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第265章 产科来人便秘（第1页）

周二，天气阴。晚上21:45。值班医生室里，肖尧正翘着二郎腿，手里头端着一杯提神醒脑的纯苦咖啡，一页一页的翻看着病人的就诊记录。今晚上轮到他和姚琛师兄负责大夜班。对此一事，吴苏师姐今天下午得知这事儿之后，特意还为他们两个人送上了深深的祝福，以及更多的幸灾乐祸。“呵呵呵~”“两个脸黑的凑一块儿了，啧，这班儿也不知道是怎么排的，这是生怕医院没被炸上天啊。”“……”虽说肖尧知道无数师姐说的是实话，但还是忍不住的为自己，也是为姚琛师兄辩解道。“谁说非酋就一定会非下去的？”“说不定我和姚琛师兄能正好互补呢，不知道负负得正吗。”“哦~”闻言，吴苏师姐特意拉长语调，意味深长的看了眼肖尧。“挺好。”“弟弟呀，你就带着这种乐观的心态，永远的活下去吧！”“我相信你，早晚有一天，幸运女神，不，白脸女神一定会站在你这边的。”肖尧：呲牙╰_╯╬……“还看呢？”姚琛师兄推门走了进来，嘴里叼了个巧克力，一边咬着嘎嘣脆，一边挑着眉头说道。“可别看了，今天晚上估计出不了事儿，走之前，那几个家伙还特意检查了一番手底下的，都没什么大问题，需要重点关注的，也特意给我们列了个名单。”姚琛师兄一边说着，一边皱了皱眉头，嘴里忍不住的嘟嘟囔囔的吐槽了起来。“怎么感觉这帮家伙仿佛都在幸灾乐祸呢？啥意思？真觉得咱俩脸黑？甚至就连一个病重名单都给列出来了。”“师兄。”听到姚琛师兄的这番吐槽，肖尧幽幽的看向这位好师兄。“难道……”“你真觉得咱们两个……”“脸很白吗？”论一句话如何干倒两个人。肖尧的这番话一说出口，整个值班医生办公室里瞬间变得安静下来。“唉！”姚琛师兄叹了口气。“你以为我想啊。”“游戏里做非酋就算了，把把保底，开宝箱也开不出来红色装备也算了，问题是！你这二次元的事情不能延伸到现实里吧？”“现实里为什么也这么倒霉催的？”“或许这就是上苍给我们的历练吧。”肖尧笑着拍了拍师兄的肩膀。“行了行了，那你该看看吧，既然你都这么说，那果然我还是赶紧吃一些高热量的食物才行，今晚看起来会有一场恶战要打呀。”姚琛师兄一边说着一边拉开抽屉，以及把随身携带的背包拿了过来，从里面倒了一堆的各种各样的零食以及各种各样的高蛋白高能量食物出来。“师弟，你也吃。”姚琛师兄一边吃着，一边把零食堆往肖尧这边推了推。“谢了，师兄。”肖尧也不含糊，直接拿起一根巧克力棒开始咬了起来。平日里。这位师兄就挺大方的。所以在科室里面也挺受欢迎的。肖尧作为科室里最年轻的管床医生，所以时不时的也会遭受到这些师兄师姐们的投喂，这段时间以来，他也习惯了。不过有句老话说的好，正所谓怕什么就来什么。前脚两个人正商量着，今天晚上应该会安安静静的，什么事情都不会发生，他们终于也能够脸白一次了，这后脚办公室的大门就被人突然从外推开，紧接着一个肉乎乎的，有点略胖的小护士，颇为着急的冲了进来。“值班医生，值班医生！”“有孩子从产科那边转过来了！”听到小护士说的这番话，两个人几乎是下意识的起身，二话不说的就齐齐往外跑，脸上更是布满了担忧和着急的神色。“师兄，你先去！”肖尧在离开办公室的一瞬间，脚步却是忽然一顿，看了一眼旁边的姚琛师兄，说了一声之后，就赶紧扭头对着小护士吩咐的说道。”“赶紧安排抢救室那边做好准备。”“是！”小护士也立刻点头，赶紧的朝着抢救室那边跑去了，而肖尧也立刻三步做两步的快步追上了师兄。紧接着。随着大门口两道白色身影出现，一个被襁褓包裹住的新生儿便出现在了肖尧的面前。“具体什么情况？”“胎儿48小时后还未进行排便！”来人语气极快的说道。听到对方说的这番话，肖尧心里顿时咯噔一声。