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三病合一王楚钦的希望（第1页）

好家伙。夏天吃凉面，冬天吃白菜炖粉条，最多再加两片猪肉片。就这样子吃饭能长高个子，能营养均衡，那才是见活鬼了。事到如今。肖尧这才明白为什么王楚钦这孩子之前会对老爹的絮叨能那么淡定自若了。可以的，牛逼大发了。肖尧砸吧砸吧嘴，一时之间竟然有点无言。过了老半天之后，肖尧这才找到了自己的声音，看着面前的王楚钦，接着问道。“你最近的神经精神情况怎么样？有没有出现嗜睡，精神萎靡，或者是烦躁不安，又或者是昏睡的情况。”“这个……”王楚钦憨憨的一摸脑袋，听到肖尧问的这番话之后，当下就乐了。“啊，你这话说的，我就没有不爱睡觉的时候，就连我们班同学都给我封了一个名称，叫做睡神，那属于一睁开眼睛就在睡觉，闭上眼睛还在睡觉的主儿，基本上一天24小时，我能睡个22个小时都不带夸张的，清醒的那两个小时里面包括吃饭和上厕所。”“除非是有什么让我感兴趣的，比如说是有新游戏上线了或者是其他的，否则的话，我基本上都在睡觉，这玩意儿从小到大都是这个样子，你就突然一问吧，我还真不知道我这算不算是嗜睡。”听到王楚钦的这番话，肖尧眉头一扬，想起了网络上流行的一句话。传说每个班里都有一个睡神，从早到晚的都在睡，站着睡，坐着睡，反正永远看不到他清醒的时候。回想自己上学的时候，班上也确实有这么一号子同学在。看来这位王楚钦同学在班级里扮演的就是传说中的睡神的角色呀。肖尧略微无奈的摇了摇头。“医生，我弟弟的情况到底是怎么回事？需要做些什么检查吗？我今年是24岁，比我弟大了不到一轮的年纪，应该也能给孩子签字吧。”孩子哥哥明显更在意其他方面，有些急迫的询问到。“没问题，签字的话当然可以，毕竟你也是亲哥，而且成年了，关于你弟弟的情况，我现在是有点想法的，就看你们是打算现在先听一听，还是等着检查完以后再听。”肖尧说到这里的时候，脸上露出一丝淡淡的笑容。“我个人建议你们最好是先检查，然后再看看情况，这样的话，我个人这边的判断会更加准确一些，顺带的，来来来，你过来，我给你做一个体格检查。”肖尧一边招呼着王楚钦上前，一边从抽屉拿出听诊器。这一听。肖尧的脸色就有点沉下去了。叩诊可呈现出浊音。听诊可闻及湿啰音。啧！嘶~这是……嗯！“这样。”肖尧心里头微微有了些许的打算。“你先带着王楚钦同学去做一下检查，包括血常规，尿常规，血生化这些的，再去做一个胸部x线片和胸部ct。”“好。”王大哥点点头，拿着医生开好的检查单子，就赶紧去1楼交费，然后带着老弟去3楼做检查去了。肖尧这边则是屈曲的食指有一下没一下的敲打在桌面上，眉头微微蹙起，看着手里头记录下来的这些信息关键点，陷入了沉思。……一个小时之后。兄弟两个人推门回来了。王大哥手里头拿着一沓子的检查结果，双手承上递到了肖尧的面前。肖尧接过检查结果一看，心里顿时了然了。“看来我的想法是正确的。”“你弟弟的情况……不能说是太好，也不能说是太差。”“你知道肺炎吗？”肖尧将检查结果的第1页翻开。“先说血常规检查，你看这几项数值明显和正常数值比起来严重超标，证明王楚钦同学炎症感染的情况不算太轻。”“医生，您也不用和我说这些，我也不是说专门学习这个专业的，也不懂，咱就是说，我弟弟这个肺炎到底是什么情况？”肖尧这边本来是打算给孩子大哥仔细的讲述一下关于孩子的情况的，结果话这边才刚刚起了个头，那边就直接给打断了，单刀直入的说道。这句话直接把肖尧给噎了个半天，缓了几秒钟，这才回过神，有些惊讶的看了一眼王大哥，点点头说道。“行。”“那我也就有什么话就直接说了，王楚钦同学现在主要是感染型肺炎，是铜绿假单胞菌肺炎，同时伴随着弥漫支气管炎和早期的肺脓肿。”肖尧一边说着，一边将目光落在王楚钦的身上，神情认真。“除此之外，王楚钦同学有着严重的营养不良情况。”