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第125章 心胸外科 两科会诊联合瓣膜病（第1页）

也就是肖尧不知道。他要是知道的话一定要大喊“求放过！！！”。爱看书真的不等于收到的礼物是专业书啊！！下午一点。检查结果出来了。地高辛浓度为15ngl。这个浓度根本就不足以达到洋地黄中毒。又一个可能性被排除了。“复查脑钠肰，肌钙蛋白，d-二聚体，c-反应蛋白，白细胞，去甲肾上腺素，淋巴细胞百分比，血红蛋白。”肖尧咬牙道。脑钠肰，一种来源于心室的激素，根据得到的数值可以诊断慢性充血性心力衰竭，同时可以辅助诊断心力衰竭的严重程度。肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物，通过抽血就可以检测出来血液中肌钙蛋白的水平，如果肌钙蛋白升高，就表明可能会存在心肌损伤。而其他的或多或少也都和这些有所关系。今天！他和心力衰竭这个崽种！必须分出个胜负。他就不信了。都检查的这么详细了，难道还确定不了病因？？？下午17:30距离下班还有一个小时。肖尧收到了检查结果。脑钠肰583pgl，肌钙蛋白0150ngl，d-二聚体083gl，c-反应蛋白17gl，白细胞91x109l，去甲肾上腺素861，淋巴细胞百分比840，血红蛋白93gl。“呼~”看着新鲜出炉的结果，肖尧长舒口气，一下午都悬挂在嗓子眼里的心也终于落回到肚子里。还好，还好。看来这一次老天爷并没有开玩笑。这检查结果总算是给力的点。至少这心力衰竭是没跑了。将确诊心力衰竭的消息告知给家属之后，肖尧这边就下班了。他准备今天晚上回去多查查关于心力衰竭的资料，明天上班和这破病好好的大战三百回合！！！他，肖尧，永不服输的男人！！靠啊！……第二天。一大清早的肖尧饭都来不及吃，骑着共享单车就一路奔驰到了医院。在医院楼下买了个煎饼果子，简单的垫补了一口之后，肖尧转头就冲进了急诊科的大楼，爷不管交接班的时间到没到，找到昨天晚上的值班医生，就开始询问起关于9床的情况。很给力的是！昨天晚上一整宿，不光是9床，就连其他床的病人们都没出什么问题，只有三床的病人半夜突然拉肚子，叫了回医生，其他病人们无一例外全部都一觉睡到天亮。上午8:00白班和夜班交接班开始，值班医生和护士简单的用两句话概括了昨夜的情况后，他们就下班了。肖尧这边则是在朱医生和郑医生两位主治医生的带领下，开始挨个查房。等到了9床患者所在的icu病房的时候，时间已经悄然来到了上午的8:50。“我感觉今天患者还挺好的，看来病症情况应该还在可控范围内。”肖尧一边说着，一边推开了icu病房的大门。下一秒钟。滴滴滴！刺耳的警报声瞬间炸响在在场所有人的耳边。肖尧神情猛的一变，赶快冲得进去。郑医生和朱医生两位主治也紧随其后。只见病房里。9床的患者和昨天早上一样，正在孙女的帮助下，趴在床边疯狂恶心呕吐，同时旁边的监护仪提醒心率下降。“医生，你快过来看看，我奶奶眼皮都翻白了！！”孙女急的都快哭出来了。看到三四个白大褂冲进来，就仿佛看到了救命稻草一般，紧紧的抓住病床的栏杆，生怕下一秒钟自己就瘫软倒地。什么？在场的三个人脸色齐刷刷的一变。冲到床边的时候，正好将老太太双眼上翻的画面收入眼底。可仍旧和上一次一样。医生这边还没来得及展开抢救，那边老太太就自行缓和了过来，恢复了正常。“再次复查床边心脏彩色多普勒超声检查！”朱医生沉声道。主治医生的气场一开，家属这边也没多问什么，拿上了单子熟门熟路的就赶紧去找人检查。半小时后。急诊室的icu病房里气氛沉压压的。朱医生和郑医生两位主治看着手里头的检测结果，沉默不语，一旁的肖尧则是眉头紧锁，眼中满满的都是凝重。家属这边则是不安的一会儿看看刚刚睡着的奶奶，一会儿又看看脸色难看的三位医生，心里直打鼓。“联系心胸外科的医生会诊吧。”“这事不是那么好解决的了。”郑医生缓缓地说道。“同意。”朱医生点点头。