他现在已经不是曾经的自己了。在平常以及每天晚上多方面的，不管是从专业书还是从老师，还是从学主治，又或者是从系统那边的恶补知识里，已经充分表明新生儿的排便是有多么重要了。要知道正常新生儿多数会在出生的12小时内初次排出胎粪，一部分可能会延长到12~24个小时之间，只有极小数的婴儿，会在24~48个小时内才会开始排便。，！而这个排便的时间一旦超出48个小时，那么就说明孩子肯定是有问题，出大事儿了！新生儿出生48小时后尚未开始排便，便会出现一过性低位肠梗阻症状，也就是俗称的胎粪性便秘，又被叫做胎粪栓塞，胎粪延迟排出。虽然并不算是非器质性病变，也有可能是由于母体因素，早产儿，疾病等因素导致的，但这并不代表着这个问题不严重。“孩子母亲生产前使用过麻醉剂或者是硫酸镁吗？”肖尧想到这里后，便赶紧问道。“孩子母亲是剖腹产，肯定是要上麻醉的，但即便是这个样子，超出48小时排便也依然不正常。”产科那边的医生皱了皱眉头，看着肖尧怀里的小婴儿，眼里充斥着紧张。还是那句话。新生儿不管是得了什么病，那么都是要了人命的大病。因为新生儿刚出生，可以说体内的抗体几乎是不存在的，在这种时候下，不管生了什么病，那对于新生儿来说，都足以摧毁他的整个免疫系统。“孩子已经表现出不安，和抗拒吃奶了吗？”肖尧深呼吸一口气。随后接着继续询问道。同时他们一行人距离抢救室的方向也越来越近“对。”“在半个小时之前刚刚出现了呕吐，呕吐物呈黄绿色。”产科医生点了点头。“孩子是早产儿和低体重儿吗？”“不是就是正常出生的，只是在妈妈肚子里已经满月了，却没有出来，所以才选择的剖腹产。”了解了一番大概情况之后，肖尧便带着孩子直接冲进了抢救室里。首先做的就是肛门指检。随后就需要加急安排x线，b超电解质检查，还有甲状腺功能测定，这种事情说大不大，说小也不小，主要的就是对症治疗，缓解患儿现在的状态才行。想到这里肖尧立刻再次深呼吸一口气，马上便安排起来。“立刻准备温盐水进行灌肠，甘油……还有开塞露的话还是等着温盐水，如果没有效果的话再使用。”“是！”听到肖尧的这番吩咐，小护士们瞬间开始便忙碌起来。肖尧一边皱着眉头，一边死死的盯着躺在病床上哭闹不休的小婴儿，眼里闪过一丝担忧，正常来说。只需要使用温盐水，甘油或者是开塞露的话，基本上就是没什么问题了。但是之所以要做检查，就是担心这孩子是先天性肠闭锁。也就是完全性肠梗阻。在这样的情况下，不论闭锁部位的高低，患儿均无法正常地将胎粪排出。十二指肠及空肠近段的高位闭锁，于24小时之内就会出现呕吐，但是却不伴随着腹胀。根据孩子现在的情况来判断的话，即便是完全性肠梗阻，但是闭锁的部位却也绝对不在十二指肠及空肠近段的位置。但是……肖尧眯起眼睛想到了一种可能。如果孩子的闭锁部位是位于空肠远段及回肠的低位闭锁的话……那么呕吐时间就会出现的较晚，吐出物也可能会呈现出黄绿色，甚至可能会带有粪汁，并且伴随着明显的腹胀。这一点就恰恰和孩子现在的情况部分相符。所以肖尧必须要先排除完全性肠梗阻，也就是肠闭锁的可能性才行。当然。除了肠闭锁的可能性之外，新生儿低位肠梗阻最常见的原因其实就是先天性巨结肠。这种主要的表现形式为胎粪延迟，排出腹胀，呕吐及喂养困难，和之前曾经提到过的，可能会出现的空肠远段及回肠的低位闭锁不同，这个症状是完全相符的。所以他才让孩子需要照x线检查他必须要确定x线，腹部平片上是否会表现出低位肠梗阻征象。不过他之前之所以让小护士们赶紧用温盐水进行灌肠，试图将孩子体内的粪便排出，其实主要的原因也是来自于直肠指检。通过直肠指检。肖尧能够感觉得出直肠内括约肌并没有出现痉挛以及直肠壶腹部也没有出现空腹感。按道理来讲，是先天性巨结肠的可能性不大，而且孩子现在已经超过48小时没有排便了，处于很危险的一种情况，这才当机立断，让小护士们立刻用温盐水尝试通便。