情也是很有利的，可以在手术治疗之后通过放射治疗提高治疗效果。”唉！听到马医生说的这番话，肖尧在心中微微的长叹口气，知道这是家长还抱有着一丝希望，一丝自己孩子是分化良性肿瘤的希望。只是~说句不好听的，这概率小的，可能比彩票中5块钱还要低的很。肾母细胞瘤绝大部分都是恶性肿瘤，出现良性肿瘤的可能性真的不大。不过等到手术结束之后，再看到孩子的具体情况后，想来家长也会松口允许医生们进行放射治疗了。毕竟~这种病很容易复发，如果没有一口气儿把病治好，那么后面可就难缠多了。摇了摇头，肖尧没有继续在石瑞文的身上纠缠这么多，而是回到了办公桌旁，拿起放置在一旁看了有小一个礼拜，厚度已经过去了34的专业书继续看了起来。上午10点。就在肖尧感慨的周日人真少的时候，突然门诊的大门被人从外推开，紧接着一位看钱，年纪大概在40左右的中年男人从外面走了进来。男人穿着一身笔挺的西装，看得出来还是个牌子货，应该是挺贵的那一种，手上带着劳力士绿水鬼，估摸着应该是个中产阶级，气质也很不错，有那种常年待在上位者的威严和严肃之意。“医生，你好。”“我姓王，全名王建业。”“今天来医院是想看一下自己的情况，最近这段时间我经常会出现尿频尿急的情况，而且在尿尿的过程中也会伴随着疼痛感。”王建业不等医生询问，就直接开口讲述起自己的病症问题，同时尽可能的将各种情况往详细里讲述。“同时就在昨天，我出现了没有任何前提征兆的发热，虽然发烧很快的褪去，但是在发热的过程之中出现了盗汗的症状。”“同时最近一个礼拜我的体重下降的非常快，因为平常我就有保持锻炼身体的习惯，每天临睡前测量体重是我的坚持，本来我的体重一直都维持在140，但这一个礼拜就已经掉了整整5斤了。”嚯！看得出来，这位病人应该是有备而来的，一些医学上的专用名词用的很恰当，同时讲述起来也是井井有条。肖尧的眼中闪过一丝欣赏。说真的。如果就诊的患者全部都像是眼前的王建业一样，那么医生诊断病情的速度绝对会加快好几倍。病人都这么给力了，肖尧这边也不能输，立刻进入了状态。，！“以前有过类似的情况吗？”“没有。”“有既往病史吗？”“没有。”“把裤子脱下来。”肖尧进行体格检查。在检查为大小，包皮过长，或者有没有包住肉，还有双侧鸡蛋大小以及有无附睾硬结，有无精索静脉曲张之后，肖尧一边示意着王建业把裤子提好，一边开口迅速的安排起相应的检查项目来。“好，嗯，考虑到你有尿频尿急和尿痛的症状，初步怀疑可能是泌尿生殖系统出现了问题，这边会安排你去做一套常规检查，包括尿常规，血常规和血生化，同时还需要。做一个泌尿系b超，这种b超价格很廉价，而且对身体也没有任何的损伤。”“做这个b超的主要目的就是看看你的肾脏有没有出现积水，以及大小，还有输尿管上段有无扩展，膀胱充盈度和表面黏膜有无可疑的肿物，又或者看看你的泌尿系统里面有没有结石的情况。”“好。”王建业点了点头，对肖尧说的这番话不置可否。很快的。他便拿着检查单子出门了。从这个病人进门到出门，总共花费的时间绝对不超过10分钟。“要是咱们以后碰到的病人都是这个样子，直来直去的就好了。”肖尧忍不住的对一旁忙碌的马医生说道。“哈哈，如果都是这个样子，那咱们的工作效率确实会提高不少，不过这个样子的毕竟还是在少数。”马医生笑了笑，赞同的点了点头。只可惜。这般轻松的心情，只维持到这位名字叫做王建业的病人拿着检查结果回来之前。当肖尧看到检查结果之后，这眉头顿时便紧紧的皱在了一起。