“严重的营养不良会导致水肿，容易得感染性疾，消瘦和神经系统症状。”肖尧说到这里时，语气一顿，随后招呼着王楚钦把大腿抬了上来，把裤子撸到膝盖的位置，用手捏动着王楚钦的小腿。“你看这里。”“很明显的出现了水肿的情况，而水肿则是代表着蛋白质缺乏，进而表明了营养不良。”，！“现在情况还不是很明显，但是并不代表着不需要重视，水肿现象都是从下肢开始出现，然后就会慢慢的波及到上身，甚至有的时候还会出现心悸，全身乏力等等情况。”王大哥听着医生的话，又看着自家小老弟水肿的腿，脸色很是难看，阴沉的有种黑云压城城欲摧的感觉，似乎有一种低气压在此凝聚。“易得感染性疾病，这一点应该就很容易理解了吧，严重的营养不良会导致身体免疫力下降，从而增加患者感染性疾病的几率，比如说可以会引起上呼吸道感染，肺炎，胃肠炎等等。”随着肖尧这边话音落下，王大哥耳朵一竖，很是敏锐的捕捉到了一些关键词，当下眉头紧紧的皱在一起，形成一个川字，眼中充斥着凝重。“等一下。”“医生，你的意思是我弟弟现在之所以会得肺炎，是因为严重的营养不良从而导致的吗？”“对。”肖尧肯定的点点头。“除此之外，你弟弟的身高体重和正常孩子相比都完全不达标，说明长期缺乏脂肪，同时你如果摸你弟弟的皮肤的话，会有一种粗糙感，这都说明了身体主人的营养不良。”“脂肪这种东西其实还是很重要的，如果一个人长期缺乏脂肪的话，很容易会影响脂溶性维生素a和d的吸收，从而出现维生素ad的缺乏的。”“同时因为长期的营养不良，再加上患者长期饮食缺乏糖类物质，患者还有低血糖症，所以孩子的面色才会这么苍白，而且还会很容易出汗，同时他为什么会一天到晚都在睡觉呢？嗜睡是一种神经系统症状的表现，也是由于营养不良导致，更严重的，甚至可能会出现神志不清，或者是突然惊厥等等。”听到肖尧的这番解释，王楚钦大哥瞬间沉默下来，坐在椅子上，低着头，眼眸微垂，挡住了眼底的动静，只是那紧握起的拳头，以及额头上蹦起的青筋，很明显的表明这位大哥现在心情的激动和不平。就连一旁从进门来一直到现在为止，都显得浑然不在意，颇有一种把生死已经置之度外，运气好就活了，运气不好就去死的摆烂架势的王楚钦也同样沉默不语。他也不知道自己是运气好运气坏。从小到大，反正他就是永远都笼罩在哥哥的阴影之下。哥哥学习成绩好，经常受到老师表扬，甚至还是中考状元，但是自己成绩却很差，开家长会，每逢都是被批评的主，家里人教育自己的时候，也从来都是用哥哥为例。但是！说真的。王楚钦一点都不讨厌他哥。除了他哥没事，私底下偷偷摸摸的会给自己转钱，让他出去吃好吃的，不要老在家里吃那些寡淡无味的东西之外，从小到大，他每回被欺负了，都是哥哥帮他报仇回来。而且说句不孝顺的话，在这种原生家庭里生活的孩子，兄弟两个除了抱团取暖之外，还有什么其他的办法可以让他们安然无恙的生活下去吗？一天到晚耳边永远都充斥的是骂声，桌子上永远的都是那么一两样的菜，爸妈永远都是漠视的目光，要不然就是愤怒的目光，除此之外，再也没有其他的目光注视了。或许~他早该预料到有这么一天。王楚钦在心里头默默的想到。不过~都现在这年头了，还能因为严重营养不良，引起各种各样的并发症，也算得上是蛮厉害的一种？王楚钦苦中作乐的想到。在门诊室里陷入了长达几分钟的沉默之后，王楚钦大哥率先开口打破了这一刻。他神情真挚，态度诚恳，目光注视的肖尧，很是认真的说道。“医生，麻烦你救救我弟弟，他还很小，没有体会到人生的快乐。”听到这话，肖尧顿时就笑了。“总体来说孩子情况不算严重，虽然也不是太好，但是依旧在可控范围之内，你不用说的了，跟王楚钦同学得了什么癌症一样，其实肺炎这个病还是很好治疗的。”顿了顿后，肖尧特意给了兄弟两个一个缓和的接受机会，这才要接着继续说道。“首先呢，我们肯定是要做到控制和缓解症状，改善肺的通气情况，消除肺部炎症才行。”