“师弟。”就在肖尧满脑子都是关于孩子病情的时候，一旁的姚琛师兄却是突然开口说道。“你说有没有可能是胎粪性肠梗阻。”姚琛师兄也是突然想到这个可能性的。因为他之前曾经接待过这么一例病人，那个孩子当时他本来以为是先天性巨结肠，并且当时x线腹部平线片上确实表现出了这种情况，但后续的治疗结果却不如人意，等到再重新检查的时候，才发现实际上是胎粪性肠梗阻。“胎粪性肠梗阻？”肖尧微微一愣。同时迅速的从大脑里开始调动这个病的相关资料，很快的，在他的眼里便出现了一丝沉思。，！胎粪性肠梗阻。这是由胰腺囊性纤维变所导致的。由于过分浓缩和粘稠的胎粪，不能通过回肠末端而引起的肠梗阻。之所以他一下子没想起来，是因为这个病在国内可以说成是极为罕见都不为过，可能有100万个人里面只有这么一个例子。而且这种病通常都会出现在低体重儿和早产儿的身上，并且还会有家族史。“可产科医生那边不是说这孩子没有遗传史和家族史吗？”肖尧皱了皱眉头。觉得这个可能性不大。“而且如果真是胎粪性肠梗阻的话，那么患儿在出生后的1~2天内就会开始呕吐，而且呕吐的情况也会逐渐加重，同时呕吐物内也含有胆汁。”“可现在事实证明，呕吐物里面主要是呈现出黄绿色，并且还散发着隐隐约约的臭味，我觉得更像是先天性巨结肠。”“最重要的是！”“这个病的明显特征就是腹部胀起，右下的腹部位置能够触到很明显且结实的块状物，并且在直肠指检的时候，很容易就会触碰到干粪块，孩子的钢管以及直肠也会比一般正常孩子更加细小。”“……”“唉！”听到这番话后，姚琛师兄微微的叹了口气，将自己三年前接诊的那位病人的相关情况说了一遍。“虽然我知道你说的也有道理，但是我想起我三年前曾经也出现过这样的事情，所以就忍不住的会想，会不会可能还是同样的原因导致的。”而肖尧听到了姚琛师兄说的这番话之后，当下便耸了耸肩膀，语气之中带着一丝轻松的说道。“和胎粪性肠梗阻相比较起来，我反而觉得，要不然孩子就是先天性巨结肠，要不然就是先天性甲状腺功能低下。”“你看这孩子，感觉前后卤门大，而且体重也挺着用的，这会儿正用着温盐水灌肠，这晚上都能睡着，我感觉……与其说胎粪性肠梗阻，我倒是觉得先天性甲状腺功能低下更可能了。”“我觉得师兄你会不会想的太多了，毕竟每个孩子的情况都不太一样，我们最好还是等那边加急的检查结果出来才好。”肖尧笑了笑。轻轻的拍了拍姚琛师兄的肩膀，略带着安抚之意。他能明显的感受到师兄的紧张。看来是三年前的那件事情，给师兄心里留下了不少的心理阴影。但是他更是相信数据说话在没有拿到具体的检查结果之前，只需要使用温盐水，确保孩子不会出事就行，至于其他的吗，还是要拿到检查结果再说。20分钟之后肖尧和姚琛师兄两个人看着实验室那边发来的检查结果，几乎是同时拍了拍胸口，长舒的一口气。还好。孩子的检查结果一切正常，之所以没有排便，只是单纯的便秘而已。虽然利用温长水通便的办法失败了，但是随着开塞露的上场，孩子还是很快的便通便了，只需要留在这边再观察一天，没有后续情况之后，就可以转回产科那边，留在妈妈的身旁了。回到办公室里。肖尧和姚琛师兄两个人面对面坐着，桌子上摆着堆积，如同小山堆一般的零食，两个人就仿佛之前什么事情都没发生过一样，你拿着巧克力，我拿着果冻，你一口我一口，一个看书，一个玩手机，颇有默契。不过~也不知道今天晚上是怎么回事。还真就安安静静的什么事情都没有发生，就这么平平静静的来，到了第2天白天。随着天色渐渐亮起，肖尧站起身来，慵懒的伸了个懒腰，听着办公室外走廊里已经传来了家属们说话的浅浅的声音，以及偶尔会传来那么一两声孩子的叫嚷声，看着姚琛师兄，脸上露出了一丝淡淡的惊讶。“没想到还真让我说对了。”