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第182章 第一面锦旗（第4页）

硬膜外麻醉，取腹部正中切口，将胃打开，嗯，还是熟悉的味道。

相比于这个味道，武小富竟是更喜欢电刀穿过组织的味道。所以，武小富赶忙加快进度，开始游离胃大、小弯，嗯，随着丝丝烟雾弥漫，这个味儿就对了，让武小富皱着的眉头，都是舒展开来了。

切断十二指肠，然后准备切胃。

胃切除的范围是这台手术的一个重点，胃切除太多可能会影响患者术后进食和营养状态，切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复，这就是个两难的问题，具体情况，就得术者自己把握了，患者算是标准体型，武小富按照标准状况加临床经验，切除四分之三。

可不要小看这个切胃，说实话，有强迫症的人，真的不适合干医生。

切胃不一定要切的好看，也不是说切四分之三，你就得拿着尺子量，真切四分之三，武小富就见过那种，明明要切三分之二，但是看着切的不好看，又觉得少了，然后就继续精简，然后越切越少，最后差点连四分之三都不够的。

这可不是做袖珍胃，真要是切到四分之三以上，患者以后的营养摄入不够，基本是板上钉钉的事情。

人啊，吃不对，容易生病，吃不好吃不够身体也不会好，所以医生一定得全盘考虑。

沿着胃大小弯，将胃留下四分之三左右，稍微修正，胃的处理就好了。

重建胃肠道，武小富还是喜欢胃空肠吻合。

最初的时候，胃肠科基本都是选择胃十二指肠吻合，但是这样吻合，吻合口瘘出现的几率太高了，继感染出血等等情况，毁掉过不少手术，但是胃空肠吻合就好多了，因为吻合口更长，所以出现吻合口瘘的情况，就大大减少了。

而且胃空肠吻合，胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体就可以切除较多，溃疡复的机会较少，要是选择胃十二指肠吻合，武小富最多也只能切三分之二而已。

当然了，说的主要是幽门梗阻这类病，毕竟幽门梗阻的主要因素还是溃疡，胃酸分泌太多，从这一点出，就值得毫不犹豫选择胃空肠吻合。

虽然说胃空肠吻合后，解剖生理也是改变的很多，导致其他并症出现不少，但是随着胃空肠吻合口的受欢迎程度越来越高，各种改良式也是相继出现，现在胃空肠吻合，术后并症的出现，已经是越来越少了。

武小富将近段空肠留短之后，开始与胃大小弯进行吻合。

因为空肠近端的粘膜抗酸能力相对与远端更强一些，所以为了避免生吻合口溃疡的出现，原则上近端空肠是越短越好，这也是改良之后的结果，临床经验告诉医生，这样确实是更合适。

吻合口留两横指，置于结肠前。

吻合口大小，对于手术成功与否也是有着很大的关系，太小容易致狭窄，吻合口太大则食物通过太快，易生倾倒综合症，嗯，还是经验，两横指最好。

做到这里，其实就能看的出来，医生无论是门诊坐诊，还是手术，经验真的是很重要。

有句话叫做，不听老人言，吃亏在眼前，在医学界里，还是很适用的。

要不然，患者来了都找老医生呢。

接下来就是冲洗腹腔，关腹，然后就能手术结束了。

“老大，我啥时候能到你这水平啊，不管什么手术，老大你好像都是信手捏来的样子，胃大部切除术你也只跟了一台吧，竟然就能做的这么好了，之前有人说老天爷赏饭吃，我是不信的，毕竟，老天爷再给饭，也得你吃的进去才行啊。

但是老大你是真的让我相信真有老天爷赏饭吃得，而且是给多少都能吃进去。”

武小富将持针器给郑华，不得不说，这小子拍马屁的能力，是越来越强了。

嗯，也可能是摸准他的命脉了，知道他喜欢听什么。

第二台手术要比这一台，嗯，算是严重一些，但是手术难度不会比这台大。

患者在下面的医院体检做胃镜，现有息肉，就切了一个，嗯，然后就爆了。

占位性病变，这已经不能算是癌前病变了，而是真的癌细胞。

所以不敢耽搁，直接就来一附院了，段豪的诊医师，给患者做了全套检查，很幸运，这个患者能够坚持每年一次的胃镜检查，让他提前将胃癌控制在了萌芽之中，不过，这是占位性病变，不是胃镜下取了息肉就行的。

得做胃大部切除术，段豪便是将其直接收了。

手术方式，其实是和上一台一样的。

只不过因为有占位性病变，所以切除的时候，就要以病灶为中心进行切除了，而且，也不用说是像上一台那样非得多切，毕竟这不是溃疡类型的，所以相比起来，反而是这台手术的手术难度更低一些，因为是原位癌，就连淋巴结清扫都不用做。

看着武小富这台结束的比上一台还早半小时，众人更是不由得点起赞来。

现在武小富在手术室的声誉绝对无敌。