嘶~这结果……有点不太妙啊。首先便是尿常规，作为一种常规检查，主要是用于判断泌尿系统有无出现感染的症状，尿液经常呈现酸性，同时会含有少量的蛋白，当患者出现感染时，红细胞和白细胞数量会向上增长或脓球，同时尿液也可能会呈碱性。不对。很不对。看着这份检查结果，肖尧大脑开始掀起风暴飞速的转动起来。首先病人自述有尿频尿急和尿痛的症状，初步怀疑是泌尿系统感染，现在手中的这份结果无法排除感染的可能，但同时也带来了其他的可能。“刚开始出现尿频的时候，是在晚上还是在白天？有无疼痛感？”肖尧抬头看向王建业。“刚开始没有，最开始是在晚上增加的，过了几天之后，白天也开始出现增加的情况，没有疼痛感，痛感是后面才出来的。”那也就是说~疾病的早期表现是无痛性尿频了？肖尧若有所思的点了点头。“尿尿的颜色呢？有出现血尿吗？”“没有，嗯，就是偏黄一些，可能是黄的比较沉的那种。”王建业再次摇了摇头，然后肖尧听到这话后，确实眼前一亮。“什么？黄色偏沉，是类似于茶水的颜色吗？”“有点像。”王建业想了想后点了点头。“怪不得。”谜题一下子就解开了。肖尧看着手中的检查结果，顿时明白了究竟是个怎么回事儿了。而另外一边，作为病人的王建业则是看着肖尧，一会儿头疼的皱起眉头，一会儿又很是发愁，一会儿又脸上露出笑容的模样，不禁微微蹙起眉，眼中染上了一丝凝重。“医生，我的这个病是不是很麻烦？很严重是吗？”“这倒不是。”肖尧摇了摇头，如实的说道。“因为你一进来很是条理有序的将大概情况全都说明白，所以我也没有仔细的询问你关于更详细的内容，就直接把你安排去检查了，因此你的尿常规的检查结果和我设想中的结果不太一样，所以我才会问你刚刚的那几个问题，但是现在这个问题已经完美的解决掉了。”说到这里的时候，肖尧的脸上露出了一丝歉意。“原本根据你的描述情况，初步是怀疑泌尿系统感染的，但是现在根据检查结果和目前的情况来进行判断的话，应该是出现了结核病灶，所以接下来最好再做一个更加详细的，像是尿液结合分枝杆菌检查，还有结核菌素皮肤试验，以及红细胞沉降率。”“同时你还需要再补做一个x线，还有ct，膀胱镜检查。”“这么多？”听到医生的这番话，王建业一愣。但他并没有任何发火，也没有觉得这是医生在糊弄自己，主要是眼前的医生也算是实话实说，有错就认，挺好的。所以他对眼前的这位年轻医生的印象还是很不错的，但印象不错，归印象不错，他也需要让对方给出合理的解释，至少要做到每一个检查都要得到一个相应的结果才对。而肖尧这边早在这段时间的轮转锻炼之中，锻炼出了一副火眼金睛，不，准确的应该说锻炼出了他察言观色的本事，再看到病人脸上的那一抹疑惑和不解时，肖尧便立刻开口解释道。小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！“就像我刚才说的一样，之前的考虑是按照泌尿系统感染来进行检查的，但根据检查结果却表明，你并不是感染，而是疑似结核病灶，之前的检查一样有效，但你需要根据结核病灶来做相应的其他检查。”“就比如我让你做的尿液结核分支杆菌检查，这同样是一种常规检查，但主要是用于判断泌尿系统有无结核分枝杆菌感染，如果结果为阳性，那么就是判断存在结核感染，如果结果为阴性，也不能排除感染的可能，需要结合其他结果来进行判断。”说到这里时，肖尧拿起手中的纸和笔，列了一个最简单的思维导图。