再次复查的结果和之前的两次结果全然不同。左心室壁收缩活动尚可，左心房扩大，室间隔基底部增厚，主动脉瓣钙化，中度主动脉瓣反流，中医重度二尖瓣反流，右房顶部无回声区40，估测射血反应为64。，！“你觉得呢？”朱医生看向肖尧。“我也同意。”肖尧深呼口气，面露凝重的点点头。这份检测结果，再加上老太太的情况……总结下来就两个字。棘手！！……一小时后。在经历过一番激烈的讨论，辩证后，大家一致认为需要考虑联合瓣膜病。心脏总共包括4个瓣膜，在心脏中类似于四个单项的阀门，人体的血液始终是沿着一个方向流动的，而瓣膜在其中就会起到打开和关闭的作用。当两个以上的瓣膜发生病变，就会导致血流出现异常，这也就是所谓的联合办毛病。在经过家属同意之后，9床的患者于第2天上午9点再次进行了心脏彩色多普勒超声检查。结果显示，主动脉瓣中重度关闭不全，主动脉狭窄，主动脉瓣钙化，主动脉瓣赘生物形成可能，二尖瓣重度关闭不全，二尖瓣赘生物形成可能，二尖瓣前瓣裂缺可能，肺动脉瓣轻度关闭不全，左心室流出道流速增快。“所以，最终的判断结果是决定动手术了吗？”“我能申请旁观吗？”肖尧扬起眉角。这可是近距离观察病症的机会。如果可以的话，他不想放过。“当然。”“虽然这次手术主要是由心胸外科的医生主刀，但是郑医生也会从旁辅助，你就跟着郑医生一起去吧，给老郑充当助手。”朱医生心情不错的点点头。病人的病情现在有进展。这无疑是个好消息。要知道前几天肖尧这边可是费尽了九牛二虎之力，好不容易才终于确诊了急性心衰竭的。他们在旁边看的也是担心的不行。毕竟……这老太太准确的说是在急诊内科的名义下的。而急诊的内科又是由郑医生和朱医生两位主治负责。真要出了点什么问题，那可就麻烦大了。但好在结果还好。“手术时间定在今天下午3点15分，会进行二尖瓣成形腱索移植+主动脉瓣置换+三尖瓣成形术，你到时候跟着老郑好好的学习。”朱医生叮嘱道。“好的，我知道了。”肖尧了然点头。……随着时间一分一秒钟的流逝，转眼间的功夫便来到了手术时间。换好无菌服，戴好无菌帽和口罩，以及无菌手套。肖尧以助手的身份跟在郑医生的身后走进了手术室内。由心胸外科的医生负责主刀。随着左心房被打开，人体的画面出现在了肖尧的面前。肉眼可以看到，患者的左心房明显增大，同时内膜出现水肿。“就是这里了！”主刀医生开口说了一句。同时旁边的电子屏幕上清晰的展现出了左心房二尖瓣前瓣a2部分的画面。上面可以看到一个细微穿孔，直径大概有8左右。“穿孔左室面有少量赘生物，无腱锁断裂，瓣环稍增大。”而主动脉瓣分三叶，其中右冠瓣及无冠瓣上面均有2~3的直径穿孔，同之前的情况一样，在穿孔部位上，依旧有少量的赘生物形成，不过好在的是瓣环没有受到波及。三尖瓣瓣环增大，没看到明显的赘生物。随着手术结束。郑医生和心胸外科的主刀医生也做出了术后诊断。……办公室里。肖尧看着两科医生经过商讨后最终判断出来的术后诊断，忍不住直啧舌。“感染性心内膜炎，联合瓣膜病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，心功能不全，心律失常，窦性停搏，心功能iv级，双侧胸腔积液。”“好家伙，这也太强了吧！”“怪不得之前的检查结果一会儿正确，一会儿错误……”肖尧忍不住连连摇头。“郑医生，9床病人是转移到心胸外科继续接受治疗，还是留在我们急诊科？”“心胸外科那边说是床位占满了，先放在我们这里。”郑医生撇撇嘴。别以为他不知道心胸外科的那帮家伙在想些什么。还床位满了？呸，鬼都不信。“肖尧，9号病人那边还是由你负责，治疗方案都已经写清楚了，就按照方案进行治疗就好。”郑医生回过神来，叮嘱一句。“好。”肖尧点点头。随着下班时间来到，肖尧准时下班。回到家后，他根据9号病人的术后诊断，开始查阅起的相关资料。而他最先针对，就是感染性心内膜炎。这个病可以说是从他接手了酒后病人开始一直到结束，从始至终都没有出现过脑海里的。：（）全院轮转，皮科大夫请求出战