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第91章 外院急诊的诊断好棘手的44床（第1页）

老太太哭的泣不成声。好不容易安抚好后，肖尧带着病人家属回到了办公室。“我现在需要了解病人的具体情况，包括一些你们之前没有说到的内容。”“尤其是关于外院的诊断和检查，他们也非常重要。”肖尧神情认真。事发突然。仅凭着手中的资料，肖尧目前只能暂时性的判断44床患者意识丧失，脉搏停跳的可能性来源于心源性。“我来说吧。”说话的，是44床的大哥，这个长相看起来憨厚老实的三十多出头的大哥自告奋勇的走上前来。“小妹的事情我知道的比较清楚，因为家里就我会开车，所以这几天都是我跑前跑后的。”大哥解释了一句。“小妹她是在大前天的晚上，吃完饭后大概九点左右吧，和我们说她觉得胸口闷闷的，想出去去水库那边的大桥上散散步，我当时正好有时间，就带着小妹和老婆孩子他们一起出去溜达兜风了。”大哥说的很详细，肖尧这边听的也很认真，虽然有用的关键词只有“晚饭后，胸口闷”这几个字，但他也没有打断病人家属的发言。“散步散了大概一小时，因为我回到家的时候正好晚上10点30，是我家那两个小崽子的睡觉时间。”“我媳妇儿这头刚哄着两个孩子睡着，那边老太太，就是我妈，火急火燎的给我打电话，说小妹回去以后就心慌的不行，头晕的厉害，还感觉四肢都麻木的紧，身上，尤其是后背上全是冷汗。”“我这一听就感觉不对了，赶紧就开车回去，从我家到我妈家开车大概要20来分钟，等我回去了以后，小妹就已经吐了两次了，我赶紧带着他们就去最近的医院挂了急诊。”说起那天的情况。大哥就有点心有余悸。还好那晚他没加班，要不然家里当时就老两口和小妹，小妹年纪小，不懂事，可能以为挺挺或者是休息一下就好了。而老两口是年纪大了根本就想不到叫救护车这档子事，估摸着最多也就去门口药店买两盒药吃吃。“你们带上那天的就诊记录了吗？”将关键点记在病历本上，肖尧继续问道。“带了，在车里，老二，这是车钥匙，就在后座上，用白色塑料袋包着。”“ok，两分钟，我马上回来。”被叫做老二的男人点点头，拿着车钥匙就赶紧冲出办公室。三分钟后。老二气喘吁吁的跑了回来。手里拿着白色塑料袋，递给了医生面前的大哥，大哥将塑料袋拆开，把之前的就诊记录拿了出来。“当时医院给我们的就全在这里了，还有那些收费的项目发票啥的。”肖尧接过来，仔细的研究着。头颅ct显示颅内未见明显病灶，心电图检查提示：st-t改变，短pr。急诊拟诊“以急性胃肠炎，病毒性心肌炎待查”收治入院。这诊断没毛病。肖尧心里微微点头。继续朝下看。外院给出来的对症治疗，是给予抗炎，抗病毒和补液。可没成想，患者在急诊补液期间却在无明显诱因下出现头晕后意识丧失3次，并且伴随着再次呕吐现象4-5次，呕吐物为胃部内容物。在急诊室医护的积极抢救下，患者意识逐渐恢复正常，并且自我表述前两次的意识丧失，都会出现视物旋转和眼前一黑（也就是黑蒙）现象，在持续2~3秒后自行好转。而第3次意识丧失，则是在毫无前兆症状的情况下突发出现，持续时间为三分钟。看到这里，肖尧的眉头渐渐皱起，眼里的凝重仿若一团乌云般，挥之不散。算上前三次的话，那么这一回应该就是第4回，除意识丧失之外，首次出现脉搏停跳，无法自主呼吸的症状。这病是越来越严重了。肖尧心里沉甸甸的。目光下移，继续翻看着手里的报告。外院急诊决定重新复查肌钙蛋白。作为心肌损伤的特异性标志物，可以通过抽血来检测血液中的肌钙蛋白的水平，假如肌钙蛋白升高就有可能会存在心肌损伤。而果然！在入院时，肌钙蛋白为049ngl，但在出现三次意识丧失后，患者体内的肌钙蛋白已经迅速飙升到0610ngl。眼看着患者症状加重无法缓解，而且酶学指标也开始出现异常，急诊那边没办法，就只能劝说病人家属赶紧转院。转院后。由郑医生接手负责。做了个血常规，肌钙蛋白，心电图检查，腹部及胸部ct。郑医生给出的治疗方案是通过禁食的手段，用补液来营养心肌，制酸护胃，同时服用左氧氟沙星进行抗感染和补钾的治疗。目前来看。除了又一次陷入意识丧失，首次出现脉搏停跳外，患者没有再出现呕吐发热胸痛的情况。那么……小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！现在最重要，也是最棘手的，就是要检查出来她为什么会在短短的三天之内就意识丧失数次的原因。将思路捋清楚后，肖尧这才停下手中一直在记着笔记的笔，随后抬头看一下面前的几位病人家属，语气严肃的问道。“患者是否曾经得过肝炎，结核，伤寒这种传染病？”“没有。”大哥摇摇头。“患者是否有高血压，冠心病，糖尿病和甲亢？”“也没有。”“那是否对青霉素，磺胺类药物，还有链霉素药物，以及某部分食物过敏？”“额……”大哥有点小迟疑。“食物过敏是没有的，青霉素的话应该也没有，我记得小妹小时候去小区门口的门诊打屁股针退烧的时候，貌似就打了青霉素来的。”“不过你说的那两个什么什么药物？我就不太清楚了。”“好，问题不大，等会儿我安排这个皮试就好。”肖尧了然。点头记下这一点后，接着继续问道。“那患者有没有做过手术？或者是曾经有过输血？”“那这肯定没有。”大哥说话毫不迟疑。“好。”肖尧再次点头。随后起身来到44床所在的监护病房里。44床的患者现在已经恢复了意识，眨巴着一双眼睛，茫然的看着身上插的各种管子，眼里流露出一丝惊恐。这咋了？她……好像又昏迷了。不过昏迷也不用这么大阵仗吧！！：（）全院轮转，皮科大夫请求出战