“这一步通常我们采用的都是抗感染药物治疗，尽早进行抗感染治疗，越早治疗愈后效果就会越好。”“简单来说，针对病人有着咳嗽和咳痰的症状，那我们就要使用咳嗽咳痰的药物，像是右美沙芬，或者甘草片镇咳，也可以使用氨溴索却痰。”“然后病人还有发热的症状，因为现在属于偏高热了，如果是偏低热的话，我们会采用物理降温的方式，高热就可以直接上布洛芬这些退烧药了，至于在使用退烧药的过程中，会不会引起患者的脱水，导致低血容量，加重病情，这一点我们医生会斟酌进行治疗的。”为了防止这兄弟俩不明白，肖尧还特意补充解释道。，！“因为肺炎这个病才是引起发烧的真正元凶，所以我们想要根治发烧，就需要根治肺炎才行，因此所有医生的整体治疗方案都会以抗感染治疗为主，而不是说是以退烧为主的。”“还有关于王楚钦同学说的缺氧，呼吸不上来，喘不上气儿这一点，医院医生也会根据患者的情况来进行相应的治疗。”“比较常规的就是吸氧，还有无创通气，有创通气，经鼻导管高流量氧疗，这都是一些方法，而且因为患者现在并没有引起重症的心肺功能衰竭，不需要进行长时间的心肺支持，所以我估计也就是安排个吸氧了。”“如果是重症肺炎合并感染性休克的话，那么还需要在短期内使用糖皮质激素降低病死率，但是你家弟弟也不需要，他虽然情况不算太轻，但也没有达到说是重症的那种程度。”肖尧这边说着，看着兄弟两个人都是一派认真的模样，嘴角微微的勾起一抹淡笑，随后又看了一眼手里的检查结果，话锋一转，从肺炎直接就跳转了肺脓肿的问题上。“肺炎的情况咱们就说完了，接下来孩子还有的情况，一个是弥漫性支气管炎，还有一个就是早期的肺脓肿。”“肺脓肿到底是什么意思？是肺生脓了吗？需要做手术吗？会不会引起身体以后的虚弱，就是做了手术以后，身体会不会就是从一种特别健康的状态变得特别虚弱，跑两步都要气喘呼呼的那种。”王大哥很是关切的追问道。“这些问题咱们先一个一个来说，你先别着急。”肖尧安抚着王大哥的情绪，开始仔细且系统化的解释了起来。“首先我们先要知道什么是肺脓肿，简单来说，这是一种由多种病原体导致肺组织坏死形成的肺组织化脓性病变，你要理解成肺生脓了，也不是不可以。”“但说到底，肺脓肿的治疗原则其实和肺炎的情况是一样的，都是要抗感染，唯一不同的就是肺脓肿，这边还要加一个脓液引流。”听到这话，王大哥顿时若有所思。“就像是我之前胳膊上长了一个脓包一样，不把这脓液挤出去，这伤口就一直不好，只有把脓液给清干净了以后，伤口才会和好。”“对！”对于王大哥的这番话，肖尧给予的肯定的点头。“至于你说的手术治疗，正常情况下来说，是我们的药物治疗效果不佳，并且患者的全身状况和肺功能良好的时候，才会考虑外科手术治疗，所以也不存在你之后说的那个手术之后会不会虚弱的问题。”说到这里时，肖尧语气一顿，眉头微微上扬。“而且就你弟弟现在这个情况……严重营养不良，他手术之后的身体……跑步就大喘气儿，那不是很正常吗？毕竟手术之后还是要有一段恢复期的，用咱们通俗的话来说，就是要吃好喝好养好身体才行，这天天吃凉面，吃土豆子，能养好身体吗？”肖尧尽可能的想让自己的话委婉一点，但可能是事实太过于突出，所以肖尧的这一句话就直接把王大哥给干沉默了。过了老半天之后，王大哥这才开口说道。“不会。”“我会给我弟好好养身体的，反正这事儿结束以后，我会把我弟接到我家去，反正我现在也是租房子住，大不了让这孩子跟我一起住，也没啥。”王大哥说这话可谓是斩钉截铁，看得出来是不管出现什么事儿，都不能改变他的主意了。真要再把弟弟扔自家那不靠谱的爹妈手里头，怕不是每两年兄弟两个人就要阴阳相隔了，原本他琢磨的是自己这边要上班忙工作很少回家，所以只能偷偷摸摸的给弟弟塞钱，钱不多，但是吃个饱饭是没问题的，但没想到全被老爹给收缴了，拿着买烟买酒去了。所以与其是这个样子，那还不如直接把弟弟给接过去，工作忙的话，直接点份外卖到家，虽然外卖也不健康，但至少总比吃白菜炖土豆强。