“这里的其他结果指的就是结核菌素皮肤试验，同样是一种常规检查，用于患者是否感染过结核分枝杆菌，并初步判断目前的感染状态，结果为阳性，说明患者接种过卡介苗，或者是已经感染了结核分枝杆菌，需要进一步的证实。”“而红细胞沉降率也同样是其他检查结果之一，虽然不作为常规检查，但也可以辅助判断有无结核分枝杆菌的感染，同时对于膀胱炎患者而言，如果红细胞沉降率增快，那就代表着有泌尿系统结核的可能。”顿了顿后，肖尧继续说道。“x线，这主要是用于判断膀胱结核是否合并肾脏改变，膀胱造影可见膀胱边缘毛糙，不光滑，膀胱容量缩小，以及膀胱输尿管回流的表现。”“ct则是用于判断结核原发病灶，以及是否合并其他器官结合，ct平扫可以看见膀胱壁不均匀增厚，外形轮廓不光滑，结核性肉芽肿呈边界不清，密度不均的软组织结节或肿块影子，晚期可以看见膀胱容量明显缩小，膀胱壁明显增厚和条形钙化。”“至于最后一项膀胱镜检查，这是一种可以直接看到膀胱内部的典型结合变化，还可以取出粘膜病变进行病理活检，算是检查结核的一种极为重要的手段。”不得不说。肖尧的这一番解释，可以说让人心服口服。很快。王建业便又拿着一沓子的检查单子出门了，肖尧角是目送着病人离开的方向和背影，啧啧两声，摇摇头。他刚才说的那么仔细，主要也是为了省一会儿的功夫，基本上就凭着刚才的那一份检查结果，以及后续从病人这边了解的情况，95以上的可能，绝对是膀胱结核，根本就不能跑的那种。而他让对方做这么多检查，真正的目的并不是为了确诊膀胱结核，而是……其他症状！没错。大多数情况之下，膀胱结核多为继发性，所以通常会伴随着一些其他器官结核的症状。比如说伴随着肺结核时，可能会有咳嗽，咳痰和痰中带血，或者是直接咳血的表现。再比如说伴发骨结核的时候，会有骨痛，关节肿胀和活动障碍的表现。伴发肠结核的时候，会有腹泻，腹痛和腰痛的表现。经过刚才肖尧的仔细观察，可能是病人还没有察觉，他有一个时不时就想要揉一揉膝盖骨和手关节的位置的小动作，看得出来，这两个位置的关节确实出现了疼痛和肿胀，但并没有引起病人自己本身的注意。肖尧估计。病人的膀胱结核，十有八九是伴随着骨结核一起出现，只不过和膀胱结合如此明显的症状相比较，骨结核的症状就显得较为隐晦的多。“你等会儿给他做膀胱镜检查的时候，动作一定要小心，我估计他这种情况应该持续一段时间，而不是只有几天了，如果是结核分枝杆菌的话，很容易会出现膀胱挛缩的。”就在这时，一旁正在敲病历的马医生，忽然开口提醒道。“膀胱挛缩？”肖尧微微一愣，大脑飞速转动，很快的便从脑海深处调出了有关于膀胱挛缩的相关内容。“如果结合分枝杆菌长期刺激膀胱黏膜，就会出现结核溃疡和反复发作，然后就会导致膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩，失去伸张能力，膀胱容量会逐渐减少，严重的甚至不足50毫升，这种情况就被叫做膀胱挛缩。”肖尧结合到病人自述最近上厕所上的越来越频繁的情况时，脸色变得相当严肃，用力的点了点头。“好的，我知道了。”而马医生在提醒了一句后，便直接接着忙自己的事情去了，对于肖尧的实力，他还是颇为相信的，有些事情提醒一次就行了，没必要一而再再而三的提醒，相信肖尧自己心里头也有谱。……上午11:27。王建业拿着检查结果回来了。果然如同肖尧所遇到的一样，的确是膀胱结核，直接是阳性。“手术还是吃药？”