“负负得正的办法，真好啊。”随着肖尧这略微带着一丝打趣的话语落下，面前的姚琛师兄也顿时笑了起来，伸手拍了拍肖尧的肩膀，笑眯眯的说道。“看来我下次要尽可能的换班和师弟你一起了。”你可别觉得姚琛师兄这是在开玩笑，他还真是这么想的。主要是对比实在是太过明显了。平常的时候只要一轮到自己值夜班，这大事小事发生不断，甚至还有不少是用救护车送来的，恨不得从头忙到尾，从晚上忙到白天，就跟陀螺一样忙得团团转。但是昨天晚上！除了产科那边送过来一个胎粪性便秘的孩子之外，什么事情都没有发生，亏他们两个一个人捧着咖啡喝了一宿，另外一个人捧着巧克力这种高热量零食啃了一宿。很快的随着时间1分1秒的流逝就来到了早上的交接班时间吴苏师姐这边得知昨天晚上什么事情都没发生后，脸上也不由得露出了一丝惊讶的表情。“好呀！”“看来你们两个真的是颇有缘分啊，以后我尽量的让老师给你们安排，排班的时候都排在一块，负负得正的道理，妙啊，我怎么就没想到。”，！吴苏师姐脑袋转的飞快。也不知道这位师姐到底在想些什么，甚至还发出了一连串诡异的嘿嘿嘿嘿的笑声，笑的肖尧和姚琛师兄两个人浑身起满了鸡皮疙瘩。随着交接班结束，肖尧便回家补觉去了，当然，对他而言，补充睡眠的功夫，顺便在脑海里泡在系统的学习室内学习一番，更是一个相当不错的选择。……一觉睡醒之后。肖尧准备来楼下的便利店简单的去凑合一口。主要是！最近外卖有点真吃顶了。翻过来倒过去就那么几家，当然也不是没有新店开门，只不过新店开门基本上就只能吃那么几天而已，时间最多不超过一个月，因为一个月之后再点这家外卖，就会发现一个悲催的事情。拉肚子了！“唉！”想到这里，肖尧忍不住为自己的钱包举了一把酸心眼泪。本来就没多少钱，结果还时不时的要被这些可怕的外卖给刺激一下，又贵又难吃就算了，结果吃完以后还让人拉肚子！丧不丧良心！！！最关键的是，写了差评以后，商家还要打电话过来和你嗷嗷对骂，可以说饭是没吃两口，气反而是生饱了。所以一方面是不为了受这个气，另一方面也是为了自己的肚子考虑，肖尧觉得楼下便利店里的饭盒，其实是个不错的选择。然而。20分钟之后。肖尧手里头拿着一筐精心挑选的食物摆放在了收银台上。只是……他没想到在这里却碰上了一位“熟人。”而且对方还极为热情的要请客。……“最新的雪糕刺客？”肖尧看着手中包装精美，撕掉外面的包装之后，里面还有花里胡哨的小熊猫卡。猛的一看就感觉造型精致，这种雪糕一看就价值不菲。对于肖尧来说。超过两块钱的雪糕，全部都可以算得上奢侈品了。“26。”胡荷荷乐呵呵的说了一个天文数字。“不是吧。”“我也没感觉有多甜啊。”肖尧刚尝了一口，一下子就愣住了。好家伙。这都够自己玩游戏多少个首充了，结果就为了吃这么一口？！换成老冰棍也比这强啊。不过。虽然话是这么说，他到底是有姑娘请客，怎么也不好说其他的拒绝。“网红雪糕啊，你没看最近的带货吗？”“我一般不看直播。”肖尧非常诚实的点了点头。“也对，你平常都那么忙。”胡荷荷说着。她是今年刚刚实习进入的院里，肖尧听一些同事说。说这姑娘家里很有背景。肖尧自己是不清楚，但值夜班的小户什么说的都头头是道的。女孩子之间总是充满了八卦。胡荷荷又是最晚转院进来，以实习生的身份，而且还和其他人都不熟。自然而然的有一些小流言蜚语。可现在。一次简单的休息时间，胡荷荷请肖尧吃了一根雪糕。整个姑娘不管是说话还是礼貌，都是那么的落落大方。他们虽然刚认识不久，但作为一个新朋友来说非常的合格。有的时候人和人交往就是这么的自然，想那么多乱七八糟的只会让自己心情不好。肖尧想到这里自己都乐了。胡荷荷奇怪的看着肖尧，吃个雪糕，为什么又笑又摇头的？！“今晚你值夜班？”“啊，我也是第一次，完全没有什么经验啊！”：（）全院轮转，皮科大夫请求出战