“嗯。”“你弟现在这个身体肯定是要好好补一补的，这一点没毛病，等会儿咱们在最后说这个营养不良的事情。”肖尧摆了摆手，接着继续说道。“正常情况下，针对肺脓肿的治疗就是痰液引流，给予患者祛痰药，或者是帮助患者进行体位引流，及时把体内的痰给排出来。”“然后就是加强营养治疗，因为患者已经出现了消瘦贫血的症状，所以医院这边肯定会安排上加强补液，高营养，高维生素的治疗的。”“吸氧这个就和肺炎的情况是一样的，用不上其他的，但是吸氧还是必须要安排上的。”紧接着，肖尧的脸色却是忽然变得无比严肃起来，语气相当认真地沉声说道。“虽然在自从国内开始广泛使用抗菌药物之后，肺脓肿的病死率已经明显下降，只有现在的5~10，而且肺脓肿经过治疗后预后情况会比较好，但是也会有一部分人会逐渐的慢慢的转变成慢性肺脓肿。”，！“而且肺脓肿会一定引起肺功能的下降的，换句话说，这个病即便是治好了，以后也会影响患者的生活质量，肺脓肿还会引起脓胸，脓气胸等等并发症，日常生活中还需要你们这些当家长的，多注意一下才行。”“还是那句话，说到底，这都是由严重营养不良引起的，一定要给孩子多吃一些高热量高蛋白，高维生素，容易消化的饮食，就像是肉，乳制品，鸡鸭鱼，水果豆腐，而且尽可能的是要少食多餐，这样的话可以给孩子一个缓冲的时间，让他的身体可以慢慢的吸收营养，而不是说是一下子就从贫穷到富有，落差太大，一下子身体调整不过来的话，也很容易会生病的。”“然后因为你们家长有这个抽烟喝酒的习惯吗？所以你这个当大哥的也一定要记得管好自己弟弟一定一定得让他不要抽烟和喝酒，这个抽烟和喝酒对于肺脓肿来说，那简直就是致命的危害，很容易说是一下子上头了，过劲儿了，然后就抢救不回来了。”“还有就是少吃辣椒这些刺激性食物，多喝水，多吃粗纤维饮食，保证良好的作息和睡眠时间，控制好情绪，不要过于激动，要积极的参加体育锻炼，增强自身体质才行。”“好好好，我记住了医生。”王大哥这边，每当肖尧说一句话，就立刻就点头答应下来，王楚钦这边似乎也是在听到，自己以后可以不用再回家，而是去大哥家里住之后，这眼睛瞬间变得亮晶晶的，整个人就从之前那一副摆烂的状态原地复活而来。简单来说就是咸鱼翻身了。听肖尧说的话，更是连连点头，丝毫没有之前那副生死看淡，不服就干的架势。果然啊！看到兄弟俩这特别整齐的一幕，肖尧忍不住在心中感慨。这之前原本他还以为这王楚钦是一个熊孩子和一个叛逆的青少年，但是没想到啊，事情竟然出现了一个大反转。还好，这孩子有一个靠谱的大哥。不然的话……想到之前摔门离开，甚至直到现在已经过了快两个小时了都没回来的孩子爸爸，也就是王先生，肖尧嘴角微微的抽搐两下。不然~只能说那个画面太美，让人不敢想象啊。“至于接下来说的弥漫性支气管炎，这是一种非常常见的呼吸道感染性疾病，主要的症状就是会使患者出现咳嗽和咳痰，伴随着胸闷和气短。”“这个治疗方法就非常简单了，通常我们都是采取的是红霉素治疗，红霉素有着非常强的抗炎，平喘，止咳和化痰的作用。”“现在孩子的情况已经确诊了，等会儿医生这边会给孩子及时使用大环内酯类抗生素进行治疗的，基本上就不用怎么担心。”“弥漫性支气管炎其实是一种来源不明的炎症性肺，是一种较为严重的进行性细支气管炎，容易会出现结节性病变和慢性鼻窦炎，还有严重的咳嗽伴痰，有的时候还可能会出现急性感染时发热，继发性支气管扩张，咳血等等，但虽然说是表现起来非常的可怕，但实际上并不会带来什么无法挽回的后果。”“但是你们也要做好准备就是这个病吧，他可能治疗起来不是那么容易，除了使用大环内酯类药物之外，孩子可能还需要长期口服阿奇霉素以及罗红霉素进行药物治疗才行，然后每隔三个月过来复诊一下，看看有没有情况变得更加严重，或者是有好转，直到医生说你可以停药了，就可以不用吃药了。”：（）全院轮转，皮科大夫请求出战