王建业的情绪很好，并没有因为自己查出来结合而感到担忧，坐在门诊室的椅子上，看着对面的年轻医生，眉头一挑，直截了当的问道，同时还不忘记补充了一句。“如果住院的话，我不接受住多人病房，最好给我安排一个单间，钱这方面不是问题，只是我需要保证自己的充足休息和睡眠，同时公司那边的事情，我也不可能放弃，工作和钱以及治疗都是要双手抓的。”，！“单间的话也可以安排，这一点没什么问题。”肖尧点点头。对方的要求很正常，毕竟现在很多人其实都不愿意和其他人住一间病房的，所以医院除了多人间之外，还开始有单人间，只不过两个病房的价格完全不同。多人间的一张病床的价格是80~120一天，而单人间的价格则可能是360~580一天，具体价格还是要按照人多人少以及房间大小来区分的。所以病人提出要求住单人间，医院这边自然也会尽可能的满足。“膀胱结核的治疗主要还是以抗结核药物治疗为主，只有会在必要的时候进行手术治疗，因为膀胱结核常常继发于身体其他部位的结核病，一般都会在以药物治疗控制病情下，找到原发病灶，然后再结合原发病灶综合性进行治疗。”“好！”“你直接给我开住院单就行了。”王建业大手一挥，直接答应了下来。肖尧原本还想再仔细的说明一下，为什么要用药物治疗，可一看对方这样子，就直接把多余的话收回嘴里了。也挺好。不用多费嘴皮子也能配合医生治疗，真不错！不过虽是如此，但在给病人开住院单的时候，肖尧还是按部就班的叮嘱了一番。“平日里一定要保证饮食规律和营养的均衡，同时加强体育锻炼，注意休息，不要过度劳累，注意个人卫生，如果出现其他症状，类似于腰痛或尿量，再度减少等等，应该及时和护士以及管床医生说明。”“好。”王建业爽快的答应下来。送走这位病人后，肖尧抬头看了一眼电脑右下角的时间。好家伙。整个过程绝对没有超过20分钟，基本上是病人拿着结果回来以后，在得知自己确诊后，就直接要求办理住院，进行治疗。说真。如果以后碰到的每一位病人都能这样配合就好了。肖尧再次在心中感慨一番。简单的吃过午餐之后，回到门诊室里，肖尧这边眯上眼睛，刚刚打算休息，就听到大门被人从外推开，紧接着沈万三师兄无比熟悉的声音，很是欢快的在门诊室内响起。“师弟，睡啥睡，起来嗨呀！”“好歹也是个年轻人，你瞧瞧你这生活作息时间跟个老干部似的，今天晚上要不要跟我一起出去玩？”肖尧睁开眼睛，看着显得异常活泼的沈万三，嘴角微微的抽搐了两下，满头黑线的说道。“晚上？玩儿？玩啥？”“先说好，我对男人不感兴趣，对女人也不感兴趣。”“害！”“你这都想到哪去了？你沈师兄，我是这种下三滥的人？你快别逗我，我说的玩，是要不要跟我一起去参加一场医学聚会？”聚会？还是医学聚会？这可真是头一次听说。肖尧一下子就来了兴趣，原本有点微微困顿的瞌睡虫，也立刻消失的无影无踪，立马从椅子上直起身子，好奇的看着沈万三。“医学聚会是啥？”“嗯~其实就是大家一起吃顿饭，凑在一块儿吹吹牛皮，然后再各个吐槽一下，带自己的老师或者是主治，然后再吐槽一下病人，互相沟通了一下最近的情况的饭局。”沈万三想了想后，直白的大大咧咧说道。“你别看我说的好像没啥意思，但其实挺好玩的，而且也确实能听到不少八卦和一些好玩的知识。”“好，那我也去。”肖尧点了点头，立马便答应了下来。说真的。他对沈师兄口中的这个医学聚会的确挺感兴趣。“需要做点什么准备吗？”“不用，费那劲头干嘛？咱人去就行了。”“下班了以后我过来找你，老商那边也去。”“ok。”：（）全院轮转，